Diagnostic
Le diagnostic d'un pelvien fracture implique des méthodes d'examen à la fois physiques et instrumentales. Souvent, la description de l'accident ou de la chute qui a conduit au douleur ou la restriction de mouvement peut être un guide pour le diagnostic. Il est important de sentir les pulsations, de tester la sensibilité et les fonctions motrices du bassin et des jambes pour exclure tout dommage au sang bateaux ainsi que nerfs.
De plus, il est important de surveiller sang pression artérielle et déterminer la valeur dite Hb (hémoglobine) dans le sang en cas de suspicion de saignement dans le bassin. Une valeur inférieure à 8 mg / dl doit être considérée comme critique. En cas de pelvien fracture en raison de polytraumatisme, jusqu'à 4 litres de sang peut saigner dans le bassin, ce qui représente un grand danger pour la vie du patient.
Il est possible que les gonflements puissent être palpés par examen physique ou, selon la gravité de la fracture, une asymétrie du bassin ou un déplacement du os les uns contre les autres peuvent être observés. Si une fracture pelvienne est suspectée, un examen rectal doit toujours être effectué et, chez la femme, un examen vaginal supplémentaire doit suivre. Afin de pouvoir évaluer l'étendue de la blessure et d'exclure une pure contusion, un aperçu pelvien radiographie est pris.
Cela permet d'identifier une éventuelle fracture. Afin d'exclure d'autres blessures, ultrason et des images tomographiques par ordinateur (CT) sont également prises. Celles-ci servent principalement à exclure une blessure au les organes internes.
La ultrason l'examen recherche du liquide dans la cavité abdominale et de l'air afin d'évaluer la gravité de la blessure. Une soi-disant urographie excrétrice doit être réalisée s'il y a des signes de blessure des voies urinaires. Les personnes âgées en particulier sont touchées par une fracture du bassin.
Leur os sont généralement déjà plus faibles et plus susceptibles de se fracturer. La raison en est l'ostéoporose, ce qui n'est pas rare chez les personnes âgées et surtout chez les femmes. (Ostéoporose est une dégénérescence du os.)
Chez les patients avec l'ostéoporose, des traumatismes mineurs tels que des chutes suffisent à entraîner une fracture pelvienne, alors qu'un jeune adulte n'aurait pas subi de blessure. Premièrement, les patients atteints d'ostéoporose sont plus sujets aux fractures pelviennes et deuxièmement, la guérison est plus difficile et par conséquent plus longue. La thérapie varie considérablement en fonction de l'étendue et de la gravité de la fracture pelvienne.
Si la fracture est incomplète et stable, la chirurgie n'est généralement pas nécessaire. Le bassin n'a besoin d'être immobilisé et soulagé que pendant un certain temps (environ 2 à 4 semaines).
Cela signifie mentir la plupart du temps et utiliser la marche SIDA en marchant. Parfois, des bandages spéciaux sont utilisés pour stabiliser le bassin de l'extérieur. Il est également important de recommencer la physiothérapie le plus tôt possible après la période de repos, afin que les muscles ne se décomposent pas trop et que les restrictions de mouvement soient éliminées.
Il est également important que les patients douleur recevoir suffisamment de analgésiques. La physiothérapie joue un rôle important dans la guérison. En revanche, une fracture complète et instable nécessite presque toujours une intervention chirurgicale.
En cas d'urgence, l'hémostase est obtenue par stabilisation de l'extérieur à l'aide de «pinces pelviennes». La constante est particulièrement importante dans le cas d'une fracture pelvienne Stack monitoring of tension artérielle et le pouls, car ce type de blessure peut entraîner des saignements massifs bateaux et la pression artérielle et le pouls peuvent être des signes d'insuffisance circulatoire due à une perte de sang. Surtout le sang bateaux de la zone alimentée par le fémur veine ainsi que Artère fémorale peut provoquer des saignements massifs.
S'il y a eu une perte de sang massive, des soins d'urgence doivent d'abord être fournis. Ici, la perte de sang doit être compensée en administrant au patient du liquide, des transfusions sanguines et, par exemple, des facteurs de coagulation. Ensuite, dans un second temps, les fractions sont vissées / plaquées.
L'opération est souvent suivie d'un repos au lit plus long que dans le cas d'une fracture pelvienne stable. En raison de la proximité du os pelviens à la les organes internes, une complication peut toujours survenir sous forme de blessure. Important ici sont possibles vessie ainsi que urètre blessures, mais aussi blessures aux intestins ou aux organes génitaux internes.
Depuis que polytraumatisme est la principale cause de fracture pelvienne chez les personnes plus jeunes, le traitement des blessures ultérieures est tout aussi important et décisif pour le rétablissement du patient. Les risques chirurgicaux typiques tels que l'infection de la plaie, les saignements postopératoires ou cicatrisation les troubles doivent bien entendu également être pris en compte. Le risque de thrombose est extrêmement élevé en cas de fracture pelvienne, de sorte que prophylaxie de la thrombose doit toujours être effectuée.
Il faut également tenir compte du fait que nerfs pour le running dans la zone de l'opération peuvent être endommagés. En revanche, une fracture complète et instable nécessite presque toujours une intervention chirurgicale. En cas d'urgence, l'hémostase est obtenue par stabilisation de l'extérieur à l'aide de «pinces pelviennes».
La constante est particulièrement importante dans le cas d'une fracture pelvienne Stack monitoring of tension artérielle et le pouls, car ce type de blessure peut provoquer des saignements massifs des gros vaisseaux et la tension artérielle et le pouls peuvent être des signes d'insuffisance circulatoire due à une perte de sang. Surtout les vaisseaux sanguins de la zone alimentée par le fémur veine ainsi que Artère fémorale peut provoquer des saignements massifs. S'il y a eu une perte de sang massive, des soins d'urgence doivent d'abord être fournis.
Ici, la perte de sang doit être compensée en administrant au patient du liquide, des transfusions sanguines et, par exemple, des facteurs de coagulation. Ensuite, dans un second temps, les fractions sont vissées / plaquées. L'opération est souvent suivie d'un repos au lit plus long que dans le cas d'une fracture pelvienne stable.
En raison de la proximité du os pelviens à la les organes internes, une complication peut toujours survenir sous forme de blessure. Important ici sont possibles vessie ainsi que urètre blessures, mais aussi blessures aux intestins ou aux organes génitaux internes. Puisque polytraumatisme est la principale cause de fracture pelvienne chez les personnes plus jeunes, le traitement des blessures ultérieures est tout aussi important et décisif pour le rétablissement du patient.
Les risques chirurgicaux typiques tels que l'infection de la plaie, les saignements postopératoires ou cicatrisation les troubles doivent bien entendu également être pris en compte. Le risque de thrombose est extrêmement élevé en cas de fracture pelvienne, de sorte que prophylaxie de la thrombose doit toujours être effectuée. Il faut également tenir compte du fait que nerfs pour le running dans la zone chirurgicale peuvent être endommagés.
Le fait qu'une fracture pelvienne soit traitée de manière conservatrice ou chirurgicale dépend de la gravité de la blessure. S'il s'agit d'une lésion pelvienne instable de type B ou C, une intervention chirurgicale est indiquée. Puisqu'une fracture pelvienne compliquée peut entraîner une importante perte de sang, la circulation du patient est d'abord stabilisée avant que l'opération proprement dite pour traiter la fracture ne soit effectuée.
Tout d'abord, les vaisseaux sanguins blessés sont traités et le bassin est stabilisé avec un soi-disant fixateur externe (un système de stabilisation inséré dans l'os à travers la peau) ou une pince pelvienne. Dans l'opération proprement dite de traitement de la fracture pelvienne, les fragments sont soit vissés ensemble, soit reliés et stabilisés avec des plaques. Les pièces métalliques insérées dans le corps, telles que des vis ou des plaques, restent généralement dans le corps de sorte qu'aucune seconde opération n'est nécessaire.
L'ensemble de la procédure se déroule sous anesthésie générale. Après l'opération, le patient doit rester au lit pendant quelques semaines. La physiothérapie est également très importante pour la guérison après l'opération.
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