synonymes
Reliure d'incision, Sectio caesaera
Épidémiologie
En Allemagne, près d'un enfant sur trois naît désormais par césarienne, mais seul un faible pourcentage est né par césarienne expresse à la demande de la mère. Dans le monde, le taux moyen de césarienne est d'environ 20%, mais il varie considérablement d'un pays à l'autre.
Formes de la césarienne
Il est possible de faire la distinction entre une césarienne primaire et une césarienne secondaire. Si la naissance n'a pas encore été provoquée, c'est-à-dire si aucune rupture du vessie s'est produit et / ou pas contractions ont encore commencé, c'est ce qu'on appelle une césarienne primaire. Cela comprend à la fois une césarienne sur demande et d'autres situations décrites ci-dessus, dans lesquelles une césarienne était déjà planifiée à l'avance.
Une césarienne secondaire se produit lorsqu'elle est pratiquée pendant l'accouchement, c'est-à-dire contractions ont déjà commencé. Ceci est principalement indiqué en cas de complications obstétricales. Pour l'incision, une procédure anesthésique est nécessaire en tant qu'anesthésie, soit sous forme de général ou régional anesthésie.
L'anesthésie régionale est généralement préférée à anesthésie générale, car la mère peut expérimenter la naissance en pleine conscience même si elle est indolore. Cependant, une césarienne n'est parfois possible que sous général anesthésie, car il existe certaines contre-indications à la procédure d'anesthésie régionale, telles que les troubles de la coagulation. Dans le cas d'une césarienne d'urgence, l'anesthésie régionale est également généralement supprimée pour des raisons de temps.
De plus, la situation psychosociale du patient doit être prise en compte lors du choix de la procédure. Dans l'anesthésie régionale beaucoup plus courante, une distinction est faite entre deux procédures: anesthésie rachidienne et l'anesthésie épi / péridurale (appelée PDA). Les deux procédures entraînent une perte de douleur perception dans la moitié inférieure du corps, mais n'affectent en aucun cas la conscience de la femme enceinte.
Au moyen d'un crevaison avec une aiguille très fine dans la zone de la colonne lombaire, un anesthésique local est introduit dans les espaces proches du moelle épinière, ce qui conduit à un blocage du douleur transmission dans la moelle épinière et le nerfs en émanant. La principale différence entre les deux procédures est le lieu d'application de l'analgésique. L'avantage de l'épi / péridural anesthésie sur l'anesthésie rachidienne est que douleur peut également être réglé pendant ou après l'opération, car après le crevaison un accès au canal rachidien reste, à travers lequel le médicament peut encore être appliqué de l'extérieur.
Ce n'est pas possible avec anesthésie rachidienne à cause d'un seul crevaison et injection. Avant de commencer l'opération proprement dite, la zone pubienne doit être rasée et toute la zone chirurgicale doit être largement et soigneusement désinfectée. Pour pouvoir travailler dans des conditions stériles, le chirurgien appliquera une feuille stérile sur la peau autour de la zone.
L'opération commence par une incision à travers la paroi abdominale, qui est généralement pratiquée transversalement légèrement au-dessus du monticule pubien. En principe, une incision longitudinale entre le nombril et le OS pubien est également possible, mais n'est pratiquement jamais utilisé aujourd'hui. Dans le passé, il était courant d'ouvrir les couches de tissu plus profondes par incision, mais aujourd'hui, la soi-disant «césarienne douce», également appelée Misgav-Ladach-sectio, est de plus en plus utilisée.
Il s'agit d'une méthode chirurgicale dans laquelle la paroi abdominale, la cavité abdominale et utérus sont ouverts davantage à l'aide des doigts et suffisamment étirés. Cette méthode est douce pour les tissus, bateaux et nerfs sont endommagées moins fréquemment et la plaie opérée guérit plus rapidement, de sorte que les mères peuvent généralement quitter l'hôpital plus rapidement. Après avoir ouvert le utérus, l'enfant est sorti et le cordon ombilical est coupé.
L'ensemble de la procédure ne prend généralement pas plus de quelques minutes. Alors que le bébé est d'abord soigné par une sage-femme, le chirurgien doit retirer le placenta avec le cordon ombilical du utérus et refermer soigneusement les couches individuelles avec des sutures. L'incision cutanée est maintenue ensemble à l'aide de pinces chirurgicales.
Si l'opération et le temps suivant se sont déroulés sans complications, la mère est généralement mobile à partir du troisième jour environ après l'opération et peut être renvoyée à la maison avec son enfant après sept jours d'hospitalisation en moyenne. les femmes sont naturellement plus élevées avec une césarienne qu'avec un accouchement. Le risque est supposé être de deux à trois fois plus élevé. Les complications les plus courantes sont probablement cicatrisation troubles et infections.
De même, des adhérences peuvent se produire dans la zone de la plaie, ce qui peut nuire à une grossesse. Comme pour toute autre opération, la césarienne peut entraîner une augmentation des saignements et des lésions d'autres organes et structures situés à proximité du site chirurgical. Les intestins sont particulièrement à risque, vessie, uretère et nerfs.
Des perforations peuvent survenir, entraînant souvent une inflammation potentiellement mortelle du péritoine (péritonite). Une lésion des structures nerveuses conduit à un engourdissement, dans le pire des cas à une paralysie permanente. le cathéter vésical nécessaire à l'opération peut entraîner des infections des voies urinaires et des troubles de la vidange de la vessie.
Le risque de thrombose avec embolie est augmentée en raison de l'incertitude initiale de la mère après la césarienne. En principe, chacun grossesse doit être soigneusement évalué pour déterminer si une césarienne est nécessaire ou souhaitée par la mère, et cela doit être discuté de manière critique avec le médecin traitant et la sage-femme, en tenant compte des avantages et des inconvénients.
