Diagnostic
Trois symptômes sont très typiques d'un tendon rotulien rupture. Premièrement, l'extension active du genou est limitée et la rotule fait légèrement saillie vers le haut (élévation de la rotule). D'autre part, on peut ressentir (palper) un bosse au site de la rupture, qui est généralement palpable malgré le bleu qui forme.
Fréquemment, une « errance » de la rotule peut également être observée lors de la flexion du genou ou de la tension du cuisse muscles, puisque la rotule n'est plus fixée au tibia par la déchirure tendon rotulien. Depuis le jambe ne peut plus être activement et puissamment étiré, le membre affecté est incapable de supporter le poids. Contrairement à, par exemple, un tendon d'Achille rupture, patients avec un tendon rotulien rupture se plaignent souvent de graves douleur, car il y a souvent aussi un tendon osseux déchiré.
An radiographie fournit un bon moyen d'évaluer l'étendue de la rupture du tendon rotulien; une déchirure osseuse peut également être facilement vue sur une radiographie. Un ultrason l'examen du tendon confirmera le diagnostic.Dans certains cas, d'autres diagnostics d'imagerie (IRM, spin nucléaire du genou) peuvent être utiles, par exemple en cas de suspicion de lésion concomitante du articulation du genou ou si seule une partie du tendon rotulien est déchirée (rupture partielle). Les symptômes d'une (rare) rupture du tendon rotulien peuvent être similaires aux symptômes d'un fracture de la rotule (fracture de la rotule), qui entraîne également une perte d'extensibilité de la articulation du genou.
En outre, une fracture peut également rendre la rotule palpable en position surélevée. La différenciation fiable des deux diagnostics permet une Radiographie des articulation du genou. Cela permet également d'exclure une quadriceps rupture du tendon, qui se manifeste généralement par une position basse du rotule en cas de déficit d'extension aigu de l'articulation du genou.
ICD-10
La douleur et le gonflement en cas de rupture aiguë du tendon rotulien doit être traité avec de la glace et le jambe devrait être élevé. Une rupture complète du tendon rotulien doit toujours être traitée chirurgicalement, sauf en cas de lésions concomitantes étendues ou de danger aigu pour la vie de la personne atteinte. Dans ces cas, une intervention chirurgicale pour rupture du tendon rotulien est également recommandée une fois que la personne affectée a été stabilisée pour restaurer une bonne fonction articulaire du genou à long terme.
Sans chirurgie, seules les claquages ou petites déchirures du tendon rotulien peuvent être traitées, qui n'entraînent pas d'affaiblissement significatif du tendon rotulien. La rupture peut être localisée au centre de la zone tendineuse ainsi qu'à l'extrémité de la rotule ou à la base du tibia. Selon la localisation, une suture tendineuse est réalisée ; près de l'os, il est fixé dans l'os avec une ancre de suture.
En plus de la suture directe des deux extrémités du tendon, un fil torsadé (cerclage de fil) est placé entre la rotule et la tubérosité tibiale, ce qu'on appelle le cerclage de McLaughlin. Ce fil soulage complètement la suture du tendon rotulien, permettant ainsi un traitement fonctionnel précoce de l'articulation du genou après la chirurgie. En règle générale, le cerclage de fil peut être enlevé chirurgicalement après trois à six mois.
Très souvent, cependant, le cerclage du fil se déchire déjà pendant le traitement postopératoire fonctionnel, auquel cas le matériau doit être retiré tôt. La chirurgie de la rupture du tendon rotulien est généralement réalisée sous anesthésie générale et prend environ 30 à 45 minutes. Complications telles que des ecchymoses (ecchymose) et des infections superficielles peuvent survenir pendant l'opération.
Le but de la chirurgie d'une rupture du tendon rotulien est de restaurer complètement l'extension du jambe et la capacité de supporter le poids. Le tendon rotulien se compose de l'extrémité du tendon de la cuisse le muscle (quadriceps femoris), qui relie la rotule au tibia. Le tendon est attaché à la tubérosité tibiale.
Pendant l'opération, les parties déchirées du tendon sont reconnectées. Une incision est pratiquée sous le genou pour exposer le tendon. Pour une stabilité optimale, un trou est percé dans le rotule et le tibia chacun.
Ces trous sont reliés au moyen de différents fils (cerclage ou labitzke) ou de sutures transosseuses pour fixer la rotule dans sa position anatomique correcte. Ensuite, les maillons d'extrémité du tendon sont à nouveau suturés ensemble. Une fois que la stabilité et la fonctionnalité optimales ont été assurées, la plaie est refermée. Si nécessaire, un drainage est inséré pour traiter les saignements secondaires. Après l'opération, une attelle est mise en place et une formation de suivi hebdomadaire est recommandée.
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