Complications
Les complications suivantes peuvent survenir à la suite d'une maladie diverticulaire de l'œsophage :
- La nourriture piégée peut servir de terreau pour germes (les bactéries). Cela peut entraîner une inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage (oesophagite). Les processus inflammatoires peuvent à leur tour provoquer des saignements de l'œsophage muqueuse.
Si une inflammation chronique entraîne des modifications du tissu œsophagien, des canaux d'infection tubulaires, appelés fistules, peuvent se développer, ce qui peut créer une connexion avec les structures voisines, en particulier avec d'autres organes creux.
- La régurgitation des résidus alimentaires peut causer inhalation de ces résidus alimentaires (aspiration), surtout la nuit. Cela peut conduire à des épisodes sévères répétés (récurrents) pneumonie (pneumonie par aspiration) et pus ulcères dans les poumons (pulmonaires abcès).
- Dans de très rares cas, un étirement excessif du diverticule peut entraîner une déchirure (rupture) de la paroi diverticulaire. Cela permet le passage du chyme dans le Pecs cavité. Cela peut provoquer une inflammation potentiellement mortelle du médiastin (médiastinite).
- Les patients atteints de diverticule œsophagien ont également un risque accru de développer une tumeur maligne de l'œsophage (carcinome de l'œsophage). Irritation chronique de l'œsophage muqueuse peuvent déclencher des processus de remodelage tissulaire qui, dans le pire des cas, peuvent conduire au développement de tumeurs.
Diagnostic
Radiographie – frottis : Au cours de cet examen, l'œsophage est radiographié pendant que le patient avale un produit de contraste radiographique. Le produit de contraste est appliqué sur la paroi de l'œsophage, après quoi il devient accessible pour évaluation. Un trait caractéristique de la maladie diverticulaire est l'apparition d'un renflement œsophagien rond ou en forme de sac rempli de contraste.
Ceci est utilisé car il existe un risque particulièrement élevé que l'agent de contraste soit aspiré (inhalé) dans les poumons. Si un produit de contraste non hydrosoluble pénétrait dans les poumons, cela entraînerait une réaction à un corps étranger (réaction du corps au produit de contraste) et une inflammation des poumon tissu, qui est difficile à traiter. Vidéofluoroscopie dynamique (examen radiologique de la déglutition) : Cette méthode d'examen est nettement moins radiotoxique et plus informative que la classique Radiographie avaler.
Avec un appareil photo numérique, l'œsophage est filmé et enregistré pendant l'acte de déglutition. La sacculation diverticulaire et surtout les troubles du mouvement de l'œsophage lors de l'acte de déglutition peuvent être bien diagnostiqués. Un autre avantage est que dans l'évaluation des troubles du mouvement œsophagien lors d'examens répétés, des comparaisons avec des images précédentes sont possibles et les progrès de la thérapie peuvent être documentés.
Oesophagomanométrie (mesure de la pression œsophagienne) : dans cette procédure, un tube mince (cathéter) est d'abord inséré dans le nez into the estomac puis lentement retiré vers le bouche, où le patient doit avaler de l'eau régulièrement. Lorsque le cathéter est retiré, la pression interne de l'œsophage est mesurée en permanence à l'extrémité du cathéter. Un graphique informatique montre les conditions de pression tout au long de l'œsophage.
Les dysfonctionnements de l'œsophage peuvent être diagnostiqués de cette manière. Cet examen permet de détecter des troubles fonctionnels de l'œsophage, car ils peuvent survenir au niveau du muscle du sphincter inférieur de l'œsophage dans le cadre de la formation de diverticules épiphrénaux. Étant donné que les diverticules de traction parabronchique n'ont pas d'augmentation de la pression interne de la paroi œsophagienne comme cause de leur formation, l'examen de ce type de diverticules n'est pas significatif Endoscopie (œsophagien gastroscopie) : « endoscopie » (endoscopie) de l'œsophage n'est pas une procédure standardisée pour diagnostiquer un diverticule.
Il est utilisé lorsque des incertitudes subsistent d'examens antérieurs (confirmation du diagnostic, exclusion de tumeur), des complications doivent être évaluées (inflammation) ou un prélèvement tissulaire (biopsie) est requis. Dans un gastroscopie, une caméra à tube flexible (endoscope) est « avalée » par le patient lors d'une anesthésie légère, qui transmet alors des images de l'intérieur de l'œsophage et estomac à un moniteur. La raison la plus courante pour endoscopie est d'exclure une tumeur de l'œsophage. En cas de maladie diverticulaire, le endoscopie doit être réalisée avec une attention particulière car la paroi diverticulaire n'est pas très stable et peut être facilement perforée avec l'endoscope.
