Cancer de la vessie: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Urinaire cancer de la vessie résulte de cellules altérées dans la zone de la paroi de la vessie qui prolifèrent de manière expansive. Ces changements sont causés par des mutations (changements génétiques permanents). Dans les biopsies tumorales (cylindres de tissu d'une tumeur), une ou plusieurs mutations associées à la réparation des mésappariements d'ADN ou à une maladie tumorale héréditaire (héréditaire) sont retrouvées dans environ 20% des cas. Nouveau modèle urinaire cancer de la vessie: inactivation du régulateur épigénétique protéines (protéine qui régule un processus biochimique moléculaire, c'est-à-dire qui l'active ou le ralentit) comme UTX conduit à l'expansion (extension) des cellules souches avec un état épigénétique altéré dans l'urine vessie. Cette expansion des cellules souches altérées expliquerait également pourquoi les tumeurs apparaissent souvent sur d'autres sites après l'ablation chirurgicale. Le carcinome urothélial invasif se développe généralement à partir d'une dysplasie urothéliale sévère ou d'un carcinome in situ.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique - peu susceptible d'être une maladie héréditaire familiale
    • Risque génétique dépendant des polymorphismes géniques:
      • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
        • Gènes: CASC11
        • SNP: rs9642880 dans le gène CASC11
          • Constellation d'allèles: GT (1.2 fois).
          • Constellation d'allèles: TT (1.49 fois)
        • SNP: rs710521 dans une région intergénique.
          • Constellation des allèles: AA (1.4 fois).
          • Constellation d'allèles: GG (0.83 fois)
        • SNP: rs1495741 dans une région intergénique.
          • Constellation d'allèles: AG (0.87 fois).
          • Constellation d'allèles: GG (0.76 fois)
        • Combinaison de SNP dans les gènes suivants avec augmentation de la constellation d'allèles urinaire cancer de la vessie risque global de 2.59 fois:
          • SNP rs1014971 dans le gène APOBEC3 avec la constellation d'allèles AA.
          • SNP rs1058396 dans gène SLC14A1 avec constellation allélique AG ou GG.
          • SNP rs11892031 entre les gènes UGT1A8 et UGT1A10 avec la constellation allélique AA.
          • SNP rs8102137 dans le gène CCNE1 avec la constellation allélique CT ou CC.

          Porter l'une des quatre variantes de risque augmente le risque de vessie cancer entre 1.11 fois et 1.3 fois 25% de vessie cancer cas (jamais tabagisme cas) portent la combinaison des quatre allèles de risque ainsi que 11% du groupe témoin (les témoins ne fumant jamais).

      • Maladies génétiques
        • Syndromes génétiques spéciaux: par exemple, HNPCC (héréditaire non polypose colorectal cancer; cancer colorectal héréditaire sans polypose, également appelé «Syndrome de Lynch«) - maladie génétique à transmission autosomique dominante; associé à un carcinome colorectal à début précoce (cancer du côlon or rectum) et éventuellement d'autres maladies tumorales.
  • Professions - groupes professionnels à risque accru, par ordre décroissant: travailleurs qui entrent en contact avec ou groupes professionnels:
    • Pompiers (RR 4.30; 0.78-23.80).
    • Travailleurs de la brasserie (RR 2.09; 0.34-12.88)
    • Travailleurs des procédés chimiques (RR 1.87; intervalle de confiance à 95% 1.50-2.34)
    • Caoutchouc (RR 1.82; 1.40-2.38)
    • Travailleurs du textile (RR 1.74; 1.45-2.08)
    • Colorants (RR 1.80; 1.07-3.04)
    • Ouvriers du verre (RR 1.66; 1.21-2.27)
    • Électricien (RR 1.60 (1.09-2.36)
    • Ouvrier des hauts fourneaux (RR 1.55; 1.07-2.25)
    • Personnel de service (RR 1.49; 1.05-2.12)
    • Serveurs (RR 1.30; 1.01-1.65)
    • Santé travailleur social (RR 1.16; 1.07-1.26)

Causes comportementales

  • Nutrition
    • Exposition à la nitrosamine Aliments fumés et salés et aliments riches en nitrates et nitrites Le nitrate est un composé potentiellement toxique: le nitrate est réduit en nitrite dans le corps par les bactéries (salive/estomac). Le nitrite est un oxydant réactif qui réagit préférentiellement avec le sang pigment hémoglobine, en le convertissant en méthémoglobine. En outre, les nitrites (également contenus dans les saucisses et les produits à base de viande et le fromage affiné) forment des nitrosamines avec des amines (contenus dans les produits de viande et de saucisse, le fromage et le poisson), qui ont des effets génotoxiques et mutagènes.L'apport quotidien en nitrate est généralement d'environ 70% de la consommation de légumes (laitue et laitue, vert, blanc et chinois chou, chou-rave, épinards, radis, radis, betterave), 20% en buvant d'eau (azote engrais) et 10% de la viande et des produits carnés et du poisson.
    • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir prévention avec les micronutriments.
  • Consommation de stimulants
    • Tabac (tabagisme) - entre autres, à cause des amines aromatiques présentes dans la fumée de tabac comme la 2-naphtylamine; 50 à 65% des patients ont des antécédents de tabagisme positifs

Causes liées à la maladie

  • Néphropathie analgésique - modifications rénales qui surviennent en raison de l'utilisation chronique d'associations analgésiques telles que l'acétaminophène et l'acide acétylsalicylique (ASA): l'utilisation combinée provoque des dommages toxiques capillaire endothélium et cellules épithéliales de l'anse de Henle. La lésion principale se situe dans la moelle rénale et les voies urinaires proximales, car les concentrations de substance sont ici les plus élevées. Le paracétamol ou l'acide acétylsalicylique pris seuls, par contre, ne conduisent pas à une anphropathie analgésique; dans 75% des cas, les femmes d'âge moyen sont touchées
  • Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) - 4.9 fois le risque; ajusté au risque, en tenant compte tabac utilisation et lieu de résidence, l'incidence du cancer de la vessie a été multipliée par 4.1 dans le groupe atteint d'HBP. Remarque: les hommes atteints d'HBP étaient plus susceptibles d'avoir diabète mellitus (18 contre 13%), des antécédents d'infections urinaires (26 contre 5%), d'hydronéphrose (1.7 contre 0.3%) et d'insuffisance rénale (13 contre 7%) Limitation: étude de cohorte rétrospective.
  • Schistosomiase - maladie du ver (maladie infectieuse tropicale) causée par des trématodes (vers suceurs) du genre Schistosoma (couple de douves) (infection de la vessie par Schistosoma haematobium, un parasite).
  • Papillomatose de la vessie - apparition de nombreuses tumeurs bénignes dans la région de la vessie.
  • Cystite chronique
    • Chronique cystite (cystite; inflammation de la vessie) avec leucoplasie (efflorescences blanches du muqueuse qui ne peut pas être effacé).
    • Les infections des voies urinaires qui n'ont pas répondu au traitement ou qui ont récidivé (récidivé) étaient significativement et indépendamment associées à un risque de 2.3 fois de cancer de la vessie; les auteurs suggèrent que la carcinogenèse (développement de la tumeur) peut être déclenchée par une inflammation chronique via des facteurs de transcription de la famille NF-kappa B, le les bactéries dans l'urine peut avoir contribué à la production de nitrites et donc de nitrosamines, et le absorption des cancérogènes peuvent avoir augmenté.
  • Paraplégie (paraplégie) - période de latence (temps entre l'accident ou le début de la paralysie et le diagnostic) ≥ 10 ans; les patients sont nettement plus jeunes; un carcinome de la vessie à invasion musculaire est survenu dans 79% des cas Paraplégiques

Médicaments

  • Aristolochique des acides, un groupe de composés nitro aromatiques structurellement similaires de Aristolochie espèces (ce genre comprend environ 400-500 espèces).
  • Chlornaphazine - médicament, qui n'est plus disponible en Allemagne depuis les années 1960; était auparavant utilisé contre polycythémie (trouble myéloprolifératif rare dans lequel toutes les cellules du sang multiplier excessivement).
  • Cyclophosphamide - médicament utilisé principalement pour thérapie dans le carcinome (médicament cytostatique).
  • Phénacétine (analgésique; antipyrétique) - ce médicament n'est plus sur le marché depuis 1986.
  • Rosiglitazone (médicament antidiabétique du groupe des insuline sensibilisants) (+ 60%).
  • Le risque de deuxième tumeur est augmenté après chimiothérapie due à une lymphocytose chronique leucémie (LLC) - risque 3.5 fois plus élevé de cancer de la vessie.

Chirurgies

  • Implantation intestinale urétérale - conduire à l'adénocarcinome dans 43% des cas.
  • Rein transplanter - Augmentation du SIR de 3.18 fois (rapport d'incidence standardisé; intervalle de confiance (IC) à 95%: 1.34 - 7.53, p = 0.008), par rapport à la population générale

Rayons X

Exposition environnementale - intoxications (empoisonnements).

  • Arsenic
    • Hommes: risque de mortalité (risque de décès) / risque relatif (RR) 4.79 (intervalle de confiance à 95% 4.20-5.46).
    • Femmes: risque de mortalité / risque relatif 6.43 (intervalle de confiance à 95% 5.49-7.54).
  • Apport de nitrosamines
  • Contact professionnel avec des agents cancérigènes tels que les aromatiques amines (comme l'aniline, la benzidine, la toluidine, la 2-naphtylamine, la naphtylamine, etc., et leurs dérivés; matière de départ pour les produits pharmaceutiques, les plastiques, les pesticides, ou teintures) En matière de maladie professionnelle BK 1301, principalement aromatique amines de la catégorie 1 et, avec des restrictions, de la catégorie 2 sont importants: par exemple, l'exposition de la substance dangereuse contenue dans de l'essence et l'huile de moteur o-toluidine (composé chimique du groupe des anilines aromatiques, méthylées simples).
  • Nettoyage à sec (4-chloro-o-toluidine).
  • Échappement diesel (dû aux hydrocarbures topolycycliques, HAP; excrétion des métabolites des HAP par les reins).
  • Exposition massive aux produits de combustion
  • Maniabilité de gamme teintures (β-naphtylamine).