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Le traitement d'une hémorragie cérébrale associée à une coma repose principalement sur le maintien artificiel des fonctions vitales. Des soins médicaux intensifs de la personne affectée sont nécessaires. La respiration artificielle est également nécessaire, car le réflexe respiratoire de la personne affectée échoue généralement en raison du coma.
Afin de garder le cerveau dommages aussi bas que possible et pour restaurer la conscience de la personne touchée, une réduction de la pression cérébrale est visée. Pour parvenir à une telle réduction, entre autres, un abaissement artificiel de sang la pression est effectuée. Il existe également des médicaments qui peuvent spécifiquement abaisser la pression à l'intérieur du crâne.
Dans des cas individuels, des mesures invasives peuvent aider à abaisser la pression intracrânienne. Ces interventions peuvent inclure une évacuation manuelle du sang et l'insertion d'un petit tube (drainage) dans le cerveau. Mesures thérapeutiques qui ne traitent pas directement hémorragie cérébrale, mais qui peut éviter des complications fréquentes, doit également être entrepris.
Ceux-ci comprennent thrombose prophylaxie ainsi qu'une observation attentive de la sang valeurs des personnes concernées. UNE trachéotomie est une mesure effectuée pendant la respiration artificielle à long terme. Il existe différentes procédures, qui sont résumées sous le terme trachéotomie.
Dans le cadre d'un hémorragie cérébrale, qui est accompagné d'un comaun trachéotomie est généralement nécessaire, car cela est nécessaire pour ventilations. Le médecin perce la trachée du patient anesthésié de l'extérieur avec une aiguille et insère un fil. Le trou dans la peau et la trachée est ensuite élargi de sorte qu'un tube en plastique s'y insère, à travers lequel le patient peut être ventilé. Au cours de cette procédure, le patient est sous sédation et ne remarque pas la procédure.
Conséquences
Les conséquences d'une hémorragie cérébrale, associées à un coma, peuvent être très différentes. Dans le meilleur des cas, les personnes touchées ne subissent aucune conséquence de la maladie, mais dans bien plus de cas, hémorragie cérébrale est accompagné de permanent cerveau dysfonctionnement. Ceux-ci peuvent affecter n'importe quelle zone du cerveau.
Les paralysies ainsi que les troubles de la production de la parole, de la compréhension de la parole, de la vue, de l'audition ou des problèmes de déglutition sont particulièrement fréquents. Une hémorragie cérébrale, qui s'accompagne d'un coma, conduit également souvent à la mort. Ceci est causé soit par des dommages excessifs au cerveau, soit par des complications.
Les complications typiques sont des maladies telles que pneumonie or empoisonnement du sang (état septique). Pneumonie est une maladie relativement fréquente chez les personnes souffrant d'hémorragie cérébrale. En particulier, les patients qui sont ventilés artificiellement en raison du coma sont à risque pneumonie.
Ainsi, il arrive encore et encore que les bactéries entrer dans les poumons via le ventilations et conduire à une inflammation là-bas. Il s'agit d'une complication très grave pouvant entraîner la mort de la personne touchée. Selon le pathogène responsable de la pneumonie ainsi que l'individu condition de la personne affectée dans son ensemble, le pronostic de la maladie est déterminé.
Une hémorragie cérébrale accompagnée d'un coma est une maladie très grave, qui peut souvent aboutir à la mort. Cela peut se produire en raison de lésions cérébrales (mort cérébrale) ou en raison de complications. Mort cérébrale décrit un condition dans lequel toutes les fonctions cérébrales ont été irréversiblement endommagées.
Les dommages aux cellules du cerveau s'accompagnent de la mort. Le diagnostic de mort cérébrale est très vaste. Il doit être déterminé indépendamment par deux médecins.
Pendant le coma, des complications peuvent également survenir, qui peuvent également entraîner la mort. Surtout la pneumonie ainsi que empoisonnement du sang (septicémie) peut provoquer cette grave conséquence. Le pronostic individuel d'une hémorragie cérébrale accompagnée d'un coma dépend de divers facteurs.
Dans l'ensemble, cependant, le pronostic de la maladie peut être considéré comme médiocre. Ainsi, le symptôme du coma peut être classé comme un facteur de mauvais pronostic d'une hémorragie cérébrale. Cependant, le pronostic individuel est influencé par d'autres facteurs.
En particulier, la cause du saignement et l'âge du patient jouent un rôle important dans l'évaluation du pronostic dans les cas individuels. La durée d'un coma dû à une hémorragie cérébrale est très difficile à estimer. Ceci est considérablement influencé par l'étendue et l'emplacement du saignement.
Selon la gravité de l'endommagement des cellules cérébrales, la durée du coma peut varier. Cependant, il est souvent impossible de prédire la durée du coma, même si l'étendue et la localisation du saignement sont connues. Une attitude attentiste et une thérapie intensive peuvent aider à réduire la durée individuelle du coma.
Pas dans tous les cas, cependant, on peut s'attendre à se réveiller du coma. le nerfs dans le cerveau peuvent être endommagés par l'hémorragie et ses conséquences à un point tel qu'il ne faut plus s'attendre à un réveil. En cas de perte totale de toute activité cérébrale, seule la mort cérébrale peut souvent être diagnostiquée.
Le but thérapeutique en cas d'hémorragie cérébrale accompagnée de coma est la guérison de l'hémorragie cérébrale sans complications et donc la reprise de conscience. Cependant, l'objectif thérapeutique n'est pas toujours atteint. Par exemple, les patients qui souffrent d'une hémorragie cérébrale et développent un coma au cours de la maladie ont un pronostic relativement mauvais.
Les personnes touchées se réveillent lorsque la pression dans le cerveau et crâne diminue et la fonctionnalité des zones cruciales du cerveau n'a pas été trop endommagée. Des méthodes de diagnostic spéciales peuvent fournir des indications sur la probabilité qu'une personne touchée se réveille d'un coma. En arrêtant certains médicaments, une reprise de conscience peut être provoquée dans ces cas.
Les chances de survie d'une personne qui souffre d'une hémorragie cérébrale et développe un coma peuvent varier considérablement. Cela dépend principalement de la mesure dans laquelle le saignement ou la pression crânienne endommage les cellules du cerveau. Si les dommages sont graves et que la pression est élevée, le cerveau peut perdre toute sa fonction et entraîner ainsi la mort cérébrale.
Certaines études examinent les chances de survie d'une hémorragie cérébrale accompagnée d'un coma. Cependant, les résultats des études diffèrent parfois considérablement. Le taux de mortalité, c'est-à-dire la proportion de patients avec une hémorragie cérébrale qui mourront au cours de la maladie, indépendamment du fait qu'un coma survienne ou non, est estimé à environ 25-50% .On peut supposer qu'un coma s'aggrave significativement ce taux.
Une étude a conclu que 91% des patients qui ont souffert d'un coma à la suite d'une hémorragie cérébrale sont décédés au cours de la maladie. Une autre étude a estimé le taux à bien plus de 80%. Dans l'ensemble, les chances de survivre à une hémorragie cérébrale accompagnée d'un coma sont donc relativement faibles.
Cependant, la chance individuelle de survivre à l'événement peut être influencée par divers facteurs qui n'ont pas été inclus dans les études. La cause du saignement, les maladies antérieures et l'âge de la personne touchée ont également une influence sur les chances de survie. Plus d'informations sur ce sujet sous: Quelles sont les chances de survie en cas d'hémorragie cérébrale
