Cibles thérapeutiques
- Élimination des agents pathogènes
- Évitement des complications
Recommandations thérapeutiques
L'administration d'antibiotiques peut généralement être omise si:
- Sans complication otite moyenne est présent (voir tableau ci-dessous).
- aucune complication n'est présente, telle que:
- Immunodéficience (l'immunodéficience).
- Grippe (grippe)
- Fente labiale et palatine
- Maladies sous-jacentes sévères
- Porteur d'implant cochléaire (prothèse auditive)
- Un bon contrôle par le médecin dans les trois premiers jours est assuré
Antibiotique thérapie par rapport à la thérapie attentiste (pour les otite moyenne) (modifié à partir de).
| Âge | Léger (unilatéral, sans otorrhée) | Moyen (bilatéral, sans otorrhée) | Sévère bilatérale avec symptômes sévères (température> 39 ° C au cours des 48 dernières heures, otalgie persistante> 48 h) ou otorrhée |
| <6 mois | Traitement antibiotique (thérapie AB) pendant 10 jours | ||
| 6-24 mois |
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| 2-5e année de vie |
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| ≥ 6 ans |
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Remarque: L'antibiothérapie présente le plus grand bénéfice chez les enfants de moins de 2 ans. Notes complémentaires
- Gouttes pour les oreilles sont obsolètes (ne sont plus utilisés).
- Les gouttes nasales peuvent éventuellement améliorer la ventilations des oreille moyenne (p. ex., en cas de rhinosinusite concomitante / inflammation simultanée du muqueuse nasale («Rhinite») et la muqueuse du sinus paranasaux (sinusite)), mais il n'y a pas d'efficacité prouvée sur le processus de guérison.
- Voir également sous «Thérapie complémentaire».
Traitement antibiotique, y compris traitement symptomatique (antipyrétiques / médicaments ayant un effet anti-fièvre: paracétamol, agent de première intention chez l'enfant):
- Otite moyenne aiguë (OMA):
- L'amoxicilline (pénicilline avec inhibiteur de la ß-lactamase; aminopénicillines), ampicilline + sulbactame (agents de première ligne).
- Ceftriaxone (céphalosporines), clindamycine (lincosamides) (agents de deuxième intention).
- Utilisation dans une réaction anaphylactique manifestement survenue à pénicilline: Azithromycine, érythromycine, clarithromycine (Macrolides).
- Durée du traitement (sauf azithromycine):
- Enfants de <2 ans et enfants atteints d'une maladie grave: Thérapie> 10 dB Huit: Le raccourcissement de l'antibiothérapie de dix à cinq jours a doublé le nombre d'échecs ou de rechutes de traitement dans un essai randomisé.
- Enfants de 2 à 6 ans: thérapie> 7 j.
- À partir de 6 ans: thérapie 5-7 j
Accueil antibiotiques uniquement lorsqu'aucune amélioration n'est survenue le 3ème jour après l'apparition des symptômes (enfants <2 ans: le 2ème jour).
- Otite moyenne chronique:
- Pipéracilline + tazobactam (acylaminopénicilline avec inhibiteur de la ß-lactamase), céfépime or ceftazidime (céphalosporines), clindamycine (lincosamides); durée de la thérapie 5 j.
Mise en garde.
- La nourriture et la drogue aux États-Unis Administration conseille la prudence dans la prescription de l'antibiotique clarithromycine chez les patients atteints de maladies cardiaques préexistantes. Résultats d'un suivi de 10 ans après 2 semaines de traitement avec clarithromycine ont montré une mortalité toutes causes plus élevée (rapport de risque 1.10; 1.00-1.21), et le taux de maladie cérébrovasculaire (rapport de risque 1.19; 1.02-1.38) a également augmenté.
- Céfépime: Avec cefepime et clairance de la créatinine <50 ml / min, il existe un risque d'encéphalopathie (terme collectif pour cerveau changements) avec troubles de la conscience, confusion, hallucinations, stupeur (état d'engourdissement mental et moteur extrême), et coma; myoclonie (bref contraction des muscles isolés ou des groupes musculaires) et des convulsions (y compris état de mal épileptique non convulsif / prolongé crise d'épilepsie) sont possibles.
Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)
Les suppléments appropriés pour la défense naturelle doivent contenir les substances vitales suivantes:
- Vitamines (A, C, E, D3, B1, B2, B3, B5, B6, B12, l'acide folique, biotine).
- Oligo-éléments (chrome, fonte, capuchons de cuivre, manganèse, molybdène, sélénium, zinc).
- Omega-3 Les acides gras (l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (ADH)).
- Composés végétaux secondaires (par exemple bêta-carotène, flavonoïdes, lycopène, polyphénols).
- Les probiotiques
Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Diététique suppléments sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie particulière.
