La Test de Coombs détecte anticorps contre le rouge sang cellules dans le sérum d'un patient et est utilisé de manière standardisée, par exemple dans le cadre du dépistage de la maternité et groupe sanguin. La procédure de test fonctionne avec du sérum de lapin et existe sous une forme directe et indirecte, qui sont utilisées pour différentes questions.
Qu'est-ce que le test Coombs?
Détecter pour anticorps à opposer à érythrocytes, la dite Test de Coombs est utilisé. Le test détecte anticorps de la classe IgG. le Test de Coombs est utilisé pour détecter les anticorps contre érythrocytes. Le test détecte les anticorps de la classe IgG. Ces anticorps sont considérés comme des anticorps «incomplets» et ne peuvent à eux seuls provoquer une agglutination du sang cellules. Cependant, les anticorps IgM peuvent provoquer une telle agglutination en raison de leur structure pentamère et sont donc appelés anticorps «complets». Dans le test de Coombs, le sérum de Coombs, également connu sous le nom de globuline antihumaine, est utilisé pour détecter les anticorps. Le sérum Coombs se compose de sang sérum de lapins immunisés contre les anticorps humains de la classe IgG. Le test est réalisé soit dans un tube à essai, soit par agglutination en microcolonne. Le test de Coombs remonte au pathologiste de Cambridge Coombs et est utilisé dans hématologie principalement pour le diagnostic des anémies hémolytiques. Ces anémies peuvent affecter, par exemple, les nouveau-nés avec incompatibilité rhésus. En médecine transfusionnelle, le test est également utilisé pour les tests de compatibilité sérologique. Le terme test de Coombs se réfère essentiellement à la technique de test et donc à l'utilisation de la globuline antihumaine. Dans la procédure de texte, une forme directe se distingue d'une forme indirecte.
Fonction, effet et objectifs
Dans le test de Coombs direct, la détection des IgG adhérant à érythrocytes est effectuée. Pendant le test, les érythrocytes sont prélevés dans le sang du patient et éliminés du plasma. L'enquêteur les ajoute ensuite au sérum de Coombs et les incube de cette manière. Si le sang contient des anticorps contre les érythrocytes et que ces anticorps sont liés aux érythrocytes, le sérum de Coombs se lie avec ses anticorps aux IgG humaines de l'échantillon à tester. Avec l'ajout d'un amplificateur de réaction, une agglutination se produit et le test est considéré comme positif. Le test indirect de Coombs se déroule d'une manière légèrement différente. Ce test comprend deux étapes et détecte les anticorps dirigés contre les érythrocytes étrangers. Ces anticorps circulent librement dans l'échantillon sanguin et ne sont pas liés aux érythrocytes. La première étape de la procédure de test indirect correspond à l'incubation de l'échantillon de plasma sanguin avec des érythrocytes testeurs. Si des anticorps sont présents dans le sérum de test, ils se lient aux érythrocytes, bien qu'aucune agglutination ne se produise. Dans la deuxième étape, le sérum de Coombs est mélangé avec les érythrocytes du testeur et une agglutination se produit. Un test de Coombs indirect positif peut être utilisé, par exemple, pour détecter incompatibilité rhésus en documentant les anticorps incomplets dans le sang de la mère. Le test de Coombs direct existe exclusivement dans le variant décrit ci-dessus et vise donc toujours la détection ou l'exclusion de la charge d'anticorps sur les érythrocytes du patient. Le test indirect de Coombs est associé à diverses formes d'utilisation, correspondant généralement à un test de dépistage des anticorps ou à un test de compatibilité sérologique. Cependant, le test indirect peut également être utilisé dans le cadre de tests plus avancés et est ensuite utilisé, par exemple, pour déterminer diverses spécificités d'anticorps. La méthode de test du test indirect reste la même, mais son nom peut varier dans certains cas avec la question du test. Pour cette raison, un test Coombs indirect ne peut pas être demandé par le laboratoire, mais doit préciser le but ou le but du test.
Risques, effets secondaires et dangers
Il y a généralement peu de risques ou d'effets secondaires associés aux tests de Coombs. Le patient peut trouver la collecte de sang inconfortable. Les ecchymoses sont également une possibilité. Cependant, ces marques disparaîtront d'ici quelques jours. Certaines personnes réagissent au prélèvement de sang avec sensation de fatigue, nausée or maux de tête. Cependant, ces symptômes ne durent généralement pas longtemps non plus, mais disparaissent le même jour.Dans tous les cas, relativement peu de sang est prélevé sur le patient pour le test, de sorte que les effets secondaires ne se produisent que dans des cas extrêmement rares. Le test de Coombs ne nécessite pas de soins hospitaliers, mais peut être effectué en ambulatoire. Le temps nécessaire au laboratoire pour effectuer le test dépend du type de procédure de test et de l'objectif particulier du test. Le test a une pertinence clinique particulière dans les hémolytiques auto-immunes anémie, dans lequel les anticorps produits par le corps système immunitaire provoquer une hémolyse des érythrocytes, entraînant une anémie. Le test de Coombs direct est généralement positif dans de telles maladies. Cela signifie que le médecin peut donner au patient un diagnostic relativement fiable après un test positif. La situation est différente si le test est négatif. Un test de Coombs direct négatif ne correspond pas nécessairement à une exclusion de la maladie. Il existe également une variante Coombs-négative de l'hémolytique auto-immune anémie. Dans ce cas, un patient avec un test négatif doit subir d'autres procédures de diagnostic. Dans le cas de la maladie décrite, par exemple, la détermination de autoanticorps ou les diagnostics environnementaux font partie des autres procédures de diagnostic après un test négatif. En relation avec d'autres maladies, un test de Coombs négatif peut certainement être évalué comme une exclusion. Dans certaines circonstances, un test de Coombs positif peut être suivi d'examens complémentaires qui permettent une classification plus précise du phénomène en question ou fournissent un support supplémentaire pour les résultats positifs du test. Les indications du test de Coombs comprennent groupe sanguin, transfusions sanguines, dépistage de maternité, ou soupçonné incompatibilité rhésus.
