NT-proBNP

NT-proBNP (N-terminal pro-BNP ; N-terminal pro cerveau peptide natriurétique) et le peptide natriurétique cérébral (BNP; peptide B-natriurétique, peptide natriurétique de type B) sont des peptides cardiaques hormones produit dans le Cœur lorsqu'un précurseur (pro BNP) est clivé. NT-pro BNP est formé dans le ventricule gauche et BNP se forme principalement dans les oreillettes (moins de formation dans les ventricules). En plus du BNP, les peptides natriurétiques comprennent l'ANP (peptide natriurétique auriculaire) et le CNP (peptide natriurétique de type c). Le déclencheur de la libération du BNP est le étirage des myocarde (Cœur muscle) lors d'une surcharge hémodynamique du cœur l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque). Le BNP a un effet vasodilatateur («vasodilatateur») et inhibe le rénine-angiotensine-aldostérone système (RAAS), qui régule les fluides corporels et l'électrolyte équilibre et a donc un effet critique sur sang pression. Le NT-pro BNP est éliminé exclusivement par voie rénale et a une demi-vie plasmatique significativement plus longue de 60 à 120 min que le BNP (environ 23 min). BNP est dégradé dans le un rein, poumon, Cœuret l'endothélie vasculaire, et est également éliminée par voie rénale. Le NT-pro BNP reflète les changements hémodynamiques sur une période plus longue que le BNP (NT-pro BNP environ 12 h; BNP environ 2 h). En raison d'une meilleure stabilité de l'échantillon (dans le sérum 72 h à température ambiante) et des faits mentionnés précédemment, le NT-proBNP doit être déterminé.

Procédure

Matériel nécessaire

Préparation du patient

  • sanguins la collecte doit être effectuée sur le jeûne patient ou après un petit-déjeuner léger, si possible.
  • La collecte de sang seulement au repos physique; pas de physique stress dans les dernières heures avant la collecte.

Facteurs perturbateurs

  • Pas connue

Valeurs standard

Paramètre Femme Hommes
NT-proBNP *
  • <155 pg / ml * * (<50 ans)
  • <222 pg / ml * * (50-65 ans)
  • <84 pg / ml * * (<50 ans)
  • <194 pg / ml * * (50-65 ans)
Directives ESC: <300 pg / ml
BNP
  • <150 pg / ml
  • <100 pg / ml
Directives ESC: <100 pg / ml

* Remarque: les valeurs dans le plasma EDTA sont inférieures d'environ 10%. * * Facteur de conversion NT-proBNP

  • Pg / ml x 0.118 = pmol / l
  • Pmol / lx 8.457 = pg / ml

Les indications

  • Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque
    • Exclusion / diagnostic et suivi thérapeutique
    • Détermination de la gravité de la déficience fonctionnelle cardiaque (le BNP ou le NT-proBNP sont augmentés proportionnellement à la gravité de la déficience fonctionnelle).
    • Infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque) → insuffisance cardiaque due à une nécrose (mort tissulaire) ou à un remodelage?
    • Angine de poitrine instable (on parle d'angine de poitrine instable / oppression thoracique ou douleur cardiaque, si les plaintes ont augmenté en intensité ou en durée par rapport aux précédentes crises d'angine de poitrine) → insuffisance cardiaque due à une atteinte du myocarde (tissu musculaire cardiaque)?
    • Cardiomyopathie dilatée (DCM; dilatation anormale (dilatation) du muscle cardiaque, en particulier du ventricule gauche) → insuffisance cardiaque?
  • Diagnostic différentiel cardiaque (lié au cœur) et pulmonaire (poumonliée) à la dyspnée (essoufflement).

Interprétation

Interprétation des valeurs augmentées

  • Syndrome coronarien aigu (SCA) - spectre des maladies cardiovasculaires causées par occlusion ou sténose de haut grade d'une coronaire artère.
  • Artériel hypertension (hypertension).
  • Arythmie auriculaire et ventriculaire (arythmies cardiaques provenant de l'oreillette et du ventricule), par exemple, la fibrillation auriculaire (VHF); élévation même avec une fonction ventriculaire gauche normale
  • Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque (insuffisance cardiaque).
  • Cardiopathie valvulaire/ cardiopathie valvulaire (p. ex. régurgitation mitrale)
  • Contusion cardiaque (contusion cardiaque)
  • Hypertension (hypertension) avec ventriculaire gauche hypertrophie (LVH; hypertrophie ventriculaire gauche).
  • Cardiopathie congénitale (cardiopathie congénitale).
  • Dysfonction ventriculaire gauche - dysfonctionnement du ventricule gauche.
  • Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
  • Restrictif cardiomyopathie - maladie du muscle cardiaque associée à un épaississement de la paroi cardiaque la plus interne (endocarde) et conduisant à une fibrose (augmentation des dépôts de tissu conjonctif, cicatrisation) du muscle cardiaque.
  • Causes non cardiaques (causes non cardiaques):
    • Anémie (anémie du sang)
    • Le diabète sucré
    • Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
    • Foie échec - dysfonctionnement du foie avec échec partiel ou complet de ses fonctions métaboliques.
    • Foie cirrhose - tissu conjonctif remodelage du foie conduisant à des limitations fonctionnelles.
    • Pulmonaire embolie - obstruction partielle (partielle) ou complète d'un poumon artère, principalement en raison dejambe thrombose (environ 90% des cas).
    • Troubles neurologiques (p. Ex., hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB), hémorragie intracérébrale (ICB)).
    • Insuffisance rénale - processus menant à une réduction lentement progressive de la fonction rénale.
    • Syndromes paranéoplasiques - symptômes concomitants de cancer qui ne proviennent pas principalement du néoplasme (tumeurs solides ou leucémies).
    • Hypertension pulmonaire (PH) - augmentation de la pression pulmonaire artère système (ici aussi paramètre pronostique).
    • Physiologique pendant l'effort physique (augmentation d'environ 1 h).
    • Brulûres sévères
    • Troubles métaboliques (métaboliques) sévères.
    • Âge avancé
  • Autres: cardioversion, défibrillation, chirurgie cardiaque.
Classification Clinique NT-proBNF (pg / ml), médiane DAKOTA DU SUD*
NYHA I (asymptomatique) Absence de symptômes au repos 341 pg / ml 40,3
NYHA II (doux) Capacité d'exercice réduite avec un plus grand effort physique 951 pg / ml 112,4
NYHA III (modéré) Limitation marquée des performances même avec un faible effort, mais pas de gêne au repos 1571 pg / ml 185,7
NYHA IV (sévère) Plaintes déjà au repos (insuffisance au repos) 1707 pg / ml 201,8
Exclusion du dysfonctionnement ventriculaire. <125 pg / ml <14,8

* SD (écart-type) Interprétation des valeurs abaissées.

Non pertinent pour la maladie; se produit, entre autres:

  • Obésité
  • Bêta-bloquants (à long terme)
  • Inhibiteurs de l'ECA
  • Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
  • Aldostérone antagonistes (spironolactone, éplérone).

Autres notes

  • Des niveaux élevés ont été décrits chez les femmes hormonothérapie substitutive et chez les patients insuffisants rénaux * et dialyse.
  • Dans une étude, les taux de BNP et l'âge se sont avérés être les prédicteurs les plus puissants de la mortalité chez les patients avec et sans l'insuffisance cardiaque; chez les patients sans insuffisance cardiaque, le BNP était encore plus prédictif que l'âge.

* Jusqu'à un sérum La créatinine de 2 mg / dl, il n'y a pas d'effet cliniquement significatif de la fonction rénale sur les taux de NT-proBNP selon les études en cours.