Pulmonaire embolie est le plus souvent causé par des veine thrombose (syn. phlébothrombose). Il se développe souvent dans les veines profondes de la jambe, en particulier chez les personnes atteintes de maladies du système de coagulation ou les patients alités.
Cependant, il peut également survenir à la suite d'un événement inflammatoire ou d'un traumatisme, ou si les conditions d'écoulement changent à la suite de Cœur échec. Mais aussi: peut augmenter considérablement le risque de formation de caillots. Ces caillots dans les veines profondes des jambes peuvent être libérés par un effort physique soudain, en se levant le matin ou lors d'actes de pression, tels que la défécation, et sont ensuite transportés vers les poumons par le système sanguin veineux.
Cela se produit généralement après une phase de repos plus longue, par exemple après s'être allongé pendant une longue période ou assis les jambes pliées, par exemple dans un bus ou un avion. D'autres causes, mais plus rares, incluent une graisse embolie, un morceau de graisse qui déplace un pulmonaire artère, qui peut survenir après une intervention chirurgicale ou des fractures ouvertes. Mais l'air embolie est également possible, ce qui est généralement causé accidentellement par le médecin posant ou tirant des cathéters veineux centraux.
Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet sous: Traitement d'une embolie pulmonaire
- Cathéters veineux centraux,
- Chimiothérapie,
- Thérapies de remplacement hormonal,
- Contraception orale notamment en association avec la nicotine,
- Une grossesse ou
- Fractures en particulier de la hanche / de la jambe
Aussi tôt que le bateaux devenir trop étroit pour l'embole, l'embole se coince, obstruant ainsi le vaisseau. S'il s'agit d'un très petit vaisseau, les symptômes cliniques sont initialement absents. Cependant, si un plus gros navire est déplacé, le poumon ne peut plus être fourni avec sang efficacement dans cette section, et l'échange de gaz ne se produit pas.
De plus, la réduction sang écoulement conduit à une vasoconstriction du gros pulmonaire artère (contraction pulmonaire). En conséquence, la charge de pression à droite Cœur augmente et le soi-disant cœur pulmonaire se développe. En raison de l'apport d'oxygène réduit et de l'augmentation de l'espace mort ventilations (aération de poumon sections non fournies avec sang), un manque aigu d'oxygène, en particulier du Cœur muscle, se produit.
Cela conduit à une réduction de la fonction cardiaque et peut finalement conduire à choc avec une goutte tension artérielle et une augmentation de de la fréquence cardiaque. Une perte de poumon tissu (infarctus pulmonaire) dû au manque d'oxygène ne se produit que dans environ 10% de tous les cas. Divers facteurs peuvent conduire à la formation d'un tel caillot de sang.
Un facteur est les maladies malignes, telles que diverses tumeurs malignes. Le plus souvent, un accompagnement thrombose est observée dans les tumeurs pancréatiques et bronchiques, mais elle peut survenir dans tout type de cancer. En maladies tumorales, la soi-disant triade de Virchow change, à savoir la composition du sang, le flux sanguin et aussi la paroi vasculaire.
Le changement de ces composants du système vasculaire précède presque toujours thrombose. Embolie pulmonaire peut également se produire lorsque la tumeur se développe dans le système vasculaire et qu'un fragment de la tumeur est ensuite évacué dans le poumon via le système vasculaire. Cependant, certaines tumeurs libèrent également certaines substances signal qui favorisent la coagulation sanguine.
Cela conduit rapidement à la formation d'un caillot de sang, qui peut alors se dissoudre et provoquer un embolie pulmonaire. Fumeur est un facteur de risque important pour le développement de la thrombose et, secondairement, embolie pulmonaireL’ nicotine contenu dans les cigarettes a un effet rétrécissant sur le sang bateaux et en même temps favorise la coagulation du sang.
Cela signifie que deux facteurs se conjuguent déjà pour favoriser la formation d'un caillot de sang. De plus, les fumeurs développent des dépôts sur les parois du sang bateaux (plaques) à un stade précoce, auquel les graisses sanguines et Plaquettes sont attachés. Cela conduit à une vasoconstriction, qui peut même conduire à occlusion (maladie occlusive artérielle périphérique).
Dans le pire des cas, les fumeurs peuvent perdre les membres inférieurs jambe) si les membres inférieurs sont moins alimentés en sang par les vaisseaux rétrécis ou thrombosés. Les femmes qui fument et prennent la pilule contraceptive en même temps sont particulièrement à risque de thromboses et d'embolie pulmonaire (voir: Risque de thrombose avec la pilule). Le sexe hormones favorisent également la coagulation sanguine et, en association avec tabagisme, augmentent considérablement le risque de thrombose.
Les fumeurs doivent absolument être informés de ce risque. veine thrombose de la jambe est la cause typique de l'embolie pulmonaire. Cela provoque la formation d'un caillot sanguin dans un veine dans la jambe. Ceci est causé par des changements dans la vitesse d'écoulement du sang, des changements dans la paroi du vaisseau et des changements dans le système de coagulation.
Des thromboses plus petites peuvent se dérouler sans symptômes, tandis que des thromboses plus importantes provoquent un gonflement du pied du côté affecté et une surchauffe de la jambe affectée. Une embolie pulmonaire survient lorsque le caillot se détache, est renvoyé par les vaisseaux vers le cœur et de là vers les poumons. Dans les poumons, il obstrue les vaisseaux sanguins et peut ainsi déclencher une embolie potentiellement mortelle.
Les thromboses de la veine pelvienne sont des caillots sanguins qui se forment dans une veine (vaisseau qui transporte le sang vers le cœur). Ils se manifestent soudainement douleur dans la région de l'aine ainsi que des douleurs et un gonflement dans la jambe du côté affecté. Les causes possibles sont une coagulabilité accrue du sang et des modifications de la paroi vasculaire.
Tout comme dans la thrombose veineuse profonde, le caillot sanguin peut se détacher. Il est transporté avec la circulation sanguine vers le cœur et de là, il est pompé dans les poumons, obstruant les vaisseaux pulmonaires et déclenchant ainsi une embolie pulmonaire. Après l'opération d'une hanche ou prothèse de genou, les personnes touchées sont généralement immobiles pendant une période de temps plus longue.
Le côté opéré en particulier ne doit être soumis à aucune sollicitation ou très peu dans un premier temps. Le sang, qui est pompé du cœur via les artères dans les jambes, retourne normalement vers le cœur via les veines contre la gravité. L'action musculaire aide à chaque pas à pomper le sang un peu en avant.
Pour cette raison, le non-effort entraîne une modification des conditions d'écoulement dans les veines et favorise donc le développement de thromboses (caillots sanguins). Ceux-ci peuvent se détacher et être pompés dans les poumons, où ils peuvent provoquer une embolie. Une embolie graisseuse se développe de la même manière qu'une embolie «normale», sauf qu'au lieu d'un caillot sanguin, une goutte de graisse est responsable de la fermeture d'un vaisseau sanguin.
Une telle goutte de graisse peut provenir de l'intérieur d'un os par exemple. Surtout dans le cas d'un os cassé, de nombreuses gouttelettes de graisse de ce type pénètrent dans la circulation sanguine. Certains d'entre eux peuvent être pompés dans les poumons et y bloquer les vaisseaux sanguins.
D'autres complications d'une telle embolie graisseuse surviennent lorsque les gouttelettes s'emmêlent dans le système vasculaire d'un autre organe. Là aussi, la circulation sanguine perturbée peut causer de graves dommages à l'organe. La prise de la pilule peut favoriser l'embolie pulmonaire si d'autres facteurs sont ajoutés.
Son utilisation comme seule cause d'embolie pulmonaire ou de thrombose (un caillot sanguin dans une veine) est relativement peu probable. Cependant, ces dernières années, la thrombose a été plus fréquente lors de la prise de minipilules contenant un progestatif (une hormone sexuelle) comme seul ingrédient actif. Pour cette raison, une attention particulière doit être attirée sur le risque accru de thrombose ou une autre préparation doit être prescrite si d'autres facteurs de risque de thrombose sont connus.
Si d'autres facteurs de risque de thrombose sont ajoutés à la pilule, tels que tabagisme, un connu trouble de la coagulation sanguine ou une immobilité prolongée due à un voyage ou à une intervention chirurgicale, cela peut être la cause d'une embolie pulmonaire. Avec le tabagisme, l'alcool est l'un des facteurs de risque connus pouvant causer une embolie pulmonaire. Cela est dû d'une part au fait que l'alcool dans le sang provoque le soi-disant INR se lever.
Cette valeur décrit la vitesse de coagulation du sang et si la valeur augmente, cela signifie que la coagulation sanguine est plus rapide. Cela affecte principalement les personnes qui boivent régulièrement de l'alcool. Si la consommation est arrêtée, la valeur revient à la normale.
Une autre raison pour laquelle l'alcool favorise l'embolie pulmonaire est que l'alcool est décomposé dans le foie. Cela peut limiter l'effet des anticoagulants, qui agissent également dans le foie. Cela concerne, par exemple, le médicament Marcumar ®, que de nombreux patients doivent prendre en raison d'une thrombose antérieure ou arythmie cardiaque.
L'alcool entraîne également une augmentation de la production d'urine dans le un rein et plus encore mictions urinaires fréquentes. Cette perte accrue de liquide entraîne un épaississement du sang, ce qui peut entraîner une thrombose ou une embolie pulmonaire. Diverses raisons peuvent conduire à une embolie pulmonaire lors de l'utilisation de médicaments.
L'utilisation de médicaments stimulants tels que cocaïne or extase conduit à une augmentation de de la fréquence cardiaque ainsi que tension artérielleCela peut provoquer la rupture d'un thrombus, c'est-à-dire un caillot sanguin déjà présent, de la paroi de la veine et circulation pulmonaire, où il déplace un pulmonaire artère. En outre, l'utilisation de ces médicaments provoque une forte transpiration et, en combinaison avec la quantité souvent insuffisante de boisson, le sang s'épaissit et une thrombose peut survenir plus facilement. Un autre mécanisme d'action des médicaments est un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut favoriser un crise cardiaque et peut mettre la vie en danger avec une thrombose existante.
Si un médicament est injecté dans une veine, cela signifie toujours une irritation de la veine, d'une part par les ingrédients chimiques du médicament, d'autre part en la perçant avec une aiguille. Si cette veine est fréquemment utilisée, chronique phlébite peut survenir, ce qui peut entraîner un caillot sanguin veineux dans le vaisseau affecté. Ce caillot sanguin peut être à l'origine d'une embolie pulmonaire lorsqu'il pénètre dans les poumons via la circulation sanguine.
Au cours de grossesse, les femmes sont particulièrement sujettes aux embolies pulmonaires. En raison des nombreux changements hormonaux qui se produisent dans le corps, le système de coagulation est également affecté. Afin de se protéger contre une perte de sang excessive lors de l'accouchement, le sang est légèrement plus facile à coaguler.
De plus, le sang des veines retourne vers le cœur beaucoup plus lentement. Les deux changements favorisent le développement de thromboses (caillots sanguins) dans les veines. Les caillots peuvent se détacher de la veine et être transportés avec la circulation sanguine vers le cœur. De là, ils sont pompés directement dans les poumons, obstruant les vaisseaux et provoquant une embolie.
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