Pathogenèse (développement de la maladie)
On pense qu'il a une genèse multifactorielle. Etudes de colite patients ont montré qu'une orientation occidentale régime - faible en complexe glucides ainsi que fibres alimentaires - entraînait un risque de maladie significativement plus élevé par rapport au régime traditionnel japonais. À ce jour, cependant, il n'y a aucun régime qui réduit le risque de développer colite ulcéreuse. Seul l'allaitement (> 6 mois) est considéré comme ayant un effet préventif avéré. Pour la pathogenèse de colite ulcéreuse, le trouble de la barrière de l'intestin muqueuse joue un rôle à la suite duquel des réactions immunitaires mal dirigées se produisent. Parmi les cytokines pro-inflammatoires, la tumeur nécrose le facteur (TNF) joue un rôle clé. Voici des commentaires sur le rôle possible de régime in colite ulcéreuse.
Importance des fibres alimentaires
Fibres alimentaires-cellulose, pectines, lignine, plante gencives ainsi que les mucilages-sont glucides d'origine végétale. Ils se présentent dans la nature sous des formes solubles et insolubles. Les celluloses appartiennent aux fibres alimentaires insolubles et ont une capacité de gonflement élevée en raison de leur d'eau- capacité de liaison. Ils augmentent ainsi la le volume de nourriture ingérée et augmenter le poids des selles. Fibres alimentaires solubles, telles que les pectines et les plantes gencives, forme visqueuse SOLUTIONS et avoir un encore plus d'eau-pouvoir de liaison que les fibres alimentaires insolubles. En prolongeant le transit intestinal, en réduisant la fréquence des selles, en augmentant d'eau rétention et augmentation du poids des selles, les fibres solubles neutralisent diarrhée et donc des pertes élevées de fluide et d'électrolyte [5.1]. Les fibres alimentaires - abondant dans tous les produits céréaliers, en particulier les céréales complètes, les légumineuses, les légumes tels que les salades et les germes, les fruits et des noisettes - ne peut pas être dégradé par les sécrétions digestives dans le intestin grêle et passent donc non digérés dans le gros intestin. Là, avec l'aide de les bactéries dans le côlon muqueuse, ils se décomposent en chaîne courte Les acides gras, qui sont absorbés dans une mesure considérable et ont un effet positif sur les micro-organismes de la muqueuse colique. Selon le type de fibre fournie, il y a une amélioration de la vitesse de croissance et de l'activité métabolique de différentes souches bactériennes du flore intestinale [5.1]. Par conséquent, fibres alimentaires est essentiel pour une fonction intestinale optimale.
Faible consommation de fibres alimentaires
Grâce à des études en colite patients, il a été constaté que les patients consommaient des quantités significativement petites de fruits riches en fibres solubles dans la période précédant le début de la maladie [4.2]. L'idée qu'une faible teneur en fibres alimentaires favorise le développement de colite est ainsi confirmée.
Acides aminés contenant du soufre
Soufre-contenant acides aminés se trouvent, par exemple, dans des œufs, fromage, lait, des noisettes, aussi bien que chou des légumes. En cas de consommation de ces aliments, les sulfures produits lors de la dégradation bactérienne de soufre-contenant acides aminés endommager le muqueuse des côlon chez certaines personnes. On soupçonne que l'insuffisance désintoxication lors de la dégradation de soufre-contenant acides aminés ou une formation accrue de sulfures est responsable des dommages aux couches muqueuses superficielles du côlon et donc pour le développement de la colite ulcéreuse [4.2]. Des études thérapeutiques ont montré que les acides aminés soufrés des acides ou leurs produits de dégradation influencent fortement le métabolisme de la muqueuse colique. En plus de leur traitement médicamenteux, les patients atteints de colite doivent éviter les aliments riches en amines soufrées. des acides. En conséquence, il y avait une nette réduction de l'activité de la maladie. De plus, le nombre d'épisodes aigus de rectocolite hémorragique a considérablement diminué chez les patients [4.2].
Allergènes nutritifs
Dans la petite enfance, la barrière muqueuse de l'intestin n'est pas complètement mature, ce qui rend l'intestin plus perméable aux macromolécules telles que protéines ainsi que les bactéries qui causent une infection. Pour cette raison, les nourrissons éprouvent souvent des réactions d'hypersensibilité après avoir mangé certains aliments. Nourrissons nourris avec lait maternel sont beaucoup moins susceptibles d'être affectés par des allergies aux composants alimentaires que les nourrissons non allaités. Lait maternel a plusieurs facteurs qui protègent contre allergieCela est dû à la maturation plus rapide de la muqueuse intestinale de l'enfant, qui protège le tractus digestif causant une infection les bactéries et réduit ainsi le absorption taux d'antigènes alimentaires. La protection contre les allergies s'étend bien enfance. Étant donné que les personnes qui n'ont pas été allaitées pendant leur enfance sont plus susceptibles de développer une colite ulcéreuse, la protéine de la vache lait est considéré comme particulièrement important en tant qu'allergène nutritif dans le développement de la colite ulcéreuse. En outre, anticorps à opposer à lait protéines peuvent souvent être trouvés chez les patients atteints de colite. Si les nourrissons sont nourris avec du lait de vache, le risque de allergie en raison de la barrière muqueuse encore incomplète de l'intestin de l'enfant. Au premier contact, le système immunitaire concerne le protéines ou produits de clivage des protéines contenus dans le lait - allergènes - en tant que corps étrangers et par conséquent se forment anticorps - sensibilisation [4.2]. Un apport renouvelé de l'antigène spécifique conduit à une réaction antigène-anticorps. En conséquence, des médiateurs accrus tels que les histamines sont libérés des mastocytes tissulaires de la muqueuse intestinale. Dans la plupart des cas, en raison de l'immaturité de la muqueuse intestinale, les nourrissons n'ont que de petites quantités de enzymes nécessaire pour histamine clivage ou ils sont complètement absents. En raison du clivage insuffisant, le histamine concentration à l'intérieur de l'intestin augmente. Haut histamine concentrations dans le côlon endommager la paroi intestinale en affaiblissant les défenses immunologiques de la muqueuse du côlon et en affectant négativement la croissance cellulaire. De plus, l'histamine stimule le péristaltisme intestinal et accélère ainsi le transit intestinal, réduisant le absorption d'eau dans le côlon et provoquant douleurs abdominales, ballonnementset diarrhée. Les dommages à la paroi du côlon sont associés à une inflammation de la muqueuse ainsi qu'à une altération de la fonction de la barrière muqueuse intestinale. La perméabilité accrue de l'intestin de l'enfant favorise l'absorption de bactéries pathogènes et germes - malcolonisation non physiologique du côlon. La fonction de barrière altérée conduit au transfert de bactéries et d'endotoxines de l'intérieur de l'intestin vers le lymphe et portail sang. Cela augmente le risque d'infections. Enfin, les modifications inflammatoires et tumorales de la muqueuse du côlon entraînent une altération absorption des nutriments et des substances vitales (macro et micronutriments) et donc une utilisation inadéquate des macro et micronutriments [4.2]. Sont concernés:
- Vitamine A, D, E, K
- Calcium
- Magnésium
- Chlorure de sodium
- Potassium
- Fer
- Zinc
- Sélénium
- Acides gras essentiels
- Protéines
Ces lésions muqueuses déclenchées par les protéines du lait de vache et les conséquences qui en résultent - inflammation, prolifération bactérienne et infections - au début enfance se manifestent généralement entre 20 et 40 ans et représentent le début de la colite ulcéreuse. Puisque le risque de allergie est génétiquement déterminé, les enfants de parents dont les allergies sont fréquentes sont particulièrement sensibles aux intolérances alimentaires. Pour cette raison, en plus du lait de vache, les aliments à forte allergénicité connue, tels que des œufs, blé, des noisettes, Chocolat, et les agrumes, doivent être complètement évités pendant la première année de vie de l'enfant. De cette manière, le risque de lésions muqueuses et donc le développement de la colite ulcéreuse peut être considérablement réduit [4.2].
Plus loin
De même, une association entre la survenue de la colite ulcéreuse et une consommation accrue de protéines animales et saturées et trans Les acides gras semble possible.
Étiologie (causes)
Similaire à La maladie de Crohn, l'étiologie (cause) de la colite ulcéreuse est inconnue. Les découvertes actuellement disponibles suggèrent que les facteurs génétiques tels que les antigènes allergènes, les infections et les phénomènes auto-immunes, ainsi que les combinaisons de ces causes - la genèse multifactorielle - sont responsables du mode de développement. En outre, une prédisposition génétique à la maladie - l'accumulation familiale - est discutée, et des facteurs tels que virus, les bactéries, la psyché et la nutrition semblent être importantes. Causes biographiques
- Fardeau génétique - regroupement familial.
- Origine ethnique - Les Européens ont un risque plus élevé que les Africains ou les Asiatiques.
- Accouchement par césarienne (césarienne; augmentation du risque de maladie inflammatoire de l'intestin de 20%).
- Allaitement - Les enfants qui ont été allaités pendant au moins 6 mois ont un risque 25% plus faible de développer une colite ulcéreuse au cours de leur vie que ceux qui ont été allaités pendant une période plus courte ou pas du tout.
- Les gauchers ont un risque accru
- Phénomènes auto-immunes, mécanismes - dysfonctionnement du système immunitaire - incapacité à faire la distinction entre les structures endogènes et exogènes, qui sont ensuite attaquées par les cellules immunitaires ainsi que par les autoanticorps; la réaction auto-immune conduit à une inflammation ainsi qu'à une altération fonctionnelle de la muqueuse intestinale - il y a des modifications de la flore bactérienne de la muqueuse du gros intestin ainsi que des perturbations dans l'absorption des substances vitales (micronutriments)
Causes comportementales
- Nutrition
- Facteurs alimentaires et composants alimentaires, en particulier:
- Faible consommation de complexe glucides ou fibres alimentaires (régime pauvre en fibres).
- Consommation élevée de glucides raffinés, de protéines animales, saturées Les acides gras et les acides gras trans.
- Les allergènes nutritifs, en particulier les protéines du lait de vache, sont essentiels - les personnes qui n'ont pas été nourries au sein et nourries au lait de vache sont plus susceptibles de développer une colite ulcéreuse
- Carence en micronutriments (substances vitales) - voir prévention avec les micronutriments.
- Facteurs alimentaires et composants alimentaires, en particulier:
- Consommation de stimulants
- Alcool (femme:> 40 g / jour; homme:> 60 g / jour).
- Situation psychosociale
- Situation d'hygiène - le contact régulier avec les animaux en stabulation ou leurs excréments au cours de la première année de vie est statistiquement associé à une réduction de moitié du risque de développer une colite ulcéreuse à l'âge de 18 ans (hypothèse: l'absence de confrontation avec les parasites et les toxines microbiennes augmente le risque de «Mauvaise programmation» du système immunitaire, conduisant à des maladies auto-immunes)
Causes liées à la maladie
- La dépression et l'anxiété
Médicament
- Utilisation répétée et précoce de antibiotiques, en particulier ceux avec un large spectre d'activité.
- Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments (AINS).
- Bloqueurs TNF (biologiques qui neutralisent la tumeur nécrose facteur alpha): etanercept: rapport de risque ajusté de 2.0 (intervalle de confiance à 95% de 1.5 à 2.8); aucun risque accru n'était détectable pour infliximab et adalimumab.
Exposition environnementale - intoxications (empoisonnements).
- Les facteurs environnementaux - influence des bactéries, virus ainsi que des polluants conduisant à des infections ainsi qu'à une inflammation de la muqueuse intestinale [4.2].