Fonction de la coiffe des rotateurs
La fonction de mouvement du bras de chaque muscle impliqué dans le manchette de rotateur a déjà été décrit. manchette de rotateur joue un rôle majeur dans la rotation du bras, c'est-à-dire la rotation externe et interne du le bras supérieurL’ manchette de rotateur est donc extrêmement important pour la mobilité de l'ensemble du bras. Avec d'autres muscles, la coiffe des rotateurs donne le articulation de l'épaule la plus grande amplitude de mouvement de tous les humains les articulations.
De plus, chaque muscle de la coiffe des rotateurs tend le capsule articulaire des articulation de l'épaule, assurant ainsi la stabilité de l'articulation de l'épaule. En raison du faible niveau de guidage osseux du articulation de l'épaule et l'appareil ligamentaire faible, la coiffe des rotateurs et le muscle deltoïde (muscle deltoïde) sont principalement responsables de la fixation de l'articulation de l'épaule. Ensemble, ils s'assurent que le front of humérus est maintenu (centré) dans la cavité glénoïde. Cependant, cela explique également dans la même mesure les fortes charges agissant sur la coiffe des rotateurs et les conséquences des blessures qui en résultent.
Maladies de la coiffe des rotateurs
Contrairement à d'autres grands les articulations du corps, l'articulation de l'épaule est principalement guidée et stabilisée par ses tissus mous (muscles, ligaments, capsule articulaire). Le contact entre les grands front of humérus (humérus) et la cavité glénoïde est minime. En raison de ces énormes charges, maladies de l'épaule les articulations sont plus fréquentes dans la zone de la coiffe des rotateurs.
Le muscle supra-épineux, qui passe sous le acromion à l'huméral front, est particulièrement fréquemment touchée. Lorsque le bras est déplacé au-dessus de l'horizontale, ce muscle est rétréci par le acromion parce que la tête de humérus monte sous l'acromion lorsque le bras est levé. Le tableau clinique de conflit sous-acromial peut être causé par un congénital ou acquis acromion en raison de l'usure.
Cela fait référence au pincement répété du tendon supra-épineux sous l'acromion, ce qui entraîne une inflammation du tendon et de la bourse (bursite subacromialis) qui s'y trouvent. Si la capacité de charge du tendon supra-épineux est dépassé, il peut se déchirer sans lésion adéquate (rupture du tendon supra-épineux déchirure de la coiffe des rotateurs). La traduction allemande de conflit sous-acromial signifie syndrome de goulot d'étranglement, également appelé syndrome de goulot d'étranglement de l'épaule.
Les dommages chroniques peuvent également entraîner calcium dépôts dans le tendon supra-épineux, mais aussi dans d'autres Tendons de la coiffe des rotateurs. Ceci est connu comme le tableau clinique de tendinite calcarea ou épaule calcifiée. Souvent, la cause de l'épaule douleur se trouve dans la zone de la coiffe des rotateurs.
La plupart des plaintes surviennent sous le stress, par exemple lorsque le bras est à cheval et en particulier lorsque vous essayez de soulever complètement le bras. Les symptômes comprennent douleur pendant le stress ou en position couchée sur le bras, par exemple la nuit, qui irradie même vers la main. Les symptômes peuvent également inclure une faiblesse musculaire dans la région des épaules et des limitations fonctionnelles.
En règle générale, les modifications des tendons sont à l'origine de ces plaintes. Modifications de la structure osseuse, modifications dégénératives du Tendons, par exemple, des calcifications qui augmentent avec l'âge ou un traumatisme peuvent entraîner une constriction du tendon du muscle supra-épineux. Ce piégeage s'appelle conflit sous-acromial et causes douleur cela se produit lorsque le bras est soulevé au-dessus de 60 ° et disparaît à nouveau lorsqu'il est soulevé au-dessus de 120 °.
Cette zone est également appelée «Arc douloureux». Ce phénomène est basé sur le fait que lorsque le bras est levé, l'espace sous l'acromion est réduit et le tendon pré-endommagé du muscle supra-épineux pour le running en dessous, il est pincé. Ce phénomène se produit souvent chez les athlètes, en particulier les nageurs, tennis, joueurs de golf et de handball.
Pour confirmer le diagnostic, l'imagerie (radiographie, IRM) est souvent réalisée. La thérapie peut être soit conservatrice, c'est-à-dire utilisant la physiothérapie et divers médicaments, soit opératoire, c'est-à-dire arthroscopie.
L'inflammation est souvent une réaction du corps aux blessures et survient en particulier lorsque les muscles ou Tendons sont irrités. Au niveau de l'épaule, une inflammation est souvent observée en présence de calcifications. Des symptômes classiques peuvent être observés dans l'inflammation de la coiffe des rotateurs: la zone de l'épaule est rougie par rapport aux côtés, souvent surchauffée et enflée, et les mouvements sont souvent restreints et douloureux.
Si les symptômes persistent pendant plusieurs jours ou s'aggravent, une visite chez un médecin doit être envisagée.Une inflammation répétée peut entraîner une calcification, en particulier au niveau des tendons, et entraîner des limitations fonctionnelles et des douleurs, voir syndrome de conflit. Un détaillé antécédents médicaux et examen physiqueun sang un échantillon pour mesurer les paramètres d'inflammation et une procédure d'imagerie (par exemple IRM) peuvent aider à confirmer le diagnostic. Cependant, l'épaule doit être épargnée dans tous les cas et une orthèse d'épaule ou un bandage doit être porté si possible.
Pour thérapie de la douleur, des médicaments antirhumatismaux non stéroïdiens doivent être envisagés. La physiothérapie et la physiothérapie peuvent aider à minimiser la douleur et la perte de fonction. La coiffe des rotateurs est indispensable pour d'innombrables mouvements effectués quotidiennement et souvent accompagnés de stress.
Avec l'âge, les tendons s'usent de plus en plus et le risque de rupture, c'est-à-dire la probabilité de déchirure, augmente. De plus, la calcification et l'altération des structures osseuses rendent les tendons encore plus fragiles. Cependant, les tendons se déchirent très rarement d'eux-mêmes, mais plutôt à la suite d'un traumatisme, par exemple après une chute.
Le tendon du muscle supra-épineux est particulièrement à risque. En raison de sa proximité anatomique étroite avec l'acromion, il est soumis à un stress particulier. UNE coiffe des rotateurs déchirée provoque généralement une douleur soudaine et intense dans toute la région de l'épaule.
La douleur dépend souvent aussi de la position et du mouvement: en position couchée sur le bras affecté ou en se soulevant du bras, la douleur augmente. La douleur qui survient la nuit et altère le rythme du sommeil est également typique. UNE déchirure de la coiffe des rotateurs provoque également une réduction de la force et une mobilité limitée de l'épaule.
Pour confirmer le diagnostic, un ultrason ou une IRM peut être réalisée. Pour restaurer la fonction du muscle, le tendon doit être suturé ensemble. Cela se fait généralement par arthroscopie, c'est-à-dire à l'aide de petites tiges pouvant être insérées dans l'épaule, évitant ainsi une chirurgie ouverte. De plus, une physiothérapie doit être prescrite pour restaurer la force du muscle endommagé et renforcer les autres muscles de la coiffe des rotateurs.
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