Hyperparathyroïdie (HPT) - familièrement appelé hyperfonction parathyroïdienne - (synonymes: Hyperparathyroïdie; HPT; hormone parathyroïdienne excès; surproduction d'hormones parathyroïdiennes; hyperparathyroïdie réactive; CIM-10-GM E21.-: Hyperparathyroïdie et d'autres maladies parathyroïdiennes) décrit une production et une sécrétion (sécrétion) insuffisamment élevées du neurotransmetteur hormone parathyroïdienne (PTH) d'une ou plusieurs glandes parathyroïdes. Chez la plupart des gens, les glandes parathyroïdes (lat.: Glandulae parathyroideae) se composent de quatre organes de la taille d'une lentille et sont situés dans le cou derrière la glande thyroïde (lat. Glandula thyreoidea ou Glandula thyroidea), sous le larynx (larynx). Ils sont également appelés corpuscules épithéliaux. Hormone parathyroïdienne est particulièrement important dans le contexte de calcium métabolisme. Si le sérum calcium est trop faible, l'hormone parathyroïdienne provoque l'activation des ostéoclastes (cellules qui dégradent l'os), mobilisant ainsi le calcium et phosphate de l'os. Des os sont le principal entrepôt pour le minéral calcium. En présence de vitamine D, l'hormone parathyroïdienne augmente le calcium absorption (absorption de calcium) dans le intestin grêle et la réabsorption du calcium (recapture du calcium) dans le un rein. Ces processus augmentent le taux de calcium sérique (hypercalcémie (excès de calcium)). Un autre effet de l'hormone parathyroïdienne est la stimulation de phosphate excrétion dans le un rein. Par conséquent, le sérum phosphate concentration diminue (hypophosphatémie (carence en phosphate)). L'antagoniste physiologique (adversaire) de l'hormone parathyroïdienne est calcitonine, qui est produit dans les cellules C de la glande thyroïde. Les formes suivantes d'hyperparathyroïdie sont distinguées:
- Primaire hyperparathyroïdie (pHPT; ICD-10-GM E21.0) - maladie primaire des glandes parathyroïdes avec augmentation de la production d'hormone parathyroïdienne et hypercalcémie résultante (excès de calcium).
- Hyperparathyroïdie secondaire, non classée ailleurs (sHPT; CIM-10-GM E21.1); la cause est externe aux glandes parathyroïdes et les stimule à produire plus d'hormone parathyroïdienne
- Hyperparathyroïdie secondaire rénale - dysfonctionnement rénal sous-jacent (insuffisance rénale chronique (faiblesse rénale))
- Hyperparathyroïdie secondaire - avec une fonction rénale normale.
- Autre hyperparathyroïdie: hyperparathyroïdie tertiaire (tHPT; CIM-10-GM E21.2) - se développe à partir d'une hyperparathyroïdie secondaire de longue date lorsque l'autonomie des corps épithéliaux hyperplasiques initialement réactifs s'est produite
- Hyperparathyroïdie, sans précision (CIM-10-GM E21.3)
L'hyperparathyroïdie primaire est:
- Après l'ostéoporose (perte osseuse), la maladie métabolique osseuse la plus courante,
- Après le goitre (hypertrophie thyroïdienne) et le diabète sucré, la troisième maladie endocrinologique la plus fréquente,
- Après une hypercalcémie associée à une tumeur (excès de calcium), la cause la plus fréquente d'hypercalcémie (excès de calcium).
Hyperparathyroïdie primaire déclenchée dans la majorité des cas par un adénome (tumeur bénigne). De plus, une hyperplasie (hypertrophie) d'une ou plusieurs glandes parathyroïdes (corps épithéliaux) peut en être la cause. L'hyperparathyroïdie secondaire est:
- L'une des conséquences les plus courantes du long terme dialyse traitement nécessaire en raison d'une insuffisance rénale. Le plus long dialyse se poursuit, plus la probabilité de développer une hyperparathyroïdie secondaire est grande.
L'hyperparathyroïdie tertiaire décrit une hypercalcémie (excès de calcium) qui se développe au cours de l'hyperparathyroïdie secondaire qui est présente depuis longtemps (années / décennies). La régulation de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne par le taux de calcium sérique est absente. Les glandes parathyroïdes produisent de manière autonome (indépendamment) l'hormone parathyroïdienne. Sex-ratio - hyperparathyroïdie primaire: hommes / femmes est de 1: 2-3. Pic de fréquence: l'incidence maximale de l'hyperparathyroïdie primaire se situe après 50 ans. La prévalence (fréquence de la maladie) de l'hyperparathyroïdie primaire est de 0.3% (en Allemagne). L'incidence (fréquence des nouveaux cas) d'hyperparathyroïdie primaire est d'environ 1 cas pour 500 à 1,000 habitants par an (en Allemagne) .Cours et pronostic: L'hyperparathyroïdie entraîne une augmentation de la résorption osseuse et donc une hypercalcémie (excès de calcium). Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée accidentellement au cours d'une routine sang test. La maladie est traitée, selon sa forme, sa cause et ses symptômes, en prenant des médicaments et / ou une intervention chirurgicale. L'hyperparathyroïdie primaire est curable si les cellules épithéliales hypertrophiées sont enlevées chirurgicalement en temps opportun. Tous les symptômes organiques qui peuvent exister régressent après une parathyroïdectomie réussie (ablation de glandes parathyroïdes pathologiquement (anormalement) altérées). Densité osseuse augmente également à nouveau. L'évolution et le pronostic de l'hyperparathyroïdie secondaire dépendent de la maladie sous-jacente. Si insuffisance rénale chronique est présente, la morbidité cardiovasculaire (incidence de la maladie) et la mortalité (nombre de décès sur une période donnée, par rapport au nombre dans la population concernée) sont augmentées. . pour l'hyperparathyroïdie tertiaire, analogue à la forme primaire, est la parathyroïdectomie.
