Diagnostics
Tout d'abord, la position de l'enfant peut être vérifiée en ultrason examen de la femme enceinte (échographie). Une fin de course pelvienne peut donc déjà être détectée en prévention examens pendant la grossesse. De plus, divers mouvements de la main (mouvements de la main de Léopold) sont également possibles afin de palper le front et le siège et ainsi évaluer la position de l'enfant. Cependant, cette méthode doit être bien maîtrisée, sinon des erreurs de jugement concernant la position de l'enfant sont possibles.
Que faire en cas de présentation du siège ?
Selon l'importance des risques pour la mère et l'enfant, un accouchement naturel peut être réalisé en plus d'une césarienne. Cela doit toujours être envisagé en collaboration avec un médecin, car il existe certaines exigences pour un accouchement naturel dans la position pelvienne finale. Si ces conditions ne sont pas remplies, une césarienne doit être pratiquée.
De plus, un accouchement naturel avec présentation par le siège doit être effectué dans un centre de naissance qui est techniquement conçu pour les naissances à haut risque et qui a de l'expérience avec les accouchements avec présentation par le siège, car un accouchement naturel par présentation par le siège est associé à des risques supplémentaires. Un accouchement en maison de naissance ou même un accouchement à domicile est donc déconseillé en raison du manque de matériel médical. Une autre possibilité serait d'effectuer une rotation externe pour amener l'enfant dans une position de naissance normale et ainsi éviter les complications d'un accouchement par le siège.
Après un examen détaillé de la femme enceinte, le médecin traitant doit faire une recommandation quant au type d'accouchement qui semble le plus approprié. Afin d'éviter une césarienne et les risques d'un accouchement naturel en présentation du siège, un tour externe de l'enfant peut être réalisé en fin de grossesse. En principe, cela n'est effectué qu'à partir de la 36e semaine de grossesse afin d'éviter les risques de naissance prématurée.
Normalement, le tour extérieur est effectué 2 à 4 semaines avant la date de naissance prévue. Dans le virage externe, l'enfant est tourné d'une position finale pelvienne à une position crânienne de l'extérieur. Il existe différentes procédures pour cela, qui sont effectuées par un ou deux obstétriciens.
L'enfant est surveillé avant, pendant et aussi après la tentative de retournement du bébé à l'aide de CTG (tomodensitométrie). Après le tour réussi, un ultrason le contrôle est effectué. De plus, la mère reçoit des médicaments contraceptifs avant le début du tour.
Cependant, il faut se rappeler que le tour peut ne pas être réussi. Seulement dans environ 50% des cas, le tour est réussi. Une deuxième tentative ne doit être faite que dans des cas exceptionnels.
De plus, des complications peuvent survenir lors du virage externe. Par exemple, dans de rares cas, un décollement prématuré du placenta est possible, mais cela peut être enregistré via le CTG appliqué. Par ailleurs, cordon ombilical complications ou une rupture prématurée du vessie sont possibles.
La complication la plus grave peut être la mort intra-utérine de l'enfant pendant, mais aussi quelques jours après la tentative de transformer le bébé. Cependant, cela n'est que très rarement observé. En cas de complications, une césarienne est immédiatement pratiquée pour accoucher. La possibilité d'un virage externe doit être clarifiée au préalable avec le médecin traitant, car il existe également des exigences particulières pour cela. Dans certains cas, le tour extérieur peut ne pas être effectué, par exemple en cas de rupture prématurée du vessie ou si l'enfant ne se développe pas bien.
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