La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une méthode de diagnostic en gastro-entérologie qui combine endoscopie et radiologie. Il s'agit d'une imagerie radiographique du système biliaire et du canal pancréatique (canal pancréatique) lors d'un examen endoscopique.
Indications (domaines d'application)
- Imagerie des voies biliaires
- Imagerie du canal pancréatique pour exclure une inflammation, des tumeurs ou des pseudokystes
- Cholélithiase (calculs biliaires) - détection de calculs biliaires.
- Cholestase (obstruction biliaire) due à des tumeurs, une inflammation ou des conditions peu claires.
La procédure
La CPRE est réalisée à l'aide d'un endoscope inséré dans le bouche into the estomac et dans le intestin grêle (duodénum). Ici le bouillie de Vater, le canal excréteur commun du foie, la vésicule biliaire et le pancréas, est recherchée et un cathéter y est inséré via lequel Radiographie du produit de contraste est injecté. Le produit de contraste est ainsi introduit de manière rétrograde, c'est-à-dire à l'encontre du sens normal d'écoulement du bile, dans les voies biliaires. La fluoroscopie aux rayons X permet d'évaluer les sténoses (rétrécissement) des conduits, par exemple dues à calculs biliaires, calculs biliaires ou tumeurs. De même, le canal pancréatique (canal pancréatique) est également visualisé. L'examen est généralement réalisé en ambulatoire avec le patient allongé en analgosé (indolore sommeil crépusculaire). Comme avec la plupart des autres méthodes endoscopiques, les procédures diagnostiques et thérapeutiques peuvent être effectuées simultanément. En cas de sténose (rétrécissement) du bouillie (orifice commun du bile canal et le canal pancréatique) ou pour l'élimination des calculs, une papillotomie (bouillie fractionnement) peut être nécessaire. De plus, la CPRE peut être utilisée pour les tumeurs inopérables dans les voies biliaires pour restaurer le passage de bile en insérant un stent (implant placé dans des organes creux pour les maintenir ouverts).
Après l'examen
- Selon les directives, thérapie avec indométacine (100 mg par voie rectale) est administré après la CPRE depuis 2014 pour prévenir la pancréatite (inflammation du pancréas; pancréatite post-CPRE (PEP)). Cela devrait réduire le risque de PEP chez les patients à haut risque de 16.9% à 9.2%.
- Général indométacine la prophylaxie chez tous les patients atteints de CPRE peut être déconseillée: une étude avec placebo groupe a montré que seul administration de 100 mg d'indométacine par voie rectale n'a pas réduit le risque; en fait, il y avait une incidence accrue de PEP chez les patients avec stent du canal pancréatique plus administration d'indométacine (18.8%) par rapport au stent du canal pancréatique plus placebo (10.7%, p = 0.48). Les auteurs déconseillent les indométacine prophylaxie chez tous les patients ERCP; ils continuent de voir une indication dans les groupes à haut risque.
- Une méta-analyse a montré que le diclofénac ou l'indométacine a réduit de manière significative le risque de pancréatite post-CPRE (PEP) à 0.6 (intervalle de confiance à 95%, 0.46-0.78; p = 0.0001) [5, 6].
Complications potentielles
- Une blessure ou une perforation (ponction) de la paroi de l'œsophage (tuyau d'alimentation), de l'estomac ou du duodénum (duodénum) est très rare
- Pancréatite légère (inflammation du pancréas), ce qui est généralement inoffensif.
- L'hypersensibilité ou les allergies (p. Ex., Anesthésiques / anesthésiques, médicaments, etc.) peuvent provoquer temporairement les symptômes suivants: gonflement, éruption cutanée, démangeaisons, éternuements, larmoiement, étourdissements ou vomissement.
- Après l'examen peut avoir des difficultés à avaler, mal de gorge, doux enrouement. Ces plaintes disparaissent généralement d'elles-mêmes après quelques heures.
- Les dommages dentaires causés par l'endoscope ou l'anneau de morsure sont rares.
- Infections, après quoi de graves complications potentiellement mortelles concernant Cœur, circulation, la respiration, etc. se produisent, sont très rares. De même, des dommages permanents (p. Ex., Paralysie) et des complications potentiellement mortelles (p. Ex., Septicémie / sang intoxication) après des infections sont très rares.
- Dans le cas de la division de la papille, il y a une légère augmentation du risque de blessure et des saignements postopératoires plus sévères. De même, la cholangite (voie biliaire inflammation) ou une pancréatite peut survenir.
- Transmission de germes wg.construction difficulté de nettoyage
