Diagnostic
Même pour un chirurgien de la main expérimenté, un ligament déchiré sur le poignet peut être difficile à diagnostiquer. Après un radiographie des symptômes et un examen physique a été effectuée, s'il y a un soupçon de poignet blessure, une radiographie doit être prise en position normale, suivie d'une image fonctionnelle du poignet. Ce dernier fait référence à la fluoroscopie dans certains poignet positions courantes dans la vie de tous les jours. Si nécessaire, une dynamique Radiographie un examen (image radiographique prise en bougeant le poignet) ou même une tomographie par résonance magnétique (IRM de la main) peut être réalisée.
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Un frais ligament déchiré sur le poignet peut être traité de manière conservatrice (c'est-à-dire non chirurgicalement) ou chirurgicalement. Cependant, si la blessure existe depuis longtemps et arthrose peut déjà être présente, la seule option de traitement est la chirurgie. Si la ligament déchiré du poignet est survenu récemment et n'est pas compliqué (surtout sans inclinaison du os), la thérapie peut être réalisée par immobilisation pendant six semaines.
L'application d'un plâtre la fonte est particulièrement courante ici. Des radiographies supplémentaires doivent être prises à des intervalles plus longs à des fins de contrôle. Le plâtrage est une méthode de thérapie relativement nouvelle, qui est utilisée pour prévenir et traiter les blessures mineures du système musculo-squelettique.
S'il n'y a qu'une déchirure partielle du ligament, un ligament déchiré au poignet peut également être enregistré. Dans ce cas, cependant, il faut veiller à protéger le poignet. Une tension excessive peut sérieusement mettre en danger la guérison sans complications.
De plus, le ruban adhésif peut également être utilisé comme support pendant quelques semaines après la guérison d'un ligament déchiré. Un ligament légèrement déchiré, c'est-à-dire une déchirure partielle d'un ligament du poignet, est souvent immobilisé avec des bandages ou une attelle, généralement pendant quatre à six semaines. Les lésions ligamentaires légères peuvent donc être traitées de manière conservatrice avec une attelle.
Une attelle ligamentaire déchirée est également une partie importante de la postopératoire traitement d'un ligament déchiré au poignet. L'attelle sert à stabiliser l'articulation après la chirurgie et maintient l'articulation dans la position souhaitée. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de déchirure du ligament du poignet s'il y a une déchirure complète, par exemple dans le cas d'un ski pouce, ou si un ligament se déchire avec un fragment osseux.
La chirurgie peut également être envisagée s'il existe une possibilité que le douleur peut devenir chronique et restreindre de façon permanente la fonction articulaire. La chirurgie est généralement choisie s'il y a une ancienne blessure ou une arthrose déjà survenue. Cependant, en cas de nouvelle blessure, arthroscopie du joint (voir: arthroscopie du poignet) peut toujours être effectuée si une radiographie ne donne pas un résultat clair.
Si un espace articulaire largement divergeant est découvert, le ligament est généralement suturé ouvert via une incision sur le dos de la main et le os sont temporairement connectés les uns aux autres avec des fils. Dans le cas d'un ancien ligament déchiré, le ligament peut, dans certains cas, avoir repoussé de lui-même, mais il peut être trop long. Cela peut être partiellement corrigé avec des méthodes électrochimiques.
Dans la plupart des cas, cependant, une reconstruction ouverte est nécessaire, ce qui est une intervention chirurgicale exigeante. Si arthrose s'est déjà produit (voir: arthrose du poignet), les reconstructions ligamentaires ne sont plus utiles. Dans ce cas, différentes options de traitement chirurgical sont disponibles.
Une forme de traitement purement symptomatique est la dénervation du poignet, dans laquelle douleur les fibres émanant du poignet sont coupées. La sensibilité et la fonction motrice de la main ne sont pas endommagées, mais en même temps les restrictions du mouvement du poignet induites par l'arthrose ne sont pas remédiées. Une réduction efficace de douleur n'est souvent pas permanente.
D'autres interventions chirurgicales reposent sur l'ablation d'un ou de plusieurs carpiens os et / ou raidissement partiel du poignet. Un raidissement total est envisagé si une grande partie du poignet est atteinte d'arthrose. Cela se fait en insérant une plaque de titane sur le dos de la main.
Étirements et la flexion du poignet n'est alors plus possible, ce qui entraîne des restrictions importantes dans la vie quotidienne. Pour cette raison, un raidissement total du poignet est rarement réalisé. En dernière option, et surtout comme alternative au raidissement complet du poignet, l'insertion d'une prothèse de poignet est enfin proposée. L'utilisation mécanique fréquente et également lourde du poignet fait de cette procédure une intervention chirurgicale exigeante, c'est pourquoi elle ne doit être effectuée que par un chirurgien de la main expérimenté. Cependant, une opération réussie offre une bonne mobilité, une bonne résistance et une absence de douleur pour l'articulation.
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