Introduction
Synonyme : diphosphonates Bisphosphonates sont des composés chimiques qui ont deux groupes phosphate et sont utilisés comme médicament à prendre sous forme de comprimé ou de solution pour perfusion. Dans la pratique clinique quotidienne, bisphosphonates sont actuellement les médicaments les plus fréquemment prescrits pour le traitement des modifications osseuses ostéoporotiques. En plus de ce domaine d'indication classique, les médicaments contenant des bisphosphonates tels que acide alendronique ou l'acide étidronique sont utilisés dans le traitement de Maladie de Paget, OS métastases et myélome multiple.
Bisphosphonates ont généralement une très faible biodisponibilité. Après administration orale, seulement 1 à 10 % du principe actif est absorbé par voie intestinale muqueuse. De cette proportion déjà faible, seulement 20 à 50 % atteignent finalement l'os et peuvent s'y accumuler.
Le reste est excrété sous forme inchangée par les reins et les intestins. De plus, divers aliments et substances pharmaceutiques entraînent une réduction supplémentaire de la quantité de bisphosphonate disponible. Dans des études approfondies, des réductions de la concentration de bisphosphonate allant jusqu'à 40 % ont été observées.
Pour cette raison, des règles strictes doivent être observées lors de la prise acide alendronique. Les bisphosphonates doivent être pris à vide estomac une demi-heure avant le petit déjeuner. De plus, il doit y avoir une pause d'au moins 30 à 60 minutes entre la prise de bisphosphonates et d'autres médicaments.
Pour améliorer l'absorption du principe actif, les bisphosphonates doivent être avalés avec un verre d'eau du robinet (cela correspond à environ 200 ml). Bien que les bisphosphonates s'accumulent dans l'organisme à de si petites doses, leur utilisation médicale a un certain nombre d'effets secondaires. Un nombre non négligeable de patients souffrent de troubles gastro-intestinaux lors de la prise de bisphosphonates. Par dessus tout, nausée, vomissement et la diarrhée sévère sont parmi les effets secondaires les plus courants des bisphosphonates.
Les effets secondaires suivants peuvent survenir:
Puisque les bisphosphonates forment des complexes avec calcium, les médicaments contenant des bisphosphonates peuvent provoquer des effets secondaires. Par exemple : D'autres effets secondaires possibles sont des troubles gastro-intestinaux (effets secondaires gastro-intestinaux) tels que :
- Faible taux de calcium dans le sang (hypocalcémie)
- Défauts de minéralisation du os jusqu'au ramollissement osseux (ostéomalacie). – Formation d'insuffisance rénale, surtout si les bisphosphonates sont administrés par voie intraveineuse trop rapidement.
- Une complication redoutée du traitement par bisphosphonates est le développement de nécroses au niveau de la maxillaire (ostéonécrose). Une occurrence fréquente de fractures atypiques du fémur (fractures de la diaphyse fémorale) au cours d'un traitement à long terme par bisphosphonates a également été rapportée. - La nausée
- Vomissement
- Douleur abdominale
- Diarrhée (diarrhée)
- Inflammation de l'œsophage (œsophagite), ou
- Développement d'ulcères (ulcérations)
De nombreux patients développent également des symptômes lors de la prise de bisphosphonates, car les effets secondaires rares des bisphosphonates sont les suivants :
- DE TÊTE DE ravitaillement
- Troubles de la déglutition
- Démangeaisons sévères
- Chute de cheveux (la cause exacte n'est pas encore connue)
- Démangeaison de la peau
- Vertige et
- Modifications de la formule sanguine
Cancer du sein n'est pas un effet secondaire de la thérapie aux bisphosphonates mais un champ d'application. Les bisphosphonates sont souvent utilisés chez les patients atteints de cancer du sein. Principalement parce que de nombreuses femmes cancer du sein doivent subir un traitement hormonal qui, cependant, réduit considérablement la stabilité osseuse.
Les bisphosphonates sont censés contrecarrer cela. Des études récentes ont également montré que les bisphosphonates pourraient prévenir cancer les cellules de se propager davantage dans le moelle osseuse. Jusqu'à présent, aucune étude scientifique majeure n'a confirmé l'effet des bisphosphonates dans le contrôle des tumeurs dans le moelle osseuse.
La perte de cheveux n'est pas un symptôme inclus dans la liste des effets indésirables possibles des bisphosphonates. Associé aux bisphosphonates pin nécrose est un effet secondaire redouté du traitement aux bisphosphonates. Le terme mâchoire nécrose fait référence à la mort du maxillaire et les tissus mous.
L'interaction entre la prise de bisphosphonates et une porte d'entrée pour les bactéries dans l' bouche (c'est-à-dire une plaie ouverte, par ex. nécrose. Ces points d'entrée peuvent être des inflammations, mais aussi des plaies chirurgicales fraîches ou de petites plaies causées par des dentiers.
L'interaction des médicaments et les bactéries est considéré comme un déclencheur possible de la mort d'une partie de l'os de la mâchoire, la nécrose de la mâchoire. Dans ce cas, des parties du maxillaire sont exposés et ne guérissent pas pendant des semaines. Des symptômes tels que graves douleur, une inflammation, la formation d'abcès et de fistules ainsi qu'une mauvaise haleine se produisent.
Dans les cas prononcés, des fractures de la mâchoire peuvent survenir. Surtout les patients atteints de certains types de cancer ou os métastases, qui reçoivent des bisphosphonates sous forme de perfusions par veine, ont un risque significativement accru de développer une nécrose de la mâchoire. Les options thérapeutiques comprennent des bains de bouche réguliers, méticuleux hygiène bucco-dentaire et une antibiothérapie locale et systémique (dans tout le corps), mais le processus de guérison est souvent long.
Habituellement, l'ablation chirurgicale du matériau osseux mort sous anesthésie générale et la suture de la plaie sont également nécessaires. Afin de prévenir le plus efficacement possible la nécrose de la mâchoire, le dentiste doit être consulté avant de commencer un traitement par bisphosphonates. Le dentiste peut désinfecter d'éventuels foyers d'infection dans la région buccale et ainsi rendre plus difficile la les bactéries entrer.
Régulier et prudent hygiène bucco-dentaire joue également un rôle important. Les patients qui reçoivent des bisphosphonates par perfusion doivent noter que les procédures dentaires telles que l'extraction ou l'implantation de dents ne doivent être effectuées qu'après la fin du traitement par bisphosphonates. Étant donné que les bisphosphonates sont excrétés par le un rein tôt ou tard, leur utilisation n'est pas indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère.
Cependant, cela ne s'applique pas à tous les ingrédients actifs. Pour certains, un ajustement posologique en cas d'insuffisance rénale est suffisant. Certains des bisphosphonates, par exemple l'acide zolédronique, sont toxiques pour les reins. Si cette préparation est prise par des patients présentant des troubles un rein fonction, le risque d'insuffisance rénale est fortement augmenté.
