LASIK (synonyme: kératomileusis in situ au laser) est actuellement la procédure la plus populaire pour le traitement d'une erreur de réfraction existante en chirurgie réfractive (œil laser chirurgie pour le traitement des anomalies réfractives - myopie et l'hypermétropie, voir ci-dessous). Un rôle décisif dans le développement de LASIK a été joué par le professeur colombien José Ignacio Barraquer (1916-1998), qui ne cesse de développer la chirurgie réfractive depuis les années 1940. Dans le traitement de myopie (myopie), cette méthode est pratiquée avec succès aux États-Unis et en Europe depuis plus de 15 ans.
Indications (domaines d'application)
- Myopie - myopie; de 2-8 dpt.
- Hypermétropie - hypermétropie; jusqu'à 4 dpt.
- Astigmatisme - erreur d'imagerie de l'œil humain, qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle; jusqu'à 4 dpt.
Contre-indications
- Trop besoin de correction ou trop d'ablation de la cornée.
- Maladies de la cornée - kératite (inflammation de la cornée).
- À l'avance glaucome - glaucome; maladie associée à une augmentation de la pression intraoculaire.
- La rétinopathie diabétique - maladie rétinienne causée par diabète mellitus; détérioration de la vision à cécité.
La procédure chirurgicale
le moderne LASIK procédure offre la possibilité d'être utilisée dans un large éventail de chirurgies réfractives et est une évolution directe de la PRK (kératectomie photoréfractive - technique la plus ancienne de traitement des anomalies réfractives). À l'origine, l'utilisation du LASIK visait à éliminer le risque de cicatrisation, complication redoutée de la PRK dans de rares cas. Le LASIK est d'une importance diagnostique importante, en particulier dans le traitement de la myopie (myopie - vision défectueuse, qui peut être due à la fois à un allongement du bulbe (globe oculaire) et à une augmentation du pouvoir de réfraction des parties antérieures de l'œil) jusqu'à - 10 dpt (dioptries; mesure pour déterminer le pouvoir réfractif de l'œil) et est considérée comme une procédure scientifiquement reconnue. Il en va de même pour l'hypermétropie (hypermétropie - également une vision défectueuse basée sur un changement de la longueur de l'ampoule. Contrairement à la myopie, cependant, dans ce cas, l'ampoule est raccourcie, de sorte que la relation entre la puissance réfractive et la longueur de l'ampoule se traduit par vision réduite) et astigmatisme (astigmatisme de la cornée) jusqu'à 3 dpt. L'utilisation du LASIK pour la myopie de plus de 10 dpt et l'hypermétropie de plus de 5 dpt est au stade des essais cliniques. Bien que l'application du LASIK soit très efficace et douce pour le patient, car elle peut être réalisée en ambulatoire sous anesthésie (anesthésie locale) de l'œil, et donc le risques d'anesthésie (dommages aux dents, nausée, vomissement, etc.) sont considérablement réduits, tous les patients ne sont pas adaptés au traitement. La procédure de la chirurgie ambulatoire est la suivante:
- Pour un ophtalmologiste pour considérer la chirurgie LASIK comme un traitement de l'erreur de réfraction, les facteurs limitatifs ci-dessus doivent être exclus. Pour déterminer l'épaisseur cornéenne, un ultrason pachymètre (mesure en plaçant l'échographie front sur la cornée) est utilisé pour examiner le patient.
- Au début de la procédure, la cornée est anesthésiée avec gouttes pour les yeux afin que l'analgésie (prévention des douleur sensation) est atteint.
- Sous cette goutte anesthésie, un microkératome (plan cornéen) est généralement utilisé pour faire une incision de 8 à 10 mm de diamètre. La zone découpée s'appelle le volet et est toujours reliée à la cornée d'un côté (charnière) afin que le volet puisse être «replié» dans une direction.
- Par la suite, en utilisant le laser excimer (l'ablation par laser excimer est basée sur le principe de la génération un rayonnement électromagnétique pour le traitement chirurgical des anomalies réfractives), le tissu cornéen maintenant exposé est ablaté et ainsi la cornée est modélisée. Cela permet de corriger l'erreur de réfraction. En aplatissant la cornée au centre, la myopie est corrigée et par l'ablation annulaire du tissu cornéen autour du centre, l'hypermétropie est corrigée.
- Après avoir remis le volet, l'interface est nettoyée avec du liquide d'irrigation.
- En raison de la physiologie de l'œil, après quelques minutes, la lamelle cornéenne précédemment excisée est aspirée et le cicatrisation processus de l'œil permet une fusion rapide et sans cicatrice des parties cornéennes.
Complications possibles
- Microperforations - perforation mineure de la cornée due à l'incision profonde.
- Retard de la cicatrisation des plaies
- Douleur lors de la cicatrisation des plaies
- Fluctuations de la courbure cornéenne - cela entraîne des changements d'acuité visuelle.
- Sensibilité à la lumière et léger éblouissement
- «Sécheresse oculaire» / sécheresse oculaire
- Vision double *
- «Éblouissement» (propagation excessive de la lumière par des objets réfléchissants) *
- «Halos» (anneaux lumineux autour des sources lumineuses) *
- «Starburst» (rayons autour de la source lumineuse ponctuelle comme sur les photos) *
* ≥ 1 des symptômes a été rapporté par 43% des patients dans l'étude PROWL-1 et par 46% des patients dans l'étude PROWL-2.
Profiter
En tant qu'évolution logique de la PRK, le LASIK représente une procédure rapide en chirurgie réfractive qui peut être réalisée en ambulatoire. Les avantages de cette technique comprennent:
- Traitement laser de haute précision contrôlé par ordinateur sans endommager le tissu sous-jacent.
- Bonne prévisibilité dans le cadre ci-dessus de la myopie, de l'hypermétropie et astigmatisme.
- Guérison rapide et indolore
- Amélioration immédiate de l'acuité visuelle (vision) et seulement un risque minimal de perdre l'effet d'un traitement au laser réussi
- Possibilité de répéter la procédure si les résultats ne sont pas totalement satisfaisants.
- La survenue de complications associées à une aggravation de l'acuité visuelle (0.1% de toutes les chirurgies) est encore moins fréquente que la nécessité d'une recorrection.
