Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau, muqueuses et sclères (partie blanche de l'œil).
- Examen des poumons (en raison d'un diagnostic différentiel: pneumonie (pneumonie)):
- Auscultation (écoute) des poumons.
- Bronchophonie (vérification de la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue tandis que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (par exemple, dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (atténuée ou absente: par ex. épanchement pleural). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
- Frémitus vocal (vérification de la transmission des basses fréquences; on demande au patient de prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse, tandis que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou à l'arrière du patient) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (par exemple, dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (fortement atténuée ou absente: en épanchement pleural). La conséquence est que le nombre «99» est à peine audible voire absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
- Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (douleur de pression ?, douleur de tapotement ?, douleur de toux ?, tension défensive ?, orifices herniaires ?, douleur de tapotement des reins ?) [due au diagnostic différentiel : appendicite (appendicite)]
- Palpation de la région rénale [douleur au flanc ; palpitations du lit rénal (généralement unilatérales)]
- Toucher rectal (DRU) : examen du rectum (rectum) et des organes adjacents au doigt par palpation : évaluation de la taille, de la forme et de la consistance de la prostate[en raison des causes possibles :
- Hyperplasie bénigne de la prostate (bénin prostate élargissement).
- Inflammation intestinale chronique telle que la rectocolite hémorragique ou la maladie de Crohn (peut également conduire à une pyélonéphrite par voie sanguine (hématogène))]
- Inspection (visualisation).
- Si nécessaire, dépistage du cancer [pour cause possible :
- Plasmocytome (myélome multiple) – maladie tumorale maligne du groupe des lymphomes non hodgkiniens. Son origine est dans le tissu lymphoïde, comme dans tous les lymphomes; de nombreuses (multiples) tumeurs provenant de la moelle osseuse (myélome)]
- Si nécessaire, examen gynécologique[en raison de la cause possible :
- Grossesse]]
[dû au diagnostic différentiel : annexite (inflammation des trompes de Fallope et de l'ovaire)]
- Si nécessaire, examen neurologique [pour cause possible: vessie neurogène troubles de la vidange, par ex. la sclérose en plaques].
- Examen urologique / néphrologique [en raison de causes possibles:
- Rétrécissement de l'urètre
- Urolithiase (calculs urinaires)
- Cystite (infection de la vessie)]
[en raison de diagnostics différents:
- Emphysémateux pyélonéphrite - forme de pyélonéphrite chronique avec formation spontanée de gaz - par des aérobies gazeux et des anaérobies facultatifs - dans le parenchyme rénal; très rare - ne survient pratiquement que chez les diabétiques.
- Papillaire nécrose - destruction des papilles rénales avec dépôt de pigment et rétrécissement du parenchyme rénal.
- Périrénal abcès - accumulation encapsulée de pus dans le tissu entourant le un rein.
- Rénal abcès - collection encapsulée de pus dans l' un rein.
- Pyélonéphrite xanthogranulomateuse – forme particulière de pyélonéphrite chronique avec formation de pus ou de granulomes]
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
