Détermination du degré de gravité des lésions nerveuses
Il existe deux classifications importantes et communes pour les dommages aux périphériques nerfs: le classement Seddon et le classement Sunderland. La classification de Seddon des lésions nerveuses comprend trois degrés de gravité, tandis que la classification de Sunderland classe dégâts nerveux en cinq degrés. La gravité de dégâts nerveux dépend de l'étendue de la lésion des axones, des gaines médullaires et tissu conjonctif gaines (épineurium) qui entourent le nerfs.
Les neurologues déterminent la gravité d'une lésion nerveuse au moyen de électromyographie, électroneurographie et, si nécessaire, imagerie par résonance magnétique (IRM). La moindre forme de dégâts nerveux implique une blessure au gaine de myéline, tandis que les axones et l'épinèvre ne sont pas blessés. Le pronostic est très bon et les symptômes disparaissent en quelques jours à quelques semaines.
Ce degré de gravité correspond au grade un selon Seddon, la soi-disant neurapraxie, et au grade un selon Sunderland. Le degré de gravité des lésions nerveuses dans une hernie discale est crucial pour le pronostic. Il détermine la régénération possible des lésions nerveuses et les chances de guérison.
Êtes-vous plus intéressé par ce sujet? Une hernie discale peut entraîner une diminution de la fonction due à un piégeage nerveux. Cela se manifeste par exemple sous la forme d'une faiblesse musculaire ou d'un engourdissement. Il est important de mesurer la fonction d'un nerf afin de pouvoir décider ultérieurement si une intervention chirurgicale est nécessaire ou non.
En cas de fonction nerveuse normale, malgré une hernie discale, les symptômes peuvent être traités de manière conservatrice, c'est-à-dire avec du sport et des médicaments. En cas d'altération clairement mesurable de la fonction nerveuse, un soulagement chirurgical du nerf peut être indiqué. Dans la plupart des cas, la fonction nerveuse est déterminée par électromyographie.
Les électrodes sont attachées au nerf ainsi qu'à un muscle atteint par le nerf. Une faible impulsion électrique est alors appliquée au nerf et la réponse musculaire est enregistrée. La vitesse à laquelle le nerf est capable de transmettre l'impulsion électrique est déterminante.
Si le nerf est endommagé, la vitesse de conduction nerveuse est réduite. Il est important de disposer d'une valeur de référence au préalable, car chaque nerf a une vitesse de conduction nerveuse individuelle en fonction de son épaisseur et de son condition. La procédure est totalement inoffensive et indolore.
En effet, seuls des signaux électriques très faibles sont transmis au nerf. Pendant l'examen, il peut y avoir une sensation de picotement sur la peau ou des contractions musculaires, mais après la fin de la électromyographie, ces symptômes disparaissent à nouveau d'eux-mêmes. Un examen ne prend généralement pas plus de 20 minutes.
Si un nerf est insuffisamment alimenté sang et les nutriments sur une longue période, on parle de dommages irréversibles et de mort des racines. Seul un médecin qualifié peut clairement reconnaître que le nerf est mort. Une hernie discale aiguë peut causer d'énormes douleur.
Tant que le douleur est présent, le nerf «vit» et transmet les signaux de douleur. Une disparition soudaine du douleur est une indication importante de la mort possible des racines. Dans le même temps, la mort radiculaire peut entraîner une paralysie et une perte de sensibilité, comme un engourdissement, une augmentation significative ou une disparition totale.
Malheureusement, la régénération d'un hernie discale avec lésions nerveuses prend beaucoup de temps. Les disques intervertébraux affectés sont mal alimentés en fluide et en nutriments en raison de la charge de pression. Entraînement du dos, perte de poids et équilibre régime ou la décompression chirurgicale du disque peut aider à contrer la compression du disque et nerfs.
De plus, le pronostic dépend de l'étendue des lésions nerveuses. Les lésions complètes se régénèrent pire que les lésions nerveuses incomplètes. Avec une lésion nerveuse incomplète, la lésion peut être régénérée en quelques semaines avec un traitement approprié.
Dans le cas de blessures plus graves, la régénération peut durer plusieurs mois, et dans le cas de lésions complètes de la gaine nerveuse, la régénération peut même échouer. Le gel des nerfs, le soi-disant cryothérapie du nerf, est une procédure relativement nouvelle pour le traitement de la douleur. Il est principalement utilisé pour mal au dos, comme c'est le cas avec un hernie discale or syndrome des facettes.
cryothérapie a un effet long et est généralement réversible. Le givrage peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation. Il est important que le patient soit suffisamment informé des complications possibles avant l'intervention.
Parmi les complications les plus fréquentes figurent les infections et les engelures dans la zone autour du crevaison, ainsi qu'une paralysie permanente du nerf gelé. Avant l'opération, il est important de s'assurer que sang-les médicaments diluants sont interrompus à temps et que la coagulation sanguine a été contrôlée par un médecin. En cas de coagulation insuffisante, saignement majeur dans le canal rachidien peut survenir pendant la procédure.
La procédure elle-même est réalisée soit ouvertement, c'est-à-dire dans le cadre d'une opération sous général anesthésie, ou peu invasive avec un anesthésique local. La variante mini-invasive est préférable à la chirurgie ouverte. Une fois la anesthésie locale est en place, une petite incision cutanée est pratiquée et une sonde est insérée dans le nerf affecté.
La sonde peut être refroidie considérablement de l'intérieur à l'aide d'azote ou de dioxyde de carbone. Une fois que la sonde a atteint sa destination, elle est refroidie à environ -60 degrés Celsius. Ce processus de congélation engourdit le nerf et l'empêche d'envoyer des signaux de douleur.
Il faut veiller à ce que la sonde ne reste pas trop longtemps sur le nerf et à ce que le nerf ne soit pas trop refroidi. Sinon, des engelures indésirables des structures adjacentes peuvent se produire ou le nerf peut être endommagé de manière irréversible. Juste après cryothérapie, le résultat doit être vérifié régulièrement pour éviter d'éventuelles complications à un stade précoce.
Le groupe de la vitamine B comprend huit vitamines qui agissent comme précurseurs d'importantes coenzymes dans le corps. Le B vitamines se trouvent dans les aliments d'origine animale tels que le poisson, les produits laitiers ou foie, ainsi que dans les aliments végétaux tels que le brocoli ou les épinards. La vitamine B12 se trouve principalement dans les produits d'origine animale et, contrairement aux autres vitamines, peut être stocké dans le corps.
La vitamine B1 est importante pour la transmission des stimuli au système nerveux et la vitamine B12 remplit également des tâches essentielles pour le fonctionnement du système nerveux. Un manque de vitamines B peut provoquer des troubles du système nerveux. Dans le même temps, un apport adéquat en vitamines peut avoir un effet positif sur la fonction nerveuse.
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