Cryochirurgie (cryothérapie; givrage) implique le glaçage ciblé de bénins (bénins) et malins (malins) lésions cutanées et est appelée méthode destructrice physique. La conséquence de la chute rapide de la température est une soi-disant cryonécrose ou cryodestruction, ce qui signifie la destruction du tissu malade. De cette façon, à la fois inoffensif verrues et dangereux peau les tumeurs peuvent être traitées.
Indications (domaines d'application)
- Actinique kératoses - trouble de la cornification du peau causée par les radiations (en particulier Le rayonnement UV) (stade précancéreux; facteur de risque de carcinome épidermoïde).
- Angiokératome - soi-disant verrue sanguine; modifications cutanées bénignes consistant en une hyperkératose de type verrue (kératinisation excessive de la peau) associée à des télangiectasies (extension de petits vaisseaux cutanés superficiels) ou des angiomes (éponge sanguine; formation de nouveaux vaisseaux ressemblant à une tumeur)
- Carcinome basocellulaire (BZK; carcinome basocellulaire) - tumeur semi-maligne (conditionnellement maligne) du peau, qui se caractérise par une croissance lente et se forme très rarement métastases (tumeurs filles).
- Cellule basale naevus syndrome, phase névoïde - les caractéristiques de cette maladie sont de nombreux carcinomes basocellulaires superficiels, qui par la suite se transforment en véritables carcinomes basocellulaires.
- Cheilitis actinica - inflammation induite par les radiations des lèvres inférieures, causée par coup de soleil ou exposition chronique au soleil.
- Érythroplasie queyrate - une maladie précancéreuse (cancéreuse) de la peau causée par les papillomavirus humains et se produit sur les organes génitaux
- Fibromes - bénins tissu conjonctif tumeur.
- Granulome anulare - maladie de la peau granulomateuse non infectieuse; nodules grossiers, annulaires, étroitement espacés, rougeâtres du derme (derme).
- Hypertrophique cicatrices - tissu cicatriciel fortement développé.
- Chéloïdes (cicatrices bombées)
- Cutané mélanome métastases - métastases cutanées (tumeurs filles dans la peau) de mélanome malin.
- Lentigines / Lentigo maligna - soi-disant lentigines ou tache hépatique, qui est causée par une activité accrue des mélanocytes (cellules qui tachent la peau en brun) et peut évoluer en mélanome malin
- Leishmaniose (kala-azar) - maladie parasitaire transmise par un petit insecte (phlébotome (Phlebotomus)), qui conduit à des ulcères (ulcère-aimer) lésions cutanées.
- Leucoplasie - soi-disant blanc callosités maladie caractérisée par une lésion muqueuse plate blanche. Leucoplasie peut progresser vers carcinome épidermoïde (cellule piquante cancer).
- Ruber de lichen verrucosus - lichen nodulaire inflammatoire de la peau et muqueuse avec une apparence de verrue.
- Tumeurs des paupières
- Lèvre angiomes marginaux - néoplasme de type tumoral dû à une germination vasculaire au bord de la lèvre.
- Lupus érythémateux (LED) - maladie systémique affectant la peau et le tissu conjonctif des vaisseaux, conduisant à des vascularites (inflammation vasculaire) de nombreux organes tels que le cœur, les reins ou le cerveau, ainsi que caractérisée par divers types d'érythème (lié à l'inflammation rougeur de la peau)
- Maladie de Bowen - la peau dite de Bowen cancerdont le précurseur peut être causé par le virus du papillome humain, arsenic exposition et lumière UV.
- Nevus teleangiectaticus - une variante du naevus flammeus (tache de porto; taches brun clair à foncé causées par la dilatation capillaire) avec des télangiectases planaires (dilatation généralement acquise de petits vaisseaux cutanés superficiels)
- Necrobiose lipoidica - inflammation du derme moyen avec accumulation de lipides, menant à nécrose (mort des tissus).
- Prurigo nodularis - maladie cutanée chronique rare avec de gros nodules grossiers qui démangent avec une surface rugueuse.
- Pseudolymphome - prolifération bénigne et régressive (croissance par division cellulaire) du tissu lymphoïde.
- Hémangiomes infantiles - néoplasme bénin de petit bateaux (capillaires) dans la peau (= sang éponge) chez les nouveau-nés.
- Séborrhéique kératoses (synonymes: verrue séborrhéique, verrue de l'âge, verruca seborrhoica) - tumeur cutanée bénigne la plus courante causée par une prolifération des soi-disant kératinocytes (cellules de la peau formant des cornes).
- Angiomes séniles - néoplasmes de type tumeur liés à l'âge causés par la germination vasculaire.
- Verrucae vulgares - vulgaire verrues (verrues communes), également appelées verrues épineuses.
La procédure
Le givrage local des tissus malades est effectué en les refroidissant en dessous de -40 ° C. Pour atteindre cette température, le liquide azote est généralement utilisé, qui a son point d'ébullition à -195.8 ° C. Deux formes d'application sont distinguées:
- Processus de pulvérisation ouvert: le liquide azote est pulvérisé directement sur la lésion à courte distance. Cela permet un résultat rapide et profond et atteint une profondeur de 12 mm.
- Méthode de contact: un tampon métallique pré-refroidi ou une sonde perfusée avec un liquide azote sont placés directement sur la lésion. Le choix des différentes sondes garantit un glaçage doux des lésions circonscrites et atteint une profondeur d'environ 4 mm.
L'effet du givrage est caractérisé par une variété de processus qui entraînent la destruction des cellules. Les cellules tumorales sont particulièrement sensibles du froid parce qu'ils ont un haut d'eau contenu. Les mécanismes suivants conduisent à la cryonécrose (mort tissulaire due au froid):
- Dénaturation phospholipidique du membrane cellulaire - La membrane cellulaire est composée de graisses spéciales qui changent de structure lors du givrage, de sorte que la membrane est détruite.
- Dommages mécaniques au membrane cellulaire en raison de la formation de cristaux de glace, en particulier lors de la recristallisation pendant le processus de décongélation.
- Dommages mécaniques aux organites cellulaires (par exemple mitochondries).
- Émergence de concentrations toxiques (toxiques) d'intracellulaires (situées à l'intérieur de la cellule) électrolytes.
- Stagnation des processus métaboliques
Le succès du processus dépend de la température atteinte, de la vitesse, du processus de refroidissement et de décongélation. Optimal est une vitesse de refroidissement de 100 Kelvin / min (Kelvin: unité de base SI de température thermodynamique et également unité de température légale; elle est également utilisée pour indiquer les différences de température; l'échelle Kelvin commence à l'absolu Se figer point) et un processus de décongélation spontanée de moins de 10 Kelvin / min. Le succès thérapeutique peut être amélioré par l'application répétée de glaçage local (en particulier dans des conditions bénignes). La durée du glaçage est de 10 à 60 secondes et dépend de la lésion cutanée, de sa taille, de sa localisation et de la méthode de givrage. La cryochirurgie est généralement pratiquée en ambulatoire, bien que des cas individuels puissent nécessiter une hospitalisation (p. paupière or doigt traitements). Avant le traitement, un coup de poing biopsie (prélèvement de tissu au moyen d'un poinçon) est généralement effectué suivi d'une confirmation histologique (visualisation d'un échantillon de tissu à l'aide d'un microscope), par exemple, pour confirmer le diagnostic d'une lésion cutanée maligne. Dans la plupart des cas, local anesthésie n'est pas obligatoire car du froid anesthésie (insensibilité à douleur du du froid) survient après une première douleur lancinante.
Avantages
La cryochirurgie apporte une contribution précieuse aux options thérapeutiques pour les cas bénins et malins lésions cutanées, notamment en dermatologie. Il est polyvalent et très efficace.
