Insulinome est une tumeur sur le pancréas qui est environ deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Son incidence est considérée comme rare; cependant, insulinome est la tumeur du pancréas la plus fréquente qui libère hormones directement dans le sang ("endocrine"). La malignité des insulinomes est de 10%, donc une tumeur sur neuf est maligne.
Qu'est-ce que l'insulinome ?
Insulinome tire son nom du fait qu'il produit des extras insuline, causant des dommages au corps avec un excès d'insuline. Dans neuf cas sur dix, l'insulinome se développe sous la forme d'une tumeur unique ; ce n'est que rarement que des microadénomes multiples sont présents. Dans environ 50 % des cas, l'insulinome produit non seulement insuline, mais aussi d'autres hormones des tractus digestif, comme le peptide intestinal vasoactif (VIP), qui est responsable de la musculature détente des estomac, intestins, trachée et bronches, entre autres. Les symptômes d'un insulinome peuvent également survenir au cours du traitement de diabète sucré à la suite de sang sucre-baisser les médicaments. De même, un tableau clinique similaire est présent dans ce qu'on appelle l'hypoglycémie factice, dans laquelle les patients induisent délibérément l'hypoglycémie afin d'attirer des soins médicaux ou de provoquer un séjour à l'hôpital. Ces deux diagnostics doivent être écartés avant de déterminer un insulinome.
Causes
Dans la plupart des cas, les insulinomes proviennent des cellules B des îlots de Langerhans du pancréas ayant subi une transformation adénomateuse. Cette dégénérescence entraîne la production de grandes quantités de insuline, qui est libérée directement dans la circulation sanguine par le pancréas. La cause ultime du développement de ces tumeurs n'a pas encore été élucidée en médecine conventionnelle. Cependant, les insulinomes surviennent plus fréquemment dans le contexte des NEM (néoplasie endocrinienne multiple). Cette maladie génétique se traduit par des tumeurs du pancréas, glande parathyroïdeet glande pituitaire se développant à un âge relativement plus jeune, se comportant de manière extrêmement agressive et se reproduisant souvent après une guérison déjà complète.
Symptômes, plaintes et signes
L'insulinome est caractérisé par ce qu'on appelle la triade de Whipple. Dans la triade de Whipple, le sang glucose niveau est très faible, avec une valeur inférieure à 45 milligrammes par décilitre. De plus, il existe des symptômes de graves l'hypoglycémie, qui incluent la confusion, le vertige, nausée, palpitations, palpitations et picotements, et engourdissement. Le troisième signe est l'amélioration rapide des symptômes avec la prise de glucides. Les épisodes hypoglycémiques se produisent à plusieurs reprises avec des envies de fumer, des tremblements et des sueurs. À long terme, un gain de poids se produit également, car les fringales conduire à un apport alimentaire excessif. Alors que les symptômes de l'hypoglycémie peut être soulagé à court terme en ingérant glucides, à long terme, l'ablation de la tumeur doit être envisagée. Sans traitement ni ablation de la tumeur, lésion secondaire de la partie centrale système nerveux peut se produire parce que le manque constant de glucose provoque la mort de nombreuses cellules nerveuses, et ces cellules ne sont alors plus remplacées. Très souvent, il n'y a qu'une seule tumeur productrice d'insuline dans le pancréas. Parfois, plusieurs tumeurs sont présentes. Dans de rares cas, la ou les tumeurs sont également situées à l'extérieur du pancréas. L'insulinome lui-même ne provoque aucun symptôme, seulement leur augmentation de la production d'insuline. Dans la plupart des cas, les tumeurs sont bénignes et ne métastasent généralement pas. Cependant, dans environ dix pour cent des cas, une dégénérescence maligne peut survenir.
Diagnostic et cours
L'insulinome est suspecté en cas de récidive symptômes d'hypoglycémie. Dans ce qu'on appelle l'hypoglycémie, le glucose le niveau dans le sang est seulement égal ou inférieur à 50 mg/dl. Cela se manifeste par les symptômes typiques également trouvés dans diabète patients, tels que sueurs, tremblements, appétit vorace, le vertige, nausée, pâleur, sensation de fatigue, altéré concentration, troubles visuels, rythme cardiaque rapide (tachycardie) et des palpitations violentes, souvent irrégulières (palpitations). Classiquement, la médecine parle de la « triade de Whipple », qui combine un taux de glucose sanguin inférieur à 45 mg/dl avec les valeurs décrites. symptômes d'hypoglycémie, ainsi que l'amélioration par perfusion de glucose SOLUTIONS.Plus la maladie n'est pas traitée longtemps, plus le risque que le patient devienne en surpoids, qui est causée par l'effet anabolisant de l'insuline. Cela signifie que le patient ressent constamment le besoin de consommer de la nourriture (surtout glucides) pour garder son circulation stable en raison de l'excès d'insuline. Le diagnostic est fait par jeûne le patient pendant trois jours jusqu'à l'apparition d'une hypoglycémie symptomatique. Pendant ce temps, le sang du patient est testé à intervalles réguliers et les niveaux de glycémie, d'insuline et Peptide C sont enregistrés. Si un insulinome est présent, une baisse très rapide de la glycémie et une augmentation du rapport insuline-glucose peuvent être observées. Ce dernier devrait baisser dans un organisme sain, car dans la même mesure où il y a moins de glucose dans le sang, le corps devrait également cesser de produire de l'insuline.
Complications
L'insulinome provoque une variété de symptômes. Celles-ci dépendent généralement fortement de la propagation de la tumeur, il n'est donc généralement pas possible de faire une prédiction générale sur les complications. Cependant, de nombreuses personnes touchées souffrent de graves faim affamée et aussi des palpitations. Une perte de conscience peut encore survenir. Il n'est pas rare que les patients souffrent également d'anxiété ou de transpiration et maux de tête. De plus, il y a souvent un sentiment de le vertige et nausée. Les personnes concernées se plaignent également de troubles de la parole et des troubles visuels, et généralement d'un fort sentiment de désorientation. Ainsi, l'insulinome a un impact négatif important sur la qualité de vie du patient. Les personnes atteintes semblent également fatiguées et fatiguées et ne participent plus activement à la vie. L'insulinome réduit et limite également de manière significative la capacité du patient à faire face à stress. Il n'est pas rare que crampes se produire dans les muscles, ce qui peut conduire à des mouvements restreints. Le traitement lui-même ne conduire à d'autres complications. Avec l'aide de médicaments ou de radiations, l'insulinome peut être relativement bien éliminé. Une intervention chirurgicale peut également être réalisée. Si aucun traitement n'est donné, l'insulinome peut également entraîner la mort du patient.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les personnes qui remarquent symptômes d'hypoglycémie ou d'autres signes de maladie grave doivent consulter rapidement leur médecin traitant. Si des symptômes tels qu'un rythme cardiaque rapide, une transpiration ou mal de tête s'ajoutent aux symptômes, un médecin doit également être consulté. Attaques récurrentes d'appétit vorace, musculaire crampes, tremblements et autres symptômes non spécifiques doivent également être clarifiés s'ils ne sont pas dus à une cause claire. Au plus tard, si visuel ou troubles de la parole s'ajoutent ou même des troubles de la conscience se développent, un médecin généraliste doit être consulté pour les plaintes. En cas de complications graves, une visite à l'hôpital est indiquée. Les personnes qui mènent un mode de vie malsain sont particulièrement susceptibles de développer un insulinome. Passé maladies tumorales ou des plaintes du pancréas ou glande parathyroïde sont également facteurs de risque. Toute personne appartenant à ces groupes à risque doit consulter immédiatement un médecin si elle présente l'une des plaintes susmentionnées. Maladies du tractus gastro-intestinal doit être présenté à un gastro-entérologue ou au médecin de famille. Spécialistes pour maladies tumorales peut également être consulté en cas de réclamations mentionnées. Après le diagnostic initial, un traitement supplémentaire dans une clinique spécialisée est indiqué.
Traitement et thérapie
La première étape du traitement d'un insulinome consiste à administrer octréotide, une réplique artificielle de l'hormone peptidique somatostatine, ce qui ralentit la libération des hormones, y compris l'insuline. Environ la moitié des insulinomes répondent à ce traitement et l'excès d'insuline peut être stoppé. Si l'insulinome est malin, l'ablation chirurgicale, connue dans le domaine médical sous le nom de « résection », est inévitable. Dans environ 10 à 15 % des cas d'insulinome, métastases se produire dans le foie. Si métastases ont déjà formé, ou si la chirurgie de la tumeur n'est pas possible, l'insulinome est traité avec interdisciplinaire thérapie avec chimiothérapie et le rayonnement thérapie. Pour une ablation chirurgicale ou une radiothérapie efficace thérapie, l'insulinome est d'abord localisé le plus précisément possible grâce aux techniques d'imagerie. Si la tumeur mesure déjà plusieurs centimètres, elle peut être localisée à l'aide d'une IRM, d'un scanner ou d'un ultrason du pancréas. Sinon, l'insulinome peut être détecté via des déterminations ponctuelles du niveau d'insuline via le portail veine, qui passe devant le pancréas et dans le foie. Une fois la localisation de l'insulinome connue, une intervention chirurgicale peut être réalisée. Selon le degré d'exérèse complète de la tumeur, un traitement supplémentaire implique chimiothérapie et la radiothérapie.
Perspectives et pronostics
L'insolinome a généralement un très bon pronostic. Chez plus de 90 pour cent des patients, la chirurgie est suffisante pour enlever la tumeur sans laisser de résidus. Les complications surviennent dans les premières semaines après la chirurgie mais disparaissent à long terme. Parfois, de plus grandes parties du pancréas doivent être enlevées en plus de la tumeur. Cela peut provoquer diabète chez certains patients. De plus, une récidive peut se développer après quelques années. Dans ce cas, une nouvelle opération est nécessaire. Les patients qui ne sont pas complètement guéris doivent subir des examens de suivi réguliers. D'une part, cela peut causer des problèmes physiques, car répétés ultrason les examens, par exemple, peuvent causer changements de peau et les tumeurs. D'autre part, une maladie tumorale chronique représente un fardeau psychologique considérable pour les patients. Dans la plupart des cas, cependant, un pronostic positif peut être donné pour un insolinome. Si la tumeur est détectée tôt et que l'opération réussit sans complications, le patient peut quitter l'hôpital après quelques jours et est considéré comme guéri après quelques visites de suivi. Chez les patients atteints de maladies chroniques existantes ou d'autres conditions médicales, le pronostic dépend de la constitution et des symptômes individuels.
Prévention
Étant donné que les causes du développement de l'insulinome ne sont pas claires, il n'y a pas non plus les mesures qui pourrait être utilisé pour prévenir cette tumeur.
Suivi des soins
Après le traitement médical de l'insulinome, le suivi commence. Pour cette phase, le médecin a quelques recommandations utiles pour les patients sur la façon de soutenir la thérapie. Stress la réduction et le repos physique sont particulièrement importants. Chimiothérapie est une contrainte extrême sur le corps, les patients doivent donc se reposer par la suite. Des sports doux ou d'autres loisirs qui offrent un peu de variété conviennent également comme compensation. L'influence positive sur le bien-être ne doit pas être sous-estimée ici. En consultation avec le médecin responsable, les personnes concernées découvriront quelles activités sont acceptables. L'organisme peut être trop faible pour certaines entreprises. Ceux qui souffrent beaucoup de la thérapie veulent un soutien psychothérapeutique. Ici surgissent les peurs mais aussi les espoirs des patients. Accepter la situation les aide à s'en accommoder. L'établissement de contacts avec d'autres malades améliore également la qualité de vie. De plus, le groupe d'entraide favorise la compréhension. Du côté médical, il y a souvent des conseils utiles pour la thérapie et le suivi qui sont aussi exempts de complications que possible. Afin de détecter tout changement, les patients doivent tenir une sorte de journal pour identifier les effets secondaires. Ils les clarifient ensuite lors de rendez-vous de suivi réguliers avec le médecin.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Un insolinome doit toujours être traité par un médecin. Un peu d'auto-assistance les mesures et remèdes à la maison soutenir la thérapie médicale. Comme avec d'autres maladies tumorales, la douceur s'applique à un insolinome. La chimiothérapie en particulier peut mettre l'organisme à rude épreuve, c'est pourquoi les personnes concernées ont besoin d'une compensation appropriée. Selon le physique condition, cela peut être un sport, un passe-temps ou autre chose. Le médecin peut le mieux répondre les mesures sont autorisées et quelles activités pourraient nuire à l'organisme déjà affaibli. Les personnes affectées qui souffrent beaucoup de la maladie tumorale devraient également consulter un thérapeute. Parler à un professionnel est le meilleur moyen de surmonter les peurs associées à une maladie grave. Les autres personnes concernées ou le médecin responsable peuvent également être consultés. Pour assurer un traitement sans complication, les effets secondaires possibles et interactions des mesures thérapeutiques doivent être consignées dans un journal. Le médecin peut alors ajuster le traitement en conséquence. Une fois le traitement terminé, des visites de suivi régulières chez le médecin sont indiquées. S'il y a des signes de récidive, le médecin doit être informé immédiatement.
