Tarse le syndrome du tunnel - également appelé syndrome de compression nerveuse ou syndrome de constriction - fait référence à des lésions du nerf tibial. Cela traverse le pied et provoque des symptômes douloureux dus à des dommages ou à une irritation.
Qu'est-ce que le syndrome du tunnel tarsien?
La profession médicale fait référence à tarse syndrome du tunnel comme lésion du nerf tibial. La localisation est principalement dans le cheville découper. Dans cette zone, le nerf tibial traverse le tarse tunnel. Le tunnel est formé par un ligament tendu qui traverse l'intérieur cheville du pied. Le nerf tibial est responsable du contrôle des muscles de la plante du pied et des muscles du bas jambe (qui servent, par exemple, à plier la jambe) dépendent également du nerf tibial. Par la suite, toutes les perceptions présentes dans la partie inférieure jambe zone sont également transmises via la centrale système nerveux. Si une pression permanente est exercée sur le nerf dans le tunnel tarsien, syndrome du tunnel tarsien se développe. Principalement, le plus bas jambe ainsi que le pied sont touchés.
Causes
Dans environ 80 pour cent de tous les cas, une cause est trouvée qui est responsable de syndrome du tunnel tarsien. Ce sont principalement des excroissances osseuses bénignes (qui resserrent par la suite le tunnel dit tarsien) ou également des blessures. Dans quelques cas, les tumeurs sont responsables; les inflammations peuvent également déclencher le syndrome dans la région du tunnel tarsien. Le syndrome du tunnel tarsien est favorisé par les sports qui fatiguent les pieds, un pied plat plié ou encore des blessures du cheville joint et un arthrose. Diabète mellitus ou aussi varices font partie des facteurs favorables. Chaussures étroites, trop hautes ou rigides, telles que ski ou Bergbeziehunsgweise randonnée bottes, peuvent parfois aussi être un déclencheur ou exacerber considérablement le syndrome.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome du tunnel tarsien se fait principalement sentir par un inconfort qui survient pendant la nuit. Dans ce cas, les personnes atteintes se plaignent d'une sensation d'engourdissement, d'une sensation de picotement constant, voire d'un brûlant sensation, principalement dans la région du pied. Parfois, ces symptômes peuvent également irradier (mollets); la zone de la cheville intérieure est sensible en permanence à douleur. Les symptômes peuvent être aggravés par une position debout ou une marche prolongée. Cependant, si le pied est surélevé, le douleur disparaît. Les symptômes apparaissent à des intervalles irréguliers au début. Ce n'est qu'à mesure que la maladie progresse que les phases persistantes augmentent; le nerf continue d'être endommagé, de sorte que le douleur est permanent. La personne affectée ressent par la suite une faiblesse musculaire importante, de sorte que le mouvement du pied ne peut plus être effectué correctement.
Diagnostic et évolution de la maladie
Si un syndrome du tunnel tarsien est suspecté, un professionnel de la santé doit être consulté immédiatement. Ce n'est qu'avec un traitement rapide qu'il est possible que dégâts nerveux peuvent être évitées. Le médecin traitant, idéalement un orthopédiste, posera au patient diverses questions faisant partie du antécédents médicaux. Par exemple, depuis combien de temps le patient souffre des symptômes et quand ils sont devenus particulièrement intenses. Le médecin examine ensuite le pied. Ce n'est qu'en «tapotant» l'intérieur de la cheville qu'il est possible que la personne affectée ait déjà signalé une douleur. Si une faiblesse musculaire est présente, cela peut déjà être le premier signe de inflammation. Le gonflement ainsi que la chaleur sont également parfois des indications qu'il pourrait s'agir du syndrome du tunnel tarsien. Le médecin vérifie la musculature au moyen d'ENG - électroneurographie. Grâce à cet examen, la vitesse et l'impulsion du nerf sont vérifiées. Le diagnostic de syndrome du tunnel tarsien peut être confirmé par un Radiographie. Dans de nombreux cas, une IRM - imagerie par résonance magnétique - peut également fournir des informations sur la question de savoir s'il s'agit du soi-disant syndrome. Si le syndrome du tunnel tarsien est traité trop tard ou pas du tout, les symptômes s'intensifient. Le nerf subit des dommages irréversibles. Pour cette raison, il est important que le traitement ait lieu le plus tôt possible. Si des lésions permanentes sont déjà survenues, affectant principalement le nerf tibial, même la chirurgie peut ne pas apporter de soulagement.
Complications
Tout d'abord, les personnes atteintes du syndrome du tunnel tarsien souffrent de divers troubles sensoriels et sensoriels qui ont un effet très négatif sur la qualité de vie et peuvent conduire aux restrictions de mouvement et en général dans la vie quotidienne. Une sensation d'engourdissement peut également se développer et les personnes touchées souffrent souvent de picotements ou brûlant sensation dans la région respective. La douleur peut également irradier dans les mollets. Les symptômes surviennent souvent non seulement en marchant, mais également en position debout ou assise. La nuit, les symptômes du syndrome du tunnel tarsien peuvent conduire à insomnie et donc à l'irritabilité de la personne affectée. S'il n'est pas traité, le syndrome du tunnel tarsien entraîne une faiblesse musculaire, de sorte que les mouvements ordinaires du pied ne peuvent plus être effectués facilement. Si le nerf est endommagé de manière irréversible, aucun autre traitement n'est généralement possible. Le traitement lui-même se fait à l'aide de cortisone et peut limiter les symptômes. Dans le cas d'une tumeur, elle doit être enlevée chirurgicalement. Les patients dépendent généralement des thérapies même après un traitement réussi.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si des irrégularités se produisent dans le tibia ou partie inférieure de la jambe, les processus doivent être davantage observés. S'il y a une surcharge ponctuelle de l'organisme, le soulagement de l'inconfort se produira déjà après une période de repos ou d'économie. Si une absence permanente de symptômes est obtenue après une nuit de sommeil réparatrice, il n'est pas nécessaire de faire un examen médical dans la plupart des cas. À l'avenir, les activités physiques devraient être orientées vers les besoins de l'organisme. Si les plaintes ou les irrégularités persistent sur une période plus longue ou si leur ampleur et leur intensité augmentent, un médecin doit être consulté. Une sensation de picotement sur le peau ou brûlant la sensation indique un décomposition cellulaire trouble qui nécessite une investigation et un traitement plus poussés. La douleur, l'hypersensibilité aux stimuli tactiles ou une diminution des performances physiques doivent être étudiées et traitées. Si la personne affectée se plaint d'irrégularités de la cheville interne ainsi que du pied, cela est considéré comme le signe d'une maladie actuelle. Les troubles du mouvement général ainsi que le sentiment général de maladie doivent être discutés avec un médecin. Si la douleur augmente pendant la locomotion, une clarification de la cause est nécessaire. Si les obligations quotidiennes ou les activités sportives habituelles ne peuvent plus être exécutées en raison de déficiences, un examen médical doit être entrepris.
Traitement et thérapie
Le professionnel de la santé doit prendre soin de réduire la soi-disant pression mécanique qui repose sur le nerf. Au moyen de semelles de chaussures, il est possible que la charge que le pied doit supporter soit «transférée» vers l'extérieur, de sorte que l'intérieur du pied perçoit un relief. Les médicaments sont utilisés pour combattre et soulager les symptômes, mais ne représentent pas un traitement de la cause. Les processus inflammatoires sont traités principalement par cortisone; le tissu environnant, qui est gonflé, peut être décongestionné par le administration de cortisone. La décongestion peut soulager la pression sur le nerf. Le traitement conservateur est utilisé pendant environ deux mois. S'il n'y a pas d'amélioration significative par la suite, le médecin doit informer la personne touchée que le syndrome du tunnel tarsien peut également être traité chirurgicalement. Au cours de l'opération, le ligament serré entourant le tunnel tarsien est retiré. Dans quelques cas, des parties de la gaine nerveuse doivent également être séparées. Les tumeurs ou excroissances osseuses doivent également être enlevées chirurgicalement. Après l'opération, il est important que le patient soulage la pression sur le pied - au moyen de béquilles. Le succès de l'opération dépend également des maladies concomitantes qui ont conduit au syndrome du tunnel tarsien. La rééducation dure six mois; dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire.
Prévention
Le syndrome du tunnel tarsien - s'il est causé par des blessures ou même des tumeurs ou des excroissances osseuses - ne peut être évité. Il est important de porter de bonnes chaussures (pas de port permanent de chaussures hautes ou rigides) ainsi que le traitement des maladies, qui peuvent favoriser le syndrome du tunnel tarsien.
Suivi
Si la tendinose calcaire doit être traitée chirurgicalement, les soins de suivi ultérieurs sont extrêmement importants. Après l'intervention chirurgicale, l'épaule affectée doit être reposée pendant environ trois semaines.Pour traiter la douleur, le patient reçoit un médicament ayant un effet analgésique et anti-inflammatoire. Les exercices physiothérapeutiques ultérieurs constituent une partie importante du suivi d'une épaule calcifiée. Ils ont lieu après le la douleur aiguë s'est calmé. Une fois le tendon guéri, un traitement de mobilisation adapté à la douleur est réalisé. Si des exercices passifs sont effectués dans la première phase de thérapie, des exercices actifs sont effectués dans la deuxième phase, ce qui est utile pour obtenir une gamme complète de mouvements du articulation de l'épaule. Adapté à la douleur thérapie s'entend d'exercices qui ne sollicitent l'épaule que dans la mesure où la douleur le permet. Le seuil de douleur ne doit pas être dépassé. Le traitement de suivi postopératoire comprend également une troisième phase. Dans cette phase, la stabilité, force et le muscle coordination de l'épaule touchée peut être complètement restaurée. Normalement, la douleur après une chirurgie de l'épaule calcifiée s'est sensiblement atténuée après 24 à 48 heures. Par conséquent, un traitement de suivi supplémentaire, qui est effectué en ambulatoire, peut généralement être effectué sans difficulté. L'état général du patient décomposition cellulaire et toutes les maladies antérieures sont également importantes. Chez environ 90% des patients, la satisfaction à long terme peut être obtenue grâce à des soins de suivi.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les patients atteints du syndrome du tunnel tarsien souffrent de douleurs parfois intenses au niveau du pied atteint. Les restrictions associées à la mobilité des personnes souvent touchées conduire à une diminution temporaire de la qualité de vie. Afin de réduire ces plaintes de manière conservatrice et grâce à l'auto-assistance les mesures, les patients atteints du syndrome du tunnel tarsien discutent d'abord des options disponibles avec leur orthopédiste. Habituellement, les personnes touchées reçoivent des semelles spéciales pour leurs chaussures afin de les soulager. Les patients traitent la douleur intense avec des médicaments prescrits ou recommandés par leur médecin. Pour soutenir le processus de guérison, les personnes souffrant du syndrome du tunnel tarsien s'abstiennent temporairement de pratiquer des activités sportives. Ils réduisent également, si possible, le stress auxquelles ils peuvent être exposés au travail. Si conservateur les mesures n'apportent aucune amélioration, la chirurgie est généralement le remède de choix. Un repos physique particulier est requis avant et après cette opération. Après l'opération, les patients prennent quelques jours de congé et utilisent la marche SIDA pour soulager la pression sur le pied opéré. Avec leur orthopédiste, les patients discutent les mesures pour une prévention efficace de la récidive du syndrome du tunnel tarsien. Cela comprend entre autres l'ajustement des activités sportives habituelles.
