Blessure du tendon du quadriceps
Une rupture aiguë du quadriceps tendon est clairement indiqué par un déficit d'extension dans le articulation du genou. Le tendon est situé au niveau de la teresitas tibiae (rugosité osseuse sur la partie avant supérieure du tibia) et a la rotule (rotule) embarqué. le quadriceps le muscle est le principal extenseur du articulation du genou.
Si ces Tendons rupture complète, la capacité d'étirer les personnes touchées jambe est presque complètement perdu. Cela peut être testé en demandant au patient de plier le genou, par exemple, assis avec un cuisse. Cela n'est pas possible avec une rupture complète.
En cas de rupture partielle, étirage la force a peut-être encore été maintenue. En regardant le genou, un Dépression crânialement (au-dessus) du rotule au cours du tendon est perceptible. Dans les résultats de palpation, la déchirure du tendon peut également être visible.
La rupture est presque certainement perceptible dans le ultrason du tendon. L'une des raisons les plus courantes d'une rupture du quadriceps le tendon est une chute sur le genou plié. Dans ce condition, le tendon est déjà très fortement étiré à son maximum. Lorsqu'une traction supplémentaire est appliquée en raison de la flexion forcée (forcée) lors d'une chute, il n'est parfois plus capable de résister à cette force aiguë et aux ruptures.
Cela se produit surtout chez les patients plus âgés dont Tendons ont perdu leur force et leur extensibilité. Chez cette clientèle de patients, le tendon se déchire souvent crânialement (au-dessus - vers le cuisse) du rotule. Chez les patients plus jeunes, des larmes et des déchirures surviennent au niveau de la rotule.
Une rupture doit être traitée chirurgicalement! L'incision est faite sur le côté externe de le tendon du quadriceps longitudinal. À l'étape suivante, les fascias sont retirés au niveau de la zone touchée par des incisions individuelles.
Maintenant, la rupture du tendon est recherchée et exposée. Si la capsule est également affectée, elle est également attachée. Le tendon est à nouveau adapté par de simples sutures (les moignons sont rapprochés).
Ces coutures sont cousues bout à bout dans le tendon. Ils sont appliqués dans toutes les couches du tendon. Des sutures résorbables sont souvent utilisées ici, qui sont décomposées par le corps après un certain temps.
De plus, une couture de cadre est placée pour s'assurer que les coutures ne se déchirent pas. Cette couture est cousue dans une boucle à travers le moignon supérieur du tendon et est généralement faite d'un matériau non résorbable. Il est tiré dans le sens de la longueur à travers le moignon inférieur puis ancré dans la rotule.
Cela se fait en forant un canal horizontal à travers la rotule à travers lequel la suture est tirée. De plus, ce que l'on appelle des augmentations peuvent être utilisées pour la sécurisation. Des cordons résorbables sont utilisés pour cela.
Ceux-ci reprennent une partie de la force de traction du tendon. Au bout d'un certain temps, cependant, ils sont résorbés par l'organisme, c'est-à-dire qu'ils sont décomposés. À ce stade, cependant, le tendon a suffisamment cicatrisé pour qu'il puisse à nouveau supporter complètement la force de traction.
Si les quadriceps ne sont pas rompus mais rompus de leur ancrage osseux dans la rotule, le tendon doit être refixé. Cela se fait au moyen de petits trous qui courent verticalement. Les sutures sont tirées à travers ces trous et cousues dans le tendon déchiré.
Ici aussi, une couture de cadre est créée pour éviter une déchirure. Après l'opération, le jambe doit être immobilisé pendant 3 semaines. Au cours d'un suivi physiothérapeutique, le genou est ramené à sa pleine mobilité.
Si un patient présente une ancienne rupture non opérée, une intervention chirurgicale doit également être pratiquée. Ces patients se plaignent souvent de faiblesse lorsqu'ils étirage le genou. C'est parce que le tendon est plus long en raison de la cicatrisation cicatricielle.
Il a repoussé de lui-même - mais c'est trop long. Au cours de la procédure chirurgicale, le tendon est raccourci. Le tendon est incisé dans une incision en forme de Z pour créer deux extrémités triangulaires.
Ceux-ci sont maintenant placés les uns sur les autres jusqu'à ce que la longueur désirée du tendon soit atteinte. Une autre option consiste à découper la partie cicatrisée dans l'ancien espace de rupture du tendon et à coudre les deux moignons ensemble comme lors d'une rupture complète. Si un site de rupture doit être renforcé, un plastique inversé peut être utilisé.
Un rabat fin est découpé à l'avant du le tendon du quadriceps à un autre endroit. Ce rabat est ensuite placé sur le site de rupture déjà cousu et également recousu dans le champ visuel. Normalement, le pronostic est très bon et le patient peut utiliser le genou sans complications après la fin du traitement. Une complication possible serait une autre rupture en cas de mise en charge prématurée. Peut-être que les sutures n'étaient pas suffisantes (insuffisantes).
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