La cholécystographie (synonyme: cholécystocholangiographie) est une méthode radiographique améliorée par contraste pour l'imagerie de la vésicule biliaire et du système biliaire. On distingue deux principales variantes de la procédure: la cholécystographie orale (imagerie de la vésicule biliaire) et la cholécystocholangiographie intraveineuse (imagerie de la vésicule biliaire et bile conduits). Ce sont des procédures qui sont effectuées avec une forte exposition aux rayonnements, de sorte que le patient doit être informé en détail des risques et des complications possibles. La cholécystographie précède généralement la M-ERCP (cholangiopancréaticographie par imagerie par résonance magnétique). En pratique clinique, la CPRE («cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde») est souvent préférée à la cholécystographie car, en plus du diagnostic, des mesures thérapeutiques telles que l'élimination de calculs biliaires ou l'insertion d'un stent (implant ou armature en fil fin pour garder bateaux ou conduits ouverts) peuvent être réalisés. Les examens suivants sont liés à la cholécystographie ou sont des variantes de l'examen classique:
- Cholécystographie orale
- Cholécystocholangiographie intraveineuse
- M-ERCP (cholangiopancréaticographie par imagerie par résonance magnétique): une méthode de diagnostic en gastro-entérologie qui est une combinaison endoscopique et Radiographie examen de la bile conduits et pancréas.
- Cholécystographie peropératoire - Visualisation directe du système biliaire pendant la chirurgie.
- Cholécystographie postopératoire - A agent de contraste est injecté via un drain en T inséré en peropératoire pour vérifier l'absence d'obstruction bile débit.
- PTC (cholangiographie transhépatique percutanée) - À l'aide d'une fine aiguille creuse, le agent de contraste est injecté de l'extérieur à travers le peau directement dans les voies biliaires.
Indications (domaines d'application)
- Cholédocholithiase - calculs biliaires dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
- Modifications inflammatoires de la vésicule biliaire / des voies biliaires.
- Après l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire pour visualiser le système biliaire.
- Modifications tumorales de la vésicule biliaire / des voies biliaires
- Avant la désintégration des calculs biliaires par extracorporelle choc vague thérapie.
- Avant cholécystectomie laparoscopique (ablation chirurgicale de la vésicule biliaire).
La procédure
Le patient doit être jeûne le jour de l'examen, tandis que la veille, il convient d'éviter les aliments flatulents (légumineuses), frais pain, fruits, légumes et boissons gazeuses. Avant la cholécystographie proprement dite, une scintigraphie abdominale est toujours effectuée pour visualiser la vésicule biliaire et ses environs ou déjà pour diagnostiquer calculs biliaires. Les produits de contraste perméables à la bile sont généralement iode-contenant des produits de contraste. En cholécystographie orale, le produit de contraste est administré par voie orale (le patient ingère la substance normalement en bouche) et passe par l'intestin dans le sang du V. portae au foie. Là, il est alimenté au foie métabolisme et métabolisé (métabolisé). Par la suite, le produit métabolique du agent de contraste retourne dans l'intestin via la vésicule biliaire et les voies biliaires et est excrété. De cette manière, le produit de contraste ne perd pas ses propriétés et permet une documentation radiographique lors du passage de la vésicule biliaire. Cependant, le densité du produit de contraste est très faible, de sorte que seule la vésicule biliaire peut être visualisée. Dans la cholécystocholangiographie intraveineuse, l'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse et pénètre également dans la vésicule biliaire. Après environ deux heures, la vésicule biliaire et les voies biliaires sont remplies de manière optimale avec un produit de contraste, de sorte que des images significatives peuvent être prises. Avant cela, des images de contrôle sont prises. L'évaluation de la vésicule biliaire ou du système biliaire contrasté se concentre sur les éléments suivants:
- Dilatations (dilatations)
- Sténoses (constrictions)
- Remplissage des défauts - par exemple, causés par des calculs biliaires.
- Obstructions (rétrécissement causé par d'autres structures) - par exemple B causée par des tumeurs
