Syncope et effondrement: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

• Évaluation de la conscience à l'aide du Glasgow Coma Échelle (GCS).
• Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
  • Inspection (visualisation).
    • Peau et muqueuses [signes de blessure dus à une chute possible ?, signes de déshydratation (déshydratation)?]
    • Signes d'insuffisance cardiaque droite (faiblesse du cœur droit):
      • Cou veine congestion? (50 à 70% des cas dans les embolie).
      • Congestion hépatique (foie sensible à la pression palpable)?
      • Centre cyanose (décoloration bleuâtre de peau et les muqueuses centrales (par exemple, langue))? (20% des cas dans les embolie).
  • Auscultation (écoute) du Cœur et les carotides [par exemple. E. Souffle aortique dû à une sténose aortique / rétrécissement de la voie de sortie du ventricule gauche]
  • Auscultation des poumons
  • Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (sensibilité?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement au rein?)
• Examen neurologique de base (p. Ex., Pour détecter les déficits focaux latents / dysfonctionnement du système nerveux).
• Sinus carotidien * (test de provocation): réalisé en cas de suspicion de syncope vasovagale en association avec une stimulation cervicale, ainsi que chez les patients de plus de 60 ans présentant une syncope étiologiquement incertaine [directive ESC] Réalisé avec ECG conduire et continue mesure de la pression artérielle; * à La Gomera des artères carotides pendant 10 secondes; si le test est négatif, répéter la manœuvre en position debout (sur table inclinable si possible) Résultats positifs, c.-à-d. c'est-à-dire, sinus carotidien hypersensible: asystole ≥ 3 secondes et / ou systolique sang perte de charge supérieure à 50 mmHg Contre-indications: grandes plaques irrégulières ou sténoses supérieures à 70% des artères carotides (= contre-indication absolue); les autres contre-indications absolues comprennent: les AIT (accident ischémique transitoire: perturbation circulatoire soudaine du cerveau, entraînant des troubles neurologiques qui régressent dans les 24 heures), des accidents vasculaires cérébraux ou des infarctus cérébraux au cours des 3 derniers mois.
• Performance du score de Wells pour déterminer la probabilité clinique de embolie (voir ci-dessous) Remarque: un épisode de syncope sévère sur six est responsable embolie pulmonaire.

Glasgow Coma Échelle (GCS) - échelle d'estimation d'un trouble de la conscience.

Évaluation

• Les points sont attribués séparément pour chaque catégorie, puis additionnés. Le score maximum est de 15, le minimum de 3 points.
• Si le score est de 8 ou moins, un cerveau un dysfonctionnement est présumé et il existe un risque de troubles respiratoires potentiellement mortels.
• Avec un GCS ≤ 8, sécurisation des voies aériennes par voie endotrachéale intubation (insertion d'un tube (sonde creuse) à travers le bouche or nez entre le cordes vocales des larynx dans la trachée) doit être envisagée.

Score de Wells pour déterminer la probabilité clinique d'embolie pulmonaire