Symptômes associés
Le principal symptôme d'un aigu rupture aortique est soudain, extrême douleur dans l' Pecs et haut de l'abdomen. Les patients décrivent le douleur comme une «douleur lancinante de destruction» qui peut irradier dans le dos. La déchirure l'aorte provoque massive interne sang perte, ce qui peut entraîner une instabilité circulatoire et même un collapsus.
Les patients présentent des symptômes d'hémorragie choc. Le sévère sang la perte entraîne une diminution de la circulation sanguine dans le corps, entraînant une baisse tension artérielle et pouls, rythme cardiaque accéléré (tachycardie) et la dyspnée. Le saignement dans la cavité abdominale provoque une forte bleu (hématome), qui peut exercer une pression sur les organes environnants et ainsi douleur.
En fonction de l'emplacement, nerfs peut également être pressé, entraînant une perte de sensibilité et une paralysie. Selon la taille de l'hématome, il peut également être palpable de l'extérieur à travers la paroi abdominale en tant que nœud pulsant. Une rupture de l'aorte into the péricarde, qui entoure le Cœur de l'extérieur comme une coquille tendue de tissu conjonctif, peut conduire à un soi-disant épanchement péricardique.
Dans ce cas, la fuite sang se jette dans le péricarde, qui n'est pas flexible. En conséquence, le Cœur est compressé (tamponnade péricardique) et ne peut plus battre. UNE épanchement péricardique conduit très rapidement à un arrêt cardiovasculaire et doit être traité immédiatement.
Loco typico - Localisation
La position typique d'un spontané rupture aortique se trouve dans la cavité abdominale (abdomen), car c'est la partie de l'aorte où les anévrismes se produisent le plus fréquemment. Dans plus de 70% des traumatismes rupture aortique cas, la loco typico est située au niveau de l'isthme aortique, au début de la partie de l'aorte descendant du Cœur dans l' Pecs.
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Si une rupture aortique est suspectée, le médecin urgentiste doit en être informé immédiatement. Les premiers intervenants peuvent retirer les vêtements restrictifs (cravate, écharpes ou chaînes) et placer le patient en position verticale pour Respiration Plus facile. Les personnes inconscientes doivent être placées position latérale stable jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.
En général, les patients présentant une rupture aortique reçoivent un traitement médical intensif. Les aspects essentiels ici sont l'administration d'oxygène, intubation et la respiration artificielle. Les fonctions vitales, c'est-à-dire Respiration, température corporelle, tension artérielle et le pouls sont constamment surveillés.
Afin de compenser la perte importante de fluide, l'équipe médicale d'urgence insère des accès intraveineux, à travers lesquels un apport volumique rapide peut avoir lieu. Lors du traitement d'une rupture aortique, la priorité absolue est d'amener le patient à l'hôpital le plus proche le plus rapidement possible, où la rupture est traitée dans le cadre d'une opération d'urgence. Une rupture aortique doit être opérée le plus rapidement possible, sinon le patient meurt dans un délai très court.
Il existe deux méthodes de traitement chirurgical d'une rupture aortique: la reconstruction aortique directe classique et endovasculaire stent implantation de prothèse. La méthode choisie par l'équipe chirurgicale dépend de la taille et de l'emplacement de la rupture et de l'ensemble condition du patient. Dans la technique chirurgicale classique, le Pecs sur le côté gauche est ouvert et l'aorte est exposée.
Ensuite, le trou dans l'aorte est suturé directement ou une simple prothèse tubulaire est insérée. Le patient est totalement anesthésié au cours de cette procédure difficile. Endovasculaire stent l'implantation de prothèse offre une approche plus moderne de la thérapie d'une rupture aortique.
Dans ce traitement mini-invasif, un stent est avancé sur les artères pelviennes jusqu'à l'aorte. Un stent est un implant qui est avancé dans le vaisseau où il sert de remplacement pour la paroi aortique. Cette procédure ne nécessite pas d'anesthésie générale et une anesthésie locale est généralement suffisante.
Toutes les opérations majeures sur l'aorte et l'arc aortique sont effectuées à l'aide d'un machine cœur-poumon. Ceci est un appareil qui remplace le fonction du cœur et les poumons pendant la chirurgie en détournant le sang du cœur du patient vers la machine. Là, le sang est artificiellement oxygéné et renvoyé dans le corps, en contournant le cœur. De plus, le corps est refroidi à environ 25 degrés, car les cellules refroidies utilisent beaucoup moins d'oxygène qu'à température corporelle normale. Ces mesures donnent aux chirurgiens suffisamment de temps pour suturer le trou dans l'aorte désormais exsangue ou insérer une prothèse.
