Dans le phénomène de Bell, les globes oculaires roulent vers le haut comme ils le font pendant le paupière réflexe de fermeture. Le soi-disant nerf faial est principalement impliqué dans le mouvement réflexe, de sorte que l'absence de fermeture des paupières est souvent associée à nerf facial paralysie. Avec incomplet paupière fermeture, le blanc du globe oculaire transparaît à travers le phénomène Bell.
Quel est le phénomène de Bell?
Le phénomène de cloche est caractérisé par un roulement ascendant des globes oculaires. Le phénomène Bell est caractérisé par un roulement ascendant des globes oculaires. Ce mouvement se produit dans le cadre de ce que l'on appelle le paupière réflexe de fermeture ou réflexe de clignement des yeux. Ce phénomène est un mouvement protecteur réflexif des yeux dans lequel la paupière se ferme automatiquement et involontairement. En tant que réflexe étranger inné, les fibres efférentes et afférentes du réflexe de fermeture des paupières ne sont pas situées dans le même organe. Au contraire, la fermeture des paupières est déclenchée par l'interconnexion de plusieurs synapses. Le mouvement réflexe induit une fermeture de la paupière suite à une irritation mécanique de la cornée ou peau dans le voisinage immédiat de l'œil et s'accompagne d'un roulement des globes oculaires vers le haut. Le phénomène de Bell se réfère principalement à la visualisation de ce mouvement ascendant et donc du globe oculaire blanc avec une fermeture des paupières réduite. Sous cette forme, le phénomène a une valeur pathologique et se produit comme un symptôme principalement dans le contexte de nerf facial paralysie. L'éponyme du phénomène Bell est le physiologiste britannique Charles Bell, qui a observé le phénomène pour la première fois au XIXe siècle.
Fonction et tâche
Le réflexe de fermeture des paupières est un réflexe de protection physiologique conçu pour protéger l'organe visuel humain et la cornée des blessures mécaniques, de la dessiccation et des corps étrangers. Le récepteur de l'arc réflexe est la cornée. Après stimulation de ce réflecteur, le stimulus est transmis sous la forme d'un potentiel d'action au trijumeau ganglion via le membre afférent et donc le nerf nasociliaire et la première branche trijumeau du nerf ophtalmique. Ainsi, l'excitation atteint les fibres sensorielles à partir desquelles ganglion les processus cellulaires s'étendent au noyau de la nerf trijumeau. Dans le noyau spinalis nervi trigemini, le stimulus est commuté, se déplace via le colliculus supérieur dans la formatio reticularis et atteint le noyau nerveux facialis, où commence le membre efférent du mouvement réflexe. Les fibres du noyau nerveux facialis s'attachent aux fibres d'autres noyaux du visage et forment avec eux le nerf facial ou VII nerf crânien. Les fibres viscéromotrices de ce nerf facial innervent le muscle orbiculaire des oculi. Lorsque l'excitation atteint ce muscle, elle se contracte et provoque une fermeture des paupières. Le réflexe de fermeture des paupières est un réflexe consensuel avec des afférents sur les noyaux faciaux ipsilatéraux et controlatéraux. Physiologiquement, le mouvement ascendant des globes oculaires se produit simultanément avec le mouvement réflexe et n'a aucune valeur de maladie en soi. Au contraire, le mouvement physiologique est lui-même un réflexe protecteur et correspond, par exemple, à la position des globes oculaires pendant le sommeil. Cependant, si le mouvement est visible et donc la blancheur des globes oculaires devient apparente lors de la fermeture des paupières, alors le phénomène de Bell peut être considéré comme pathologique. Le réflexe de fermeture des paupières et le roulement du globe oculaire se produisent toujours simultanément dans les deux yeux. L'activation d'un seul œil n'est pas possible en raison du circuit. Cependant, le phénomène de Bell peut également être présent dans un seul œil et ainsi se produire, par exemple, dans le cadre d'une paralysie faciale unilatérale bloquant la fermeture des paupières dans l'un des deux yeux.
Maladies et plaintes
Paralysie du nerf facial est techniquement connue sous le nom de paralysie du nerf facial et correspond à une paralysie du nerf facial. Les paralysies du nerf facial peuvent être congénitales ou acquises. Ils sont causés par des périphériques ou des dégâts nerveux. La fermeture incomplète des paupières et donc le phénomène de Bell est caractéristique des parèses. A savoir, alors que le réflexe de fermeture des paupières est absent, le phénomène de Bell persiste même avec une lagophtalmie, ou une fermeture des paupières incomplète. Parésie faciale peut également être associé à des coins tombants du bouche. Un froncement de sourcils atténué ou aboli peut également être symptomatique. Une variété de causes sont possibles pour une fermeture incomplète des paupières en raison de paralysie du nerf facial. Des infections telles que La maladie de Lyme peut être la cause ainsi que front traumatismes, tumeurs ou inflammations et accidents vasculaires cérébraux.La fermeture incomplète des paupières et le phénomène de Bell sont parfois également associés à l'expression de la paralysie de Bell, dans laquelle il y a unilatéral paralysie du nerf facial. La cause de la paralysie est inconnue dans le cas de la paralysie de Bell. Vraisemblablement, la parésie est causée par une compression du nerf facial associée à des processus inflammatoires. Dans la plupart des cas, la paralysie de Bell disparaît d'elle-même en quelques semaines ou passe avec des traitements aux corticostéroïdes. Cela ne cause que rarement des dommages permanents. Cependant, une paralysie complète d'un côté du visage doit être bien traitée pour obtenir une guérison avec une rémission complète des symptômes. Le phénomène de Bell et la paralysie de Bell sont généralement des questions de neurologie. Souvent, en particulier en cas de fermeture incomplète des paupières, ce sont des manifestations symptomatiques d'une maladie primaire telle que la sclérose en plaques. Cette maladie auto-immune provoque des maladies immunologiques épisodiques inflammation au centre système nerveux et démyélinise ainsi le tissu nerveux central. La conductivité des tissus affectés est donc souvent altérée de façon permanente. Cependant, le phénomène de Bell et le réflexe de fermeture des paupières jouent un rôle pour la médecine non seulement en relation avec les maladies du système nerveux, mais sont également des paramètres importants anesthésie pour estimer la profondeur de l'anesthésie.
