Rétrécissement du foie (cirrhose): examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
    • Inspection (visualisation).
      • Peau, muqueuses, avec attention à la peau (signes cutanés hépatiques) et à la couleur des muqueuses et à l'état d'hydratation [jaunisse (jaunissement de la peau); mélanose (assombrissement lentement progressif de la peau); tendance à l'hématome (ecchymose) due à une altération de la coagulation; démangeaison; Œdème périphérique (accumulation d'eau dans les tissus des jambes); araignée naevi (astérisques hépatiques; petits vaisseaux qui convergent en forme d'étoile); perte de poils chez les hommes; virilisation (masculinisation survenant chez les femmes); xanthelasmata (dépôts graisseux autour de la peau des yeux)]
      • Sclères (partie blanche de l'œil) [jaunisse.]
      • Cavité buccale [lèvres laquées, langue laquée]
      • Extrémités [érythème palmaire (coloration rouge des paumes); doigts de baguette (doigts distendus aux extrémités des maillons); ongles blancs; xanthomes (dépôts graisseux sur les articulations); érythème plantaire (coloration rouge de la plante des pieds)]
      • Ventre (ventre)
        • Forme de l'abdomen?
        • Couleur de peau? Texture de la peau?
        • Efflorescences (changements cutanés)?
        • Des pulsations? Mouvements intestinaux?
        • Visible bateaux? - Méduses caput (lat.: front de Méduse; varices (extension visible de veines tortueuses) dans la région du nombril - dues au contournement du stroma hépatique via l'anastomose porto-cave présente dans le peau veines de la région ombilicale (venae paraumbilicales) - à la suite de sang stase due à hypertension portale (hypertension portale)).
        • Des cicatrices? Hernies (fractures)?
    • Auscultation (écoute) du cœur [en raison de causes possibles:
      • Chronique droite Cœur échec (insuffisance cardiaque).
      • Péricardite constrictive (péricardite chronique avec rétrécissement du péricarde et limitation conséquente de la fonction cardiaque)]
    • Auscultation des poumons [due à une possible maladie secondaire: syndrome hépatopulmonaire (lésion pulmonaire due à une cirrhose hépatique d'origine incertaine)]
    • Dans homme:
      • Inspection et palpation (palpation) des glandes mammaires [gynécomastie (hypertrophie de la glande mammaire chez l'homme)].
      • Inspection et palpation des organes génitaux (pénis et scrotum (scrotum); évaluation de la position et de la taille des testicules (si nécessaire par un orchimètre); si nécessaire, la douleur par rapport au côté opposé ou où se trouve le maximum de douleur du punctum) [atrophie testiculaire ( rétrécissement du testicule)]
    • Examen de l'abdomen (abdomen) [foie: souvent élargie, éventuellement durcie et bosselée].
      • Auscultation (écoute) de l'abdomen [sons vasculaires ou sténotiques?, Bruits intestinaux?]
      • Percussion (tapotements) de l'abdomen.
        • Ascite (liquide abdominal): phénomène d'onde de fluctuation. Cela peut être déclenché comme suit: si vous tapez contre un flanc, une vague de fluide est transmise à l'autre flanc, ce qui peut être ressenti en plaçant la main (phénomène d'ondulation); atténuation des flancs.
        • Météorisme (flatulence): son de tapotement hypersonorique.
        • Atténuation du bruit de tapotement due à une hypertrophie du foie ou de la rate, une tumeur, une rétention urinaire?
        • Hépatomégalie (foie hypertrophie) et / ou splénomégalie (rate hypertrophie): estimer la taille du foie et de la rate.
      • Palpation de l'abdomen (ventre), etc., pour détecter la résistance et la tension défensive (douleur de pression?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement au rein?) [Augmentation de la consistance du foie; météorisme (flatulence); douleur dans l'abdomen supérieur droit] [en raison d'un diagnostic différentiel possible: hépatite (inflammation du foie), sans précision] [en raison de séquelles possibles:
    • Examen rectal numérique (DRU): examen du rectum (rectum) et des organes adjacents avec le doigt par palpation, y compris l'inspection de la région anale [hémorroïdes (hémorroïdes)?]
  • Dépistage du cancer [en raison d'un diagnostic différentiel ou d'une possible maladie secondaire: carcinome hépatocellulaire (cancer du foie)]
  • Examen gynécologique [wg.possible symptom: irrégularités du cycle telles que oligoménorrhée (menstruation trop peu fréquents: l'intervalle entre les saignements est> 35 jours et ≤ 90 jours) à aménorrhée (absence de menstruation; > 90 jours)].
  • Examen neurologique [en raison d'un symptôme possible: syndrome des jambes sans repos] [en raison de séquelles possibles: encéphalopathie hépatique (modification pathologique et non inflammatoire du cerveau due à un dysfonctionnement hépatique sévère)]
  • Examen psychiatrique [en raison de symptômes possibles:
    • Instabilité mentale
    • Perturbations de sommeil]

    [en raison d'une cause possible: dépendance à l'alcool]

  • Examen urologique [en raison d'un symptôme possible: perte de puissance] [en raison de séquelles possibles: syndrome hépatorénal (dysfonctionnement rénal sévère dû à une cirrhose du foie)]
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).