Lieux de ponction
Il y a fondamentalement différents endroits sur le corps disponibles pour l'installation d'un cathéter veineux central et le médecin peut choisir celui qui convient le mieux à chaque patient. Le prérequis pour choisir un veine est qu'il est assez grand et que la distance par rapport au Cœur n'est pas trop long. La voie d'accès la plus courante est celle du cou via la jugulaire interne veine ou via la grosse veine sous le clavicule. Autre possible crevaison les sites pour une ligne veineuse centrale sont la jugulaire externe veine ou une veine sur le bras supérieur. Dans certaines circonstances, le grand jambe la veine peut être utilisée en variante.
Préparation
Avant un cathéter veineux central est placé chez un patient, un certain nombre d'examens préliminaires sont nécessaires. En plus d'un ECG (électrocardiogramme), ceux-ci incluent un sang échantillon, pour lequel la détermination de coagulation sanguine les valeurs sont particulièrement importantes. Une autre condition préalable est que le patient ou son soignant ait été informé en détail et d'une manière compréhensible pour eux.
Ce n'est que si le patient donne son consentement que le ZVK peut être mis en place. Une exception est une situation d'urgence qui nécessite une action rapide. Puisqu'un ECG doit être effectué pendant la procédure pour déterminer la position correcte du cathéter, le système l'inclut dans le cadre de la préparation pour la mise en place d'un cathéter veineux central. Dans certains cas, le patient reçoit également un somnifère léger à l'avance.
Procédure
Lorsqu'un cathéter veineux central est placé, cela se fait soit dans la salle d'opération, par exemple à l'approche d'une opération majeure sous anesthésie générale, ou moins anesthésie locale. En dessous de anesthésie locale, le cathéter peut également être placé dans le lit du patient dans le service. Tout d'abord, le médecin effectuant l'opération doit déterminer un site approprié pour l'accès.
La veine jugulaire profonde dans le cou est le plus souvent choisi. Si nécessaire, le médecin peut utiliser un ultrason machine pour aider à déterminer le site approprié pour le crevaison, par exemple, si les conditions anatomiques sont difficiles. Ce site est d'abord soigneusement désinfecté et anesthésié (sauf si le patient est déjà sous anesthésie).
Dans des conditions stériles (sans germes), la mise en place effective du cathéter veineux central s'effectue en plusieurs étapes selon une technique particulière. La plus utilisée est la technique dite de Seldinger. Une longue aiguille est d'abord insérée à travers la peau et dans la veine.
Lorsqu'elle est correctement positionnée, la seringue à l'extrémité de l'aiguille peut être facilement remplie de sangLorsque l'aiguille est en toute sécurité à l'intérieur de la veine, la seringue est retirée et une fine broche conductrice est avancée dans la veine au-dessus de l'aiguille, puis l'aiguille est retirée. Le cathéter proprement dit peut maintenant être avancé le long du fil guide. Dès que la position correcte a été trouvée en observant les ondes ECG sur le moniteur, l'extrémité libre du cathéter est fixée en la suturant à la peau du cou, généralement avec deux points de suture.
Le cathéter est également fixé avec un plâtre. Afin d'éviter que les tubes ne soient bloqués par sang composants, le cathéter veineux central est également rincé avec des solutions pour perfusion. Enfin, un Radiographie des Pecs doit être prise pour vérifier à nouveau la position correcte et pour exclure toute blessure aux poumons ou plèvre.
Sous ce dernier, le système peut également être installé dans le lit du patient dans le service, par exemple. Tout d'abord, le médecin effectuant la procédure doit déterminer un site approprié pour l'accès. La veine jugulaire profonde du cou est la plus fréquemment choisie.
Si nécessaire, le médecin peut utiliser un ultrason machine pour aider à déterminer l'emplacement approprié pour crevaison, par exemple, si les conditions anatomiques sont difficiles. Ce site est d'abord soigneusement désinfecté et anesthésié (sauf si le patient est déjà sous anesthésie). Dans des conditions stériles (sans germes), la mise en place effective du cathéter veineux central s'effectue en plusieurs étapes selon une technique particulière.
La plus utilisée est la technique dite de Seldinger. Une longue aiguille est d'abord insérée à travers la peau et dans la veine. Lorsqu'elle est correctement positionnée, la seringue à l'extrémité de l'aiguille peut être facilement remplie de sang.
Lorsque l'aiguille est en toute sécurité à l'intérieur de la veine, la seringue est retirée et une fine broche conductrice est avancée dans la veine au-dessus de l'aiguille, puis l'aiguille est retirée. Le cathéter proprement dit peut maintenant être avancé le long du fil guide. Dès que la position correcte a été trouvée en observant les ondes ECG sur le moniteur, l'extrémité libre du cathéter est fixée en la suturant à la peau du cou, généralement avec deux points de suture.
Le cathéter est également fixé avec un plâtre. Afin d'éviter que les tubes ne soient obstrués par des composants sanguins, le cathéter veineux central est également rincé avec des solutions pour perfusion. Enfin, un Radiographie des Pecs doit être prise pour vérifier à nouveau la position correcte et pour exclure toute blessure aux poumons ou plèvre.
Un cathéter veineux central ne provoque généralement aucun douleur. Lorsque le cathéter est placé, un anesthésique est d'abord injecté dans la zone appropriée de la peau. La ponction peut être douloureuse pendant une courte période, puis l'injection peut provoquer une légère brûlant sensation.
Après une courte période de temps, la zone est anesthésiée et la ponction pour placer le cathéter ne provoque aucun douleur. Dans de nombreux cas, le cathéter veineux central est également placé sous anesthésie générale dans la salle d'opération, par exemple lorsqu'une opération majeure est effectuée par la suite. Faire avancer le cathéter à l'intérieur du vaisseau sanguin est également indolore, car le corps ne ressent aucune douleur Dans le sang bateaux.
Si le cathéter est alors correctement positionné, il continue de ne causer aucune douleur. Au mieux, le cathéter veineux central est perçu comme un corps étranger gênant sur le cou. Si une douleur survient néanmoins dans la zone du cathéter, elle doit être immédiatement signalée au personnel infirmier ou à un médecin. Cela peut être le signe d'une mauvaise position ou d'une infection du cathéter veineux central.
