Cracking | Douleur au genou à l'intérieur

Cracking

Un bruit de craquement lors du mouvement du genou peut avoir diverses causes. Inclusions d'air possibles dans le fluide synovial, cartilage dommages, dommages aux ligaments, surcharge de l'articulation ou même arthrose des articulation du genou peut être la cause d'une fissuration de l'articulation du genou. La cause la plus fréquente d'une telle fissuration est l'usure liée à l'âge de la cartilage ainsi que os dans le genou.

Le bruit de craquement ou de craquement est donc souvent une indication de dommages à la cartilage ou des signes d'usure. La flexion constante et étirage les mouvements entraînent de fortes contraintes sur les articulations et les surfaces articulaires. De plus, tout le poids du corps est placé sur cette articulation.

Le craquement peut également être causé par une activité sportive accrue et excessive. Les sportifs sont donc bien plus souvent touchés que les personnes qui pratiquent peu ou pas de sport. Des blessures récentes au genou telles que des déchirures des ligaments croisés ou des blessures aux ménisques peuvent également entraîner des craquelures ou des claquements, souvent accompagnés douleurL’ douleur se produit alors principalement lors des mouvements de flexion du articulation du genou.

Si le crépitement se produit après une chute ou une blessure possible au articulation du genou, il est conseillé de consulter directement un médecin. N'attendez en aucun cas de voir si le bruit disparaît à nouveau. Vous devriez également consulter un médecin si la fissuration du genou est associée au genou douleur et gonflement du genou.

Quel que soit le type de douleur au genou dont vous souffrez, vous devez toujours respecter les principes suivants. Il est toujours important de savoir à quoi ressemble la douleur au genou. On distingue si la douleur est plutôt lancinante, tirante, pressante, permanente ou seulement de très courte durée.

L'emplacement exact de la douleur est tout aussi important. Une distinction est faite entre les douleurs frontales, dorsales et latérales du genou. Une indication de la cause peut également être la situation dans laquelle la douleur survient.

Dans ce cas, une distinction est faite entre la douleur au repos et la douleur qui ne survient que lorsque le patient est stressé. La douleur interne du genou peut être traitée de manière conservatrice sans chirurgie ou de manière mini-invasive au moyen du genou arthroscopie ou une intervention chirurgicale majeure. Le choix du traitement dépend de la cause de la douleur, du degré de lésion, de la structure du genou correspondante et des souhaits du patient.

Par exemple, la douleur peut survenir en raison d'un effort excessif après jogging. Aucun traitement aigu n'est requis ici, un repos est suffisant pour que la douleur interne du genou s'atténue à nouveau. La situation est complètement différente avec une déchirure ménisque interne.

Le traitement d'une déchirure ménisque interne dépend entièrement de l'âge, de la mobilité et de l'activité sportive du patient. Dans le cas d'une légère déchirure, on peut d'abord tenter de traiter la douleur interne du genou qui en résulte en ménageant. De plus, le patient doit toujours profiter de la physiothérapie afin de maintenir la mobilité de l'articulation du genou même après la blessure.

Il est également important que le patient exerce peu de pression sur le genou lorsqu'il souffre de douleurs internes au genou. Par conséquent, marcher sur béquilles pendant une courte période est une mesure de traitement appropriée. Si une inflammation de l'articulation se produit en raison d'une déchirure ménisque interne, le patient peut traiter la douleur interne du genou avec des médicaments anti-inflammatoires, dits antirhumatismaux non stéroïdiens (AINS) et un refroidissement.

Si la ménisque déchiré est trop profonde ou trop sévère, il peut être nécessaire de réaliser une méniscectomie partielle. Ce traitement de la douleur interne du genou causée par la ménisque déchiré devrait toujours être la dernière option. Pour atteindre l'intérieur ménisque, une image miroir (une soi-disant arthroscopie) de l'articulation du genou doit être prise.

Le chirurgien pratique au moins deux petites incisions à côté du rotule, à travers lequel une caméra et des outils peuvent être introduits dans l'articulation du genou. Cette approche mini-invasive peut être utilisée pour traiter non seulement les ménisques, mais aussi les ligaments croisés ou les plis des muqueuses. L'avantage est que les patients récupèrent beaucoup plus rapidement et qu'un bon résultat cosmétique est obtenu.

De plus, le taux d'infections des plaies est considérablement réduit par rapport aux grandes opérations ouvertes. Parmi les complications, en plus d'une chirurgie infructueuse, thrombose est le plus courant. Cependant, le risque est considéré comme faible, à moins de 1%.

À titre préventif, héparine les injections abdominales doivent être administrées jusqu'à ce que le genou puisse être à nouveau complètement chargé. Si une rupture de l'intérieur ménisque est détecté pendant la endoscopie en raison d'une douleur interne au genou, elle sera traitée immédiatement. Cela dépend de la zone où se trouve la déchirure.

Le cartilage qui constitue le ménisque n'est bien fourni que sang bateaux à la base de l'articulation du genou. Cela signifie qu'une suture du ménisque est réussie pour les déchirures proches de la base. Après l'opération, l'articulation du genou doit d'abord être maintenue immobile avec une attelle d'extension.

Pendant environ 3 semaines béquilles doit être utilisé pour éviter la mise en charge complète du genou. La flexion est lentement restaurée au cours de la physiothérapie, mais le patient doit être préparé à ne pas pratiquer de sports intenses jusqu'à trois mois. Globalement, le nombre de déchirures du ménisque qui peuvent être traitées par des sutures est faible, mais le pronostic est très bon. Dans le cas de déchirures plus éloignées de la base, le sang l'apport est insuffisant pour la cicatrisation du cartilage.

Dans ce cas, une résection partielle du ménisque est réalisée. La partie déchirée du ménisque qui cause la douleur interne du genou est enlevée. Comme le ménisque n'a pas à cicatriser, le genou peut être chargé normalement beaucoup plus tôt.

Habituellement, seuls de petits morceaux du ménisque sont retirés, sinon il y a un risque de arthrose de l'articulation du genou. Une blessure dans laquelle le ménisque interne est également impliqué est la Triade malheureuse. En plus du ménisque interne et du ligament collatéral interne, la partie antérieure ligament croisé est également affecté.

Le ménisque interne est traité comme décrit ci-dessus dans une articulation du genou endoscopie. De plus, la partie antérieure ligament croisé est également remplacé ici. Habituellement, un morceau de tendon est retiré de la face interne du cuisse et attaché à l'articulation du genou comme un nouveau ligament croisé.

Si le ménisque interne n'a pas besoin d'être traité, le gonflement est attendu pendant environ 4 semaines jusqu'à ce qu'il disparaisse et que le genou soit à nouveau examiné. A ce stade, il peut être décidé si la stabilité de l'articulation du genou est suffisante pour l'activité physique du patient et n'a donc pas besoin d'être opérée. En revanche, les interventions tardives sur le ligament croisé ont un pronostic un peu meilleur quant à la fonctionnalité.

Le suivi comprend une physiothérapie douce et un soulagement avec béquilles. Après environ quatre mois, le sport peut être commencé avec précaution. Les déchirures du ligament interne en tant que cause de douleur interne au genou peuvent être traitées de manière conservatrice dans la plupart des cas.

Après l'accident, le genou doit être immobilisé. Le médecin prescrit généralement une attelle (également appelée orthèse) à cet effet, qui est portée pendant six semaines. Pendant ce temps, le ligament interne peut se stabiliser suffisamment.

Cela peut prendre trois mois avant que le mouvement soit complètement rétabli par la physiothérapie. Si la sensation d'instabilité persiste par la suite ou si le niveau d'activité sportive du patient est très élevé, le tendon peut également être suturé par une petite incision. Cependant, cela est plus susceptible d'être recommandé pour les blessures combinées telles que la Triade malheureuse.

Une autre option pour traiter la douleur interne du genou est la chirurgie mini-invasive, dans laquelle le ligament croisé est retiré et généralement remplacé par un tendon d'un muscle (par exemple, le muscle semi-tendineux). Étant donné que le nouveau ligament croisé ne peut pas être à nouveau complètement chargé immédiatement, il faut un peu plus de temps avant que ce traitement pour la douleur interne du genou prenne effet. Depuis le plica mediopatellari est un pli de muqueuse qui n'a aucune fonction pour le genou, il peut être retiré sans aucun problème lors d'un genou arthroscopie.

Le pli est placé directement au niveau de la capsule articulaire, afin qu'aucune pièce ne puisse être coincée pendant le mouvement. Ici aussi, la tension doit ensuite être soulagée à l'aide de béquilles jusqu'à ce que le genou puisse être à nouveau chargé sans douleur. À l'exception de l'arthroplastie du genou, arthrose ne peut pas être guéri.

Cependant, il existe de nombreuses possibilités pour arrêter ou au moins ralentir l'évolution de la maladie dégénérative et ainsi éliminer la douleur. La première étape du traitement est la thérapie conservatrice. Cela inclut notamment des mouvements sans solliciter l'articulation du genou.

Notamment natation et le cyclisme sont de bons sports pour garder l'articulation en mouvement. Les sports qui impliquent des changements de direction rapides et brusques et une forte pression sur l'articulation du genou, comme le squash ou le football, ne sont pas recommandés. Embonpoint devrait également être réduite, car le poids corporel supplémentaire surcharge davantage le genou déjà endommagé.

Pendant la physiothérapie ou l'entraînement du genou, qui est souvent offert par décomposition cellulaire compagnies d'assurance, des professionnels enseignent aux patients des exercices qu'ils peuvent effectuer à domicile pour favoriser davantage la mobilité de leur articulation. En consultation avec le médecin, il est également conseillé de prendre des médicaments dits anti-inflammatoires. Ceux-ci sont analgésiques tel que l'ibuprofène or le diclofénac, qui non seulement réduisent la douleur mais réduisent également l'inflammation de l'articulation malade.

L'utilisation de pommades avec ces ingrédients ou l'application de compresses peuvent également apporter un soulagement. Surtout s'il y a une malposition axiale du jambe, un réglage avec des semelles est possible. En cas de douleur interne au genou, le patient a souvent une courbure jambe.

En soulevant la semelle de la chaussure à l'extérieur, cela peut être partiellement compensé. La prochaine étape thérapeutique est l'application de froid sous forme de cryothérapie or thérapie par la chaleur. Dans les premiers stades de l'arthrose, la chaleur a un effet analgésique. Cependant, dès que l'arthrose est activée, c'est-à-dire lorsqu'une inflammation s'est développée en raison de la perte de cartilage, il faut appliquer du froid au lieu de la chaleur.

Une alternative à thérapie par la chaleur is électrothérapie, dans lequel des courants à moyenne fréquence sont appliqués au tissu environnant. Le réchauffement entraîne une augmentation sang circulation et détente du tissu musculaire et, par conséquent, à une diminution de la douleur. Encore une fois, il ne devrait pas y avoir d'inflammation supplémentaire dans l'articulation arthrosique.

Depuis quelques années maintenant, acupuncture en arthrose du genou a également été remboursé par la loi décomposition cellulaire les compagnies d'assurance. Un effet positif a été scientifiquement établi. Si aucune amélioration de la douleur interne du genou ne peut être obtenue avec des mesures conservatrices, une image miroir de l'articulation avec réparation du cartilage articulaire endommagé peut être envisagée dans la suite du traitement.

Une possibilité est la microfracture de l'os exposé par la perte de cartilage. Le médecin perce quelques petits trous dans l'os pendant la endoscopie. Ces défauts sont ensuite comblés à nouveau par le corps.

Comme l'os est bien approvisionné en sang, les cellules souches sont également lavées avec le sang. À partir de ceux-ci, un nouveau cartilage de remplacement peut se développer, mais il ne peut pas rivaliser avec le cartilage d'origine en termes de résilience. Une autre possibilité est la culture de nouvelles cellules cartilagineuses.

Pour cela, un morceau de cartilage est prélevé lors d'une première endoscopie, qui est ensuite multiplié en laboratoire en un à deux mois. Il est ensuite réinséré dans l'articulation lors d'une seconde endoscopie. Cette procédure peut également être utilisée pour couvrir des défauts plus importants.

Une troisième alternative pour les défauts cartilagineux plutôt petits est la relocalisation d'un cylindre osseux cartilagineux. Un poinçon de cartilage et d'os est prélevé sur une zone de l'articulation qui n'est que légèrement chargée. Le vérin est alors fixé dans la zone de charge principale en remplacement.

Les trois méthodes de remplacement du cartilage sont particulièrement adaptées aux patients plus jeunes afin de retarder le temps jusqu'à ce que l'articulation soit remplacée. En même temps, un arthroscopie de l'articulation du genou peut être effectuée. Au cours de cette procédure, les plis des muqueuses perturbatrices ou les attaches osseuses (ostéophytes) peuvent être retirés, ce qui peut provoquer une douleur intense en plus de l'abrasion du cartilage.

La dernière étape du traitement de l'arthrose est la chirurgie. Surtout chez les patients plus jeunes jusqu'à 60 ans avec une malposition axiale des jambes (dans notre cas les jambes arquées), une ostéotomie de repositionnement est prometteuse. Les jambes arquées provoquent une arthrose unilatérale à l'intérieur de l'articulation du genou, ce qui explique également l'augmentation de la douleur interne du genou.

Lors d'une ostéotomie, le tibia est sectionné sous l'articulation du genou, puis étiré jusqu'à ce que le jambe l'axe est légèrement en X-jambe. L'espace qui en résulte est rempli d'os de la crête iliaque ou de l'os artificiel, puis fixé avec des plaques et des vis. Après l'opération, la jambe doit être soulagée pendant six semaines avec des béquilles et mobilisée avec l'aide de kinésithérapeutes.

Pendant ce temps, la jambe peut être lentement retrouvée en appui complet sous surveillance. Après environ un an, les pièces métalliques sont retirées de la jambe dans une petite opération. Une autre option chirurgicale est le remplacement articulaire.

Ceci est visé lorsque la douleur du patient ne peut pas être soulagée par d'autres moyens et que la qualité de vie est réduite par la restriction de la mobilité. Une petite forme de remplacement articulaire est la prothèse de traîneau unicondylienne. Cette prothèse se caractérise par sa taille.

Il remplace uniquement la partie interne affectée de l'articulation du genou, qui est retirée pendant l'opération et remplacée par une prothèse en métal et en plastique. Un autre avantage est la rééducation plus rapide après l'opération. Les prérequis pour une prothèse de traîneau sont un appareil ligamentaire stable, aucune malposition axiale de la jambe et aucune activité physique excessive.

Si ces conditions ne sont pas remplies ou si l'articulation du genou restante présente déjà des modifications arthrosiques, une endoprothèse totale (genou TEP) est le meilleur choix. Avec une endoprothèse totale, à la fois la partie supérieure de l'articulation du genou, qui est en fait formée par le fémur, et la partie inférieure de l'articulation du genou, qui est le tibial front, sont remplacés. Les pièces osseuses sont redressées et les pièces prothétiques sont ancrées avec de petites cales et du ciment osseux. Après chaque forme d'implantation de prothèse, une rééducation est effectuée afin d'atteindre une mobilité complète sous la direction d'un professionnel et d'être préparé de manière optimale à la vie quotidienne.

Le pronostic d'un genou TEP est bon. Il dure jusqu'à 20 ans et permet une pleine fonctionnalité indolore de l'articulation du genou.