Hémorragie cérébrale se divise en plusieurs formes: hémorragie sous-arachnoïdienne, hématome épidural, hématome sous-duralet hématome intracérébral. Les principaux types de hémorragie cérébrale sont brièvement décrits ci-dessous.
Hémorragie sous-arachnoïdienne
Comme le nom de ce type de cerveau hémorragie implique, il se réfère à des saignements sous le mou méninges, l'arachnoïde. Dans la plupart des cas, un hémorragie sous-arachnoïdienne résulte de la rupture soudaine d'un anévrisme des cerveauartères basales de. Les anévrismes représentent des renflements des parois des vaisseaux de localisation différente, qui ne provoquent aucun symptôme ou peuvent être le déclencheur pendant des années de crise. maux de tête souvent en relation avec des déficits neurologiques supplémentaires. Si un anévrisme ruptures à la base des artères cérébrales, un hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB) de gravité variable. Les causes moins courantes de SAB sont cerveau tumeurs, leucémies ou troubles de la coagulation. SAB peut survenir après des années de maux de tête décrit ci-dessus avec des troubles des mouvements oculaires ou une perte de vision. Souvent, cependant, il s'installe soudainement de plein décomposition cellulaire sans aucun précurseur. Cela ne se produit pas seulement après un effort physique avec une augmentation de sang pression, mais beaucoup plus souvent spontanément, souvent même à partir d'un repos complet. Le niveau artériel sang la pression ne joue pas de rôle dans la survenue d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Le premier symptôme est un soudain, jamais ressenti auparavant mal de tête qui se propage rapidement de la cou ou front à l'ensemble front et, en quelques heures, à l'arrière. Souvent, il y a aussi des symptômes végétatifs initiaux: vomissement, transpiration, augmentation ou diminution de sang pression, fluctuations de la température corporelle et modifications de la fréquence du pouls et de la respiration. Certains patients tombent immédiatement inconscients au sol lors d'une hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë. Dans d'autres cas, il n'y a initialement que de légers troubles de la conscience, qui peuvent s'intensifier à mesure que le condition progresse. Dans l'ensemble, le spectre des manifestations possibles va du pur mal de tête à un trouble de la conscience avec des déficits neurologiques et cou rigidité à profonde coma et mort cérébrale. Des crises d'épilepsie peuvent également survenir comme une expression d'irritation de certains centres cérébraux. Le diagnostic suspecté de SAB peut souvent être posé sur la seule base du tableau typique des symptômes, mais nécessite généralement une confirmation par tomodensitométrie des crâne. Électroencéphalogramme (EEG) et électrocardiogramme (ECG) peut également montrer des changements non spécifiques. Dans l'ensemble, après le SAB initial, 25 pour cent des patients décèdent dans la première semaine. Chaque nouvelle hémorragie, pour laquelle le risque est le plus élevé dans les deux à trois premières semaines suivant le saignement initial, réduit la survie de 30 pour cent. Sans chirurgie, la mortalité par hémorragie sous-arachnoïdienne est d'environ 70% en 5 ans.
Hématome épidural
An hématome épidural est une hémorragie entre le crâne l'os et la feuille externe du dur méninges (dure-mère) qui survient généralement à la suite de front traumatisme. L'hémorragie épidurale est généralement causée par une rupture de vaisseau artériel. Cela résulte souvent, mais pas toujours, d'un fracture du temporal et latéral crâne osL’ ecchymose se produit généralement équilatéralement à la fracture. Le traumatisme précipitant peut être mineur et ne doit même pas entraîner commotion cérébrale. En cas de traumatisme grave, une hémiparésie neurologique peut apparaître brutalement avec de graves troubles de la conscience. Si, au contraire, le traumatisme était léger, la symptomatologie initiale est suivie d'un intervalle dit sans symptôme, dit libre, de quelques minutes à quelques heures. Après cela, le condition du patient se détériore à nouveau progressivement. La conscience devient trouble et l'hémiplégie se développe du côté opposé en raison de la compression d'un côté du cerveau. Du côté de l'hémorragie, le élève devient large et opaque en raison de la paralysie d'un nerf important alimentant l'œil. Analogue à l'hémorragie sous-arachnoïdienne, tomodensitométrie du crâne est la méthode de diagnostic de choix. Dans des cas individuels, imagerie vasculaire du cerveau bateaux avec Radiographie Un produit de contraste est également nécessaire. Si le diagnostic n'est pas posé à temps, il faut s'attendre à une issue fatale due à la compression et à la paralysie des centres cérébraux vitaux.Une intervention chirurgicale rapide permet un rétablissement complet. Cependant, des dommages neurologiques persistent souvent.
Hématome sous-dural
Contrairement à un hématome épiduralun hématome sous-dural correspond à une accumulation de sang sous le méninges (dure-mère) et survient souvent à la suite d'un accident dû à la rupture du sang veineux bateaux. Les hématomes sous-duraux sont généralement moins nettement délimités par rapport au cerveau que les hématomes épiduraux et ont généralement une propagation plus étendue. La constellation clinique des symptômes et l'évolution de la sous-durale aiguë ecchymose est similaire à l'hématome épidural. Ici aussi, l'accent est mis sur le déplacement et la compression des structures cérébrales avec une opacification ultérieure de la conscience et des déficits neurologiques. La variante chronique du sous-dural ecchymose s'accompagne souvent de symptômes moins dramatiques tels que des changements de conscience à progression lente ou des troubles impulsifs, qui peuvent compliquer le diagnostic dans une certaine mesure. Dans tous les cas, le diagnostic correct peut être posé avec un degré élevé de certitude pendant tomodensitométrie du crâne, bien que le pronostic de la maladie dépende essentiellement d'une intervention chirurgicale opportune.
Hématome intracérébral
L'hématome intracérébral dans le cerveau survient soit à la suite d'un lésion cérébrale traumatique ou après une hémorragie de rupture d'un petit vaisseau cérébral pré-endommagé par hypertension pendant de nombreuses années. Selon la localisation de l'hémorragie, différents centres cérébraux peuvent être affectés avec une expression de symptôme différente. L'apparition aiguë de l'hémiplégie sur le côté opposé du corps est relativement typique. Les hématomes intracérébraux hypertensifs représentent environ 20 pour cent des accidents vasculaires cérébraux non liés à un traumatisme. Le diagnostic est à nouveau mieux confirmé par la tomodensitométrie et dans les accident vasculaire cérébral, la différenciation entre déficit et hémorragie est d'une importance thérapeutique essentielle.
