Diagnostics
Si une fracture externe de la cheville est suspecté, un classique radiographie est d'abord fait dans deux plans de la articulation de la cheville pour évaluer principalement les structures osseuses et pour savoir si une fracture est effectivement présente ou simplement entorse à la chevilleL’ Radiographie L'image peut également être utilisée pour planifier le traitement ultérieur et pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire. Une tomodensitométrie peut également être nécessaire pour une évaluation plus précise de la fracture. En cas de suspicion de lésion de la structure ligamentaire, un examen IRM peut également être nécessaire. Cependant, cela doit toujours être décidé dans chaque cas individuel.
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Thérapie par une opération sur le fracture externe de la cheville est toujours indiqué lorsqu'il est plus grand bateaux or nerfs ont été endommagés par le fracture et une perte de sensibilité s'est produite. Le fracture doit également être traité chirurgicalement s'il y a un cheville fracture, c'est-à-dire si la peau a été détruite par la fracture et éventuellement même des parties osseuses dépassent de la peau. Le risque d'infection est élevé et l'objectif principal de l'opération est de traiter les tissus mous et les muscles environnants.
De plus, les fractures de la partie externe cheville doit également être opéré, où les fragments d'os sont décalés les uns contre les autres, de sorte que la guérison n'est pas possible par la fusion de ces fragments. C'est généralement le cas des fractures de type Weber C. Le but de l'opération est donc de préserver les tissus mous environnants et également de restaurer les conditions anatomiques exactes du os en ce qui concerne leur axe, leur position et leur longueur.
En général, la chirurgie du fracture externe de la cheville doit être effectuée dans les six heures suivant le traumatisme, si possible, sinon le gonflement deviendra trop sévère. Si cette fenêtre temporelle est manquée, il faut attendre le gonflement du cheville s'est calmé, ce qui peut prendre d'environ trois jours à une semaine. Chirurgie pour un externe fracture de la cheville est effectuée sous anesthésie générale (anesthésie générale).
Tout d'abord, après ouverture de la peau au-dessus de la cheville, les fragments osseux sont remis dans leur position physiologique. Afin de maintenir cette position des fragments osseux les uns par rapport aux autres, ils sont fixés entre eux à l'aide de vis, de fils et de plaques métalliques. Puis un drainage, c'est-à-dire un tube pour transporter l'eau de la plaie hors de la zone chirurgicale, est inséré et la plaie est suturée.
Après un à deux jours, le drainage est à nouveau retiré. Après l'opération, il est nécessaire d'immobiliser le pied pendant six semaines, ce qui est réalisé au moyen d'un plâtre jeter. Il est également nécessaire de charger le pied avec seulement une partie du poids corporel, donc béquilles doit être utilisé lors de la marche.
Après le retrait du plâtre, la physiothérapie est très importante. Environ un an après la première opération, une nouvelle opération est nécessaire, dans laquelle les vis et les plaques insérées sont à nouveau retirées une fois le processus de guérison terminé et le os ont grandi ensemble. Un traitement conservateur d'un externe fracture de la cheville, c'est-à-dire une thérapie non chirurgicale, est utilisée si les fragments osseux ne sont pas déplacés les uns contre les autres et reposent les uns contre les autres de manière à pouvoir bien croître ensemble.
C'est généralement le cas des fractures de type Weber A et parfois aussi des fractures de type Weber B de la cheville qui n'ont pas d'indications chirurgicales, telles qu'une lésion nerveuse ou une fracture ouverte. En thérapie conservatrice, le pied est soulagé par l'immobilisation à un point tel que les fragments osseux peuvent se développer à nouveau ensemble. Dans le passé, l'immobilisation du pied était généralement réalisée au moyen d'un plâtre plâtre, qui a dû être porté pendant six semaines.
De nos jours, cependant, des bandages de soutien ou attelles dites aircast sont plus couramment utilisés, dans lesquels, en plus de la fonction d'immobilisation du pied, un rembourrage à coussin d'air est également prévu pour absorber les chocs ou les forces agissant sur la cheville. L'immobilisation dans Aircast ou attelles a généralement lieu après que le gonflement de la cheville s'est atténué, puis dure six semaines, comme avec un plâtre. Dans le cas de fractures simples du Weber A-Type, le pied attelé peut être immédiatement chargé à nouveau, ce qui présente d'énormes avantages pour la qualité de vie et la mobilité.
Dans le cas de fractures plus compliquées, qui sont traitées de manière conservatrice, seule une charge partielle doit être placée sur le pied en plus de l'immobilisation, c'est-à-dire qu'aucune charge ne doit être placée sur le pied en raison du poids corporel total. Béquilles sont utilisés pendant environ quatre semaines. Après un radiographie contrôle du pied, dans lequel on s'assure que les fragments d'os sont en bonne position les uns par rapport aux autres et ont peut-être même partiellement poussé ensemble, le pied peut alors être chargé avec tout le poids du corps dans ce cas également et le béquilles ne sont plus nécessaires.
Dans le traitement conservateur d'un fracture de la cheville, la dite Règle PECH est également appliqué, dans lequel les principes de repos, de glace, de compression et d'élévation sont importants. Enfin, adéquat douleur la thérapie joue un rôle important dans le traitement d'une fracture externe de la cheville sans chirurgie, qui est réalisée, si nécessaire, à l'aide de analgésiques tel que Diclofenac. - La pause (P) après la blessure est assurée par une attelle du pied.
- De plus, le refroidissement de la cheville avec de la glace (E), qui doit être enveloppée dans des serviettes pour éviter le contact direct avec la peau et donc les engelures, aide à atténuer le douleur de la cheville. Le refroidissement contribue également à réduire le gonflement. - La compression (C) à l'aide d'un bandage élastique ou d'une attelle permet également d'éviter le gonflement. - Le soulèvement du pied (H) permet également de le protéger et d'éviter que le gonflement ne devienne excessif.
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