Complication de l'opération de prothèse de hanche

Synonymes au sens large

• Articulation de la hanche artificielle
• Endoprothèse totale de l'articulation de la hanche (HTEP ou HTE)
• Prothèse articulaire de la hanche
• Endoprothèse totale de hanche

Définition

Un total articulation de la hanche l'endoprothèse est une articulation artificielle de la hanche. L'artificiel articulation de la hanche se compose des mêmes parties que l'articulation de la hanche humaine. Lors de l'implantation de la prothèse, la cavité du bassin est remplacée par une «artificielle». le cou du fémur et du fémur front est remplacé par la partie prothétique du fémur (tige) sur laquelle repose la «tête artificielle».

Complications

Quelles complications possibles peut-il y avoir? Les complications dépendent toujours des composants et des événements individuels. Dans le cadre d'un prothèse de hanche l'implantation, générale, mais aussi des complications dites spécifiques peuvent survenir.

Alors que les complications générales peuvent survenir au cours de toutes les opérations majeures, les complications spécifiques comprennent celles qui peuvent survenir en tant que complications typiques pendant articulation de la hanche chirurgie. Les complications générales «typiques» comprennent, par exemple, la possibilité de sang formation de caillots, donc la possibilité d'un thrombose, qui dans certaines circonstances peut conduire à un embolie. Perturbations fonctionnelles dans la zone du Cœur, la possibilité de saignement dans la zone de l'opération est également envisageable, cicatrisation des perturbations ou des infections ne peuvent jamais être exclues dans la zone de l'opération.

Selon le lieu de l'opération, les blessures à proximité de l'articulation de la hanche, telles que les blessures au nerf sciatique or nerf fémoral, ne peut jamais être exclu. En raison de cette intervention spécifique, un changement de jambe la longueur peut survenir dans certaines circonstances et des déchirures osseuses ou même des fractures ne peuvent pas être exclues pendant l'opération. Les complications possibles mentionnées à titre d'exemple dans cette section relèvent des complications dites spécifiques à l'intervention.

Les deux formes de complications ne sont énumérées ici qu'à titre d'exemples. La liste ne prétend pas être complète. Il existe diverses études scientifiques qui étudient la chirurgie endoprothétique de l'articulation de la hanche et ses complications possibles.

Le taux de complications peut varier considérablement. En regardant ces études, entre 3 et 30% de toutes les opérations endoprothétiques de la hanche entraînent la survenue de complications, selon l'étude. Non seulement le taux de complications varie, mais également le type de complication.

C'est ce que l'on appelle l'occurrence de l'un. L'apparition d'un infection urinaire (cystite) a été enregistrée relativement fréquemment, ce qui est dû au fait qu'avec l'âge, la probabilité qu'une sonde urinaire doive être insérée après l'opération augmente avec l'âge. Vous trouverez ci-dessous la distribution en pourcentage des complications respectives, dont certaines ont une distribution en pourcentage différente en raison des différentes études.

Alors que les études susmentionnées incluent également des patients dont l'articulation de la hanche a été traitée pour une coxarthrose, une petite étude nationale n'a examiné que ces patients. Il a été montré que les patients dont l'articulation de la hanche a été remplacée en raison d'une telle hanche arthrose-coxarthrose ont un taux de complications plus faible. En comparaison avec les études mentionnées ci-dessus, le taux de complications était d'environ 8%.

Les taux de complications, y compris leur répartition en pourcentage, sont énumérés ci-dessous. Les données se réfèrent à l'étude et ne donnent aucune indication sur d'éventuelles complications individuelles.

• Infection de la plaie
• Thrombose
• Embolie pulmonaire ou
• Inflammation du tissu osseux adjacent
• Infection des voies urinaires Infection de la vessie (dans environ 2 à 6% des cas, selon les études respectives)
• Infections des plaies (dans environ 2 à 18% des cas, selon les études respectives, qui prennent parfois également en compte des infections mineures (taux élevé), alors que ces infections mineures ne sont pas prises en compte dans d'autres études (taux faible))
• Thrombose (Dans environ 0.5 à 5% des cas, selon les études respectives)
• Pulmonaire embolie (Dans environ 1 à 3% des cas, selon les études respectives))
• Inflammation du tissu osseux (dans environ 0.2 à 4% de tous les cas, selon les études respectives)
• Thrombose (dans environ 2% de tous les cas)
• Problèmes cardiaques (dans environ 2% de tous les cas)
• Trouble de la cicatrisation des plaies (dans environ 1% de tous les cas)
• Infections Problèmes dans les reins et les voies urinaires (dans environ 1% de tous les cas)
• Complications spécifiques à la chirurgie (dans moins de 1% de tous les cas: fractures / déchirures ou dommages au nerf sciatique dans environ 0.5% de tous les cas; déplacement du remplacé
• Articulation de la hanche dans environ 0.6% de tous les cas)

Ces complications ne donnent aucune indication de complications à long terme.

Ces complications comprennent, par exemple, le descellement de prothèse dit non inflammatoire (aseptique), qui survient souvent plusieurs années après l'opération. Il y a plusieurs raisons à une telle relâchement de la prothèse de hanche, mais le déclencheur le plus important est l'influence néfaste des produits dits d'abrasion de la prothèse. Alors que la recherche essaie de trouver des matériaux qui ne déteignent pas autant, on peut supposer que le facteur d'influence continuera ici de diminuer.

On peut déjà voir que les matériaux modernes tels que le polyéthylène ou la céramique coulissante ou les paires coulissantes métalliques minimisent le facteur d'influence. Une telle forme de descellement de prothèse s'accompagne toujours de graves douleur et peut même conduire à des troubles fonctionnels. Dans de tels cas, le prothèse de hanche est généralement modifié.

En général, il convient de rappeler qu'une prothèse a une certaine durée de vie et qu'en raison du processus inévitable de vieillissement du matériau, un changement de prothèse peut devenir nécessaire à un âge moyen de la prothèse d'environ 15 ans. Étant donné que les personnes particulièrement jeunes et actives sur le plan sportif sont considérées comme un «groupe à risque» de descellement de prothèse, cela explique la raison pour laquelle les avantages et les inconvénients d'un articulation artificielle de la hanche doivent être soigneusement pesés les uns par rapport aux autres, en particulier dans ce groupe de patients. Bien entendu, il existe d'autres «facteurs de risque» pour la possibilité de descellement de la prothèse.

Par exemple, obésité est certainement l'un d'entre eux, puisque la nouvelle articulation de la hanche est immédiatement très demandée au patient dans ce cas individuel. Calcification périarticulaire (hétérotopique ossification) est une forme particulière de complication des endoprothèses de la hanche. Il s'agit d'une calcification des tissus mous (muscles) qui survient quelques semaines ou quelques mois après l'opération.

Ces calcifications sont de nouvelles formations osseuses à proximité de l'articulation de la hanche opérée, qui - selon le cas individuel - peuvent conduire douleur voire une mobilité restreinte, que l'opération visait à éliminer. Il a été constaté que ces ossifications périarticulaires (hétérotopiques ossification) peut être évitée par l'administration d'un médicament antirhumatismal, généralement indométacine, dicolofénac ou l'ibuprofène. Alternativement, il est possible de traiter l'articulation de la hanche avec une seule irradiation de l'articulation de la hanche.

La dose de 7 Gy s'est avérée efficace. Le rayonnement peut être utilisé à titre prophylactique, mais il peut également être utilisé si des calcifications se sont déjà produites. L'irradiation peut également être envisagée à titre prophylactique, en particulier si le patient est classé comme un «patient à risque» en ce qui concerne la survenue de ossification.

Cela inclut, par exemple, les patients qui présentaient déjà une telle forme de calcification après une opération précédente ou les patients qui souffraient d'une restriction de mouvement particulièrement sévère avant l'opération (par exemple la maladie de Bechterew). Les patients présentant des lésions tissulaires importantes sont également considérés comme des «patients à risque». Si une prophylaxie est prise, le risque peut être considérablement réduit. La littérature décrit une réduction du risque d'environ 80 à 10 pour cent.

• Descellement de prothèse non inflammatoire (aseptique)
• Calcification périarticulaire (ossification hétérotopique)