Intestinal tuberculose est le plus commun inflammation de l'intestin dans le monde. Elle est causée par des mycobactéries et est associée à des douleurs abdominales ainsi que diarrhée.
Qu'est-ce que la tuberculose intestinale?
Intestinal tuberculose est un maladie infectieuse causée par des mycobactéries. Dans le monde entier, intestinal tuberculose est répandu. Cependant, il est maintenant très rare en Allemagne et dans d'autres pays d'Europe centrale. Ceci est principalement dû à l'amélioration de l'hygiène alimentaire. Dans le passé, lait était vendu directement après la traite et était souvent contaminé par des mycobactéries. Aujourd'hui le lait est pasteurisé avant la vente. Cela tue le Pathogènes. Des méthodes plus efficaces de médecine vétérinaire ont également contribué à réduire les cas de tuberculose bovine et, par conséquent, les infections tuberculeuses intestinales chez l'homme. La tuberculose intestinale peut affecter l'ensemble du tractus gastro-intestinal. Cependant, les localisations préférées sont le scrotum et l'appendice.
Causes
Les causes peuvent être divisées en tuberculose intestinale primaire et secondaire. La tuberculose intestinale primitive est le résultat de la tuberculose bovine. L'agent causal, Mycobacterium bovis, passe dans le lait des bovins infectés et se transmet à l'homme lors de la consommation du lait contaminé. Cette forme de transmission est devenue rare dans les pays occidentaux en raison de la pasteurisation du lait. De nos jours, l'infection se produit généralement par ingestion de mycobactéries crachées dans la tuberculose pulmonaire. La tuberculose pulmonaire est le plus souvent causée par le pathogène Mycobacterium tuberculosis. Selon les statistiques mondiales, c'est le plus meurtrier maladie infectieuse. Si inflammation de l'intestin se produit de cette manière, il s'agit d'une tuberculose intestinale secondaire. Une infection par voie sanguine est également possible. Après infection, le Pathogènes infiltrer les plaques dites de Peyer de l'intestin. Celles-ci provoquent initialement une caséation et des ulcères intestinaux plus tard.
Symptômes, plaintes et signes
Les principaux symptômes de la tuberculose intestinale sont sévères douleurs abdominales et violent diarrhéeL’ diarrhée s'accompagne de pertes importantes de sodium, protéines et potassium. sanguins se trouve souvent dans les selles. Cela peut être déposé ou mélangé avec les matières fécales. De plus, les personnes touchées souffrent de fièvre et sueurs nocturnes. La perte de poids se produit. le douleur et les saignements sont causés par une ulcération de la paroi intestinale. Ces ulcères peuvent également causer constipation et même une occlusion intestinale. Dans le cas de une occlusion intestinale, les selles et les couches ne peuvent plus passer. Les patients atteints peuvent vomir des excréments. Les ulcères peuvent également former des fistules. Ces connexions en forme de tube puis conduire de l'intestin dans la cavité abdominale, où ils provoquent inflammation avec hydropisie abdominale (ascite). Si la tuberculose intestinale s'est également développée dans la zone du rectum, des fistules anales peuvent se développer. Dans ce cas, les cavités inflammatoires émergent dans la région anale. Une sécrétion des ouvertures des fistules est typique. Les patients atteints de fistules anales ont constamment des selles ou sang-des sous-vêtements tachés. Les fistules anales peuvent également être très douloureuses. En règle générale, s'il y a inexpliqué douleur dans l'abdomen, fièvre, et hydropisie abdominale, tuberculeuse péritonite devrait toujours faire l’objet d’une enquête.
Diagnostic
En cas de suspicion de tuberculose intestinale, un examen des selles est d'abord exécuté. Cependant, cela ne convient que dans une mesure limitée pour établir le diagnostic. UNE coloscopie avec biopsie et la microscopie ultérieure est plus orientée vers la cible. De plus, un ultrason un examen de l'intestin est effectué. Les formes hyperplasiques de tuberculose intestinale peuvent sembler colorectales cancer. En tant que diagnostic différentiel, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin telles que La maladie de Crohn or colite ulcéreuse doit toujours être exclu. Appendicite peut également être considéré comme un diagnostic différentiel. Pour en savoir plus dans le diagnostic est fourni par un tomodensitométrie scan de l'abdomen.
Complications
Dans la tuberculose intestinale, le patient souffre d'une gêne sévère dans l'abdomen et estomac. Cela implique une diarrhée et de graves douleurs abdominales. Habituellement, la personne affectée est confinée au repos au lit pendant la maladie et est incapable de pratiquer des activités physiques. La diarrhée sévère entraîne une perte de poids et déshydratationPar conséquent, un apport hydrique particulièrement élevé est important en cas de tuberculose intestinale. De même, les selles peuvent être sanglantes. Pour plusieurs personnes, sang dans les selles provoque la panique. Si des ulcères se développent, dans le pire des cas, une occlusion intestinale peut également se produire. Dans ce cas, le patient peut vomir des excréments et souffre généralement également d'une inflammation sévère de la cavité abdominale. En plus de douleur, il y a aussi fièvre. Le traitement est effectué à l'aide de antibiotiques et d'autres médicaments. Si le traitement est débuté tôt, il n'y a généralement pas de complications. Cependant, le traitement lui-même peut durer six mois, période pendant laquelle le patient souffre des symptômes. Prenant le antibiotiques peut provoquer des perturbations dans le flore intestinale. De même, antibiotiques peut causer une gêne aux yeux ou aux oreilles.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La diarrhée et les douleurs abdominales persistantes et sévères associées à de la fièvre et des sueurs nocturnes soulèvent la suspicion de tuberculose intestinale. Une aide médicale est nécessaire si les symptômes ne se sont pas atténués après trois à quatre jours au plus tard. En particulier, la perte de poids ultérieure, constipation et la diarrhée doit être clarifiée rapidement. Les personnes touchées doivent prêter attention aux signaux du corps et observer l'évolution de la maladie. Si les symptômes disparaissent après quelques jours, c'est probablement un trouble gastro-intestinal relativement inoffensif qui se résorbera. Cependant, si une occlusion intestinale survient au cours de la maladie, un médecin urgentiste doit être consulté immédiatement. Une action rapide est également requise en cas d'anal fistule ou des signes d'hydropisie abdominale. Les deux indiquent une tuberculose intestinale avancée, qui peut être mortelle si elle n'est pas traitée. Fondamentalement, ce qui suit s'applique: pas clair douleur dans l'abdomen, la fièvre et les symptômes d'ascite doivent toujours être clarifiés. Si des complications surviennent pendant le traitement, un appel au médecin responsable est recommandé dans tous les cas.
Traitement et thérapie
La tuberculose intestinale est traitée exactement de la même manière que la tuberculose pulmonaire. Les mycobactéries se divisent très lentement et peuvent également rester dormantes dans les granulomes pendant très longtemps. Par conséquent, le risque de développement de résistance est ici particulièrement élevé. Si un diagnostic est confirmé ou si une tuberculose intestinale est fortement suspectée, les patients doivent être traités avec plusieurs antibiotiques simultanément. Ces antibiotiques, qui agissent spécifiquement contre Mycobacterium, sont également appelés antituberculotiques. Selon les directives pour traitement de la tuberculose, thérapie est associé à une combinaison de quatre médicaments rifampicine, éthambutol, pyrazinamide ainsi que isoniazide. Ces antibiotiques sont administrés sur une période de deux mois. Après ça, thérapie avec rifampicine ainsi que isoniazide se poursuit pendant encore quatre mois. Ainsi, traitement de la tuberculose dure au moins six mois. Dans les cas les plus bénins et chez les enfants, le antibiotique éthambutol est généralement omis. Si des intolérances surviennent, streptomycine est disponible en réserve antibiotique. Des effets secondaires peuvent survenir pendant le traitement. Les patients souffrent de polyneuropathies. Foie des dommages peuvent également survenir. Streptomycine peut endommager les reins et l'oreille interne. Optique nerfs peut devenir enflammé lorsque éthambutol est pris. Les substances de soutien utilisées dans le traitement de la tuberculose intestinale sont L-arginine, haute-dose vitamine D, Les inhibiteurs de la PDE-4 et lactoferrine.
Perspectives et pronostics
La tuberculose intestinale a un bon pronostic si elle est traitée médicalement. La maladie, très rare en Allemagne aujourd'hui, est traitée par des thérapie. Sur six mois à deux ans, le patient est administré médicaments afin qu'une récupération complète puisse se produire. le administration des agents chimiothérapeutiques tue le Pathogènes et l'inflammation guérit. Chez les personnes avec un affaibli système immunitaire , la guérison peut prendre plus de temps. Le corps est système immunitaire doit être pris en charge afin de l'emporter contre le pathogène Mycobacterium tuberculosis. Chez les personnes en bonne santé régime, un poids normal et aucune autre maladie, la tuberculose intestinale guérit complètement en six mois. Sans traitement, les symptômes peuvent augmenter en intensité ou persister pendant plusieurs années. Le risque de nouvelles maladies augmente dans ce cas, car le système immunitaire est sévèrement affaibli. Dans le pire des cas, sans traitement, le patient risque une occlusion intestinale ou une perforation intestinale. Des situations d'urgence sont donc présentes et il y a danger de mort. La tuberculose intestinale peut se développer à nouveau à tout moment après la guérison, dès que la personne atteinte entre en contact avec le germe qui cause la maladie. En cas de reprise de traitement, le chemin de guérison pour le patient est normalement prolongé.
Prévention
La tuberculose intestinale primaire peut être évitée en traitant le lait. Les agents pathogènes ne sont présents que dans le lait cru et sont tués par pasteurisation. La lutte contre la tuberculose bovine est également une prévention efficace. En raison de ces mesures préventives les mesures, la tuberculose intestinale primitive est devenue très rare en Allemagne. La tuberculose intestinale secondaire ne peut être prévenue qu'en contrôlant la tuberculose pulmonaire. Actuellement, il n'existe pas de protection vaccinale efficace contre la tuberculose. La mesure préventive la plus importante est de détecter et de traiter les personnes infectées dès que possible. Pour cette raison, la tuberculose est l'une des maladies à déclaration obligatoire Maladies infectieuses en vertu de l'article 6 de la loi sur la protection contre les infections.
Suivi
Dans la plupart des cas, les mesures des soins ultérieurs de la tuberculose intestinale dépendent fortement du moment du diagnostic, de sorte qu'en général, aucune prédiction générale ne peut être faite à ce sujet. Plus la maladie est détectée et traitée tôt, meilleure est généralement l'évolution ultérieure, bien que l'auto-guérison ne puisse pas se produire. Par conséquent, la personne affectée doit consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie afin d'éviter d'autres complications et inconforts. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué par la prise d'antibiotiques. La personne affectée doit toujours faire attention à un dosage correct et également à un apport régulier afin de soulager correctement les symptômes. S'il y a des incertitudes ou des questions, un médecin doit toujours être consulté en premier pour éviter d'autres complications. De même, une alimentation équilibrée et surtout saine régime peut atténuer l'inconfort des maladies. Les patients dépendent souvent de l'aide et du soutien de leur propre famille et de leurs amis. Cela peut également atténuer les troubles psychologiques ou Dépression. Il n'est pas possible de prédire universellement si les maladies entraînent une réduction de l'espérance de vie de la personne affectée dans ce contexte.
Ce que tu peux faire toi-même
La tuberculose intestinale est traitée à l'aide de médicaments. Quelque les mesures favoriser la récupération et prévenir les complications graves. Étant donné que la diarrhée peut survenir plus fréquemment au cours de la tuberculose intestinale, vous devez boire suffisamment de liquides. Un doux régime apaise le tractus gastro-intestinal et prévient les douleurs souvent coliques. En cas de fièvre et de sueurs nocturnes, la température ambiante doit être ajustée. Le médecin recommandera également détente et le repos au lit. Aux stades avancés, le traitement doit être dispensé dans un hôpital. Un journal du patient donne un aperçu des symptômes et de l'évolution de la tuberculose intestinale. Cela permet d'optimiser les mesures de traitement, notamment en cas de maladie chronique. Si estomac crampes ainsi que vomissement des selles se produisent, il peut y avoir une urgence telle que constipation ou une obstruction intestinale. Un médecin urgentiste doit fournir à la personne affectée des soins médicaux et clarifier les causes possibles. Après un séjour à l'hôpital, le repos est également conseillé. Si une maladie sous-jacente grave telle que La maladie de Crohn or colite ulcéreuse a été diagnostiquée, d'autres mesures telles que l'achat d'inserts ou de couches pour adultes peuvent être recommandées. Les étapes nécessaires en détail doivent être discutées avec le médecin responsable.
