Chimiosynoviorthèse est le nom donné à une procédure utilisée dans le thérapie des modifications arthritiques de la synoviale (membrane synoviale, articulation muqueuse) dans les maladies inflammatoires des articulations. Analogue à radiosynoviorthèse (injection de substances radioactives), un produit pharmaceutique chimique est injecté dans l'articulation touchée pour oblitérer la membrane synoviale.
Qu'est-ce que la chimiosynoviorthèse?
Chimiosynoviorthèse représente une procédure thérapeutique pour les maladies articulaires rhumatismales ou arthritiques telles que la polyarthrite (également connu sous le nom de rhumatoïde arthrite). À cette fin, un produit pharmaceutique chimique est injecté dans l'articulation touchée.
Chimiosynoviorthèse est une procédure thérapeutique pour les maladies articulaires rhumatismales ou arthritiques telles que la polyarthrite (egalement rhumatisme). A cet effet, un produit pharmaceutique chimique (y compris l'acide osmique, sodium morrhuate) est injecté dans l'articulation touchée afin de détruire la synoviale pathologiquement altérée. La sclérothérapie de la synoviale est destinée à stimuler le renouvellement et la reconstruction de la membrane synoviale affectée. La procédure de traitement conduit souvent à une amélioration à long terme du gonflement, douleur ainsi que la fonction de l'articulation traitée. Particulièrement dans les plus grands les articulations (incluant le articulation du genou), la chimiosynoviorthèse est souvent réalisée après l'ablation chirurgicale de la membrane synoviale (synovectomie) pour oblitérer toute membrane synoviale restante dans l'articulation.
Fonction, effet et objectifs
La chimiosynoviorthèse est principalement utilisée dans les cas récurrents ou chroniques inflammation de la synoviale (y compris chronique la polyarthrite, rhumatoïde arthrite) associée à des gonflement des articulations. En particulier dans les cours monarthritiques, dans lesquels une seule articulation est affectée, la chimiosynoviorthèse est utilisée pour tenter d'éliminer localement le sol ou les structures tissulaires pathologiquement altérées sur lesquelles le arthrite peut se développer au moyen d'un produit pharmaceutique chimique, de sorte qu'une synovie saine peut ensuite se développer dans l'articulation touchée. La chimiosynoviorthèse peut en outre être indiquée lorsqu'il n'y a pas d'indication de chirurgie articulaire ou de synovectomie, ou lorsque d'autres procédures chirurgicales sont contre-indiquées. De même, la chimiosynoviorthèse est utilisée en présence d'une mono- ou oligoarthrite active (quelques les articulations sont touchés) ainsi que la polyarthrite chronique avec synovite (inflammation de la membrane synoviale) de l'individu, en particulier des petites articulations. L'oblitération induite chimiquement peut également être indiquée pour la synovialite récurrente secondaire à une synovectomie chirurgicale. Avant la chimiosynoviorthèse, un radiographie du joint à traiter doit être obtenu pour écarter des signes marqués de destruction, des corps de joint exposés et nécrose osseuse aseptique. De plus, un sonogramme (ultrason image) doit être utilisé pour localiser les épanchements articulaires et les différencier des structures tissulaires proliférantes. Suite à la désinfection les mesures, les épanchements articulaires présents sont d'abord perforés. Cela doit être suivi d'une injection diagnostique avec un anesthésie locale (y compris scandicaine) pour exclure l'injection périarticulaire avant que le médicament sclérosant ne soit injecté par voie intra-articulaire. Les substances les plus couramment utilisées dans la chimiosynoviorthèse sont l'acide osmique et sodium morrhuate. L'acide osmique est absorbé par les cellules synoviales et provoque la coagulation nécrose dans les structures tissulaires traitées. Après injection intra-articulaire, sodium le morrhuate provoque une cytolyse (dissolution cellulaire) via membrane cellulaire dommages, qui s'accompagnent localement d'une réaction inflammatoire massive et de la membrane synoviale nécrose. En outre, les structures tissulaires immunocompétentes telles que les lymphocytes T pathologiquement altérés, qui sont entre autres responsables inflammation, sont détruits par la réaction inflammatoire. Pendant les 48 heures suivant la chimiosynoviorthèse, l'articulation affectée doit être immobilisée et suffisamment refroidie (par exemple avec des blocs de glace). Dans certains cas, la chimiosynoviorthèse est répétée une ou plusieurs fois.
Risques, effets secondaires et dangers
Les effets secondaires courants après la chimiosynoviorthèse comprennent un gonflement, une rougeur et douleur dans la zone de l'articulation touchée (aggravation des signes), qui sont induits par la dégradation de la sclérose muqueuse et les processus inflammatoires correspondants et sont traités comme faisant partie des symptômes thérapie (y compris les médicaments rafraîchissants, anti-inflammatoires et analgésiques). Des effets secondaires graves ou des complications sont rarement observés avec la chimiosynoviorthèse. Cependant, la propagation de Pathogènes situé sur le peau à l'intérieur de l'articulation peut avoir des conséquences dangereuses. Dans des cas extrêmement rares, gonflement des tissus mous près de l'articulation traitée, qui peut conduire à thrombose, peut être observé. Systématiquement, c'est-à-dire lié à tout l'organisme humain, fièvre et élevé foie et sang des numérations cellulaires peuvent survenir temporairement. De plus, injection non intentionnelle du sclérosant médicaments dans les structures des tissus mous peut provoquer douleur et une inflammation locale, qui, cependant, reste généralement sans conséquence. La chimiosynoviorthèse est également contre-indiquée en présence de grossesse et foie (facultatif) un rein insuffisances. Du côté du patient, une attention particulière doit être portée à la poursuite constante de physiothérapie et l'accumulation de stress afin d'éviter le rétrécissement capsulaire induit par le médicament après chimiosynoviorthèse. Dommages aux articulaires cartilage peut généralement être exclue avec la chimiosynoviorthèse.
