d'Entourage
sanguins coagulation, médicalement connue sous le nom de hémostase, est une réaction en cascade très complexe qui se produit dans le vaisseau sanguin dans lequel l'activation mutuelle coagulation sanguine facteurs activent finalement une enzyme appelée thrombine, qui sépare de petits fragments de la protéine géante fibrinogène (également appelée facteur de coagulation sanguine II), qui réticule le sang Plaquettes (médicalement connu sous le nom de thrombocytes) pour former un caillot de sang. La formation de la thrombine, la principale enzyme de coagulation, est soit déclenchée de l'extérieur («extrinsèque») dans le cas de lésions vasculaires conduisant à l'exposition de tissu conjonctif fibres (Collagène) par des toxines produites par les bactéries («Endotoxines»), ou l'activation est déclenchée par des substances libérées dans le sang navire de l'intérieur («intrinsèque»). Dans tous les cas, le sang les facteurs de coagulation ne fonctionnent de manière optimale que lorsque diverses substances d'accompagnement, lipides membranaires et chargés électriquement positivement calcium sont également présents. Ce dernier est nécessaire pour que les facteurs de coagulation puissent se fixer sur les surfaces du sang chargées électriquement négativement Plaquettes et les réticuler de manière stable. Sur le plan thérapeutique, la présence nécessaire de calcium est utilisé pour rendre le sang non coagulable en prélevant du calcium (par exemple pour que le sang ne coagule pas immédiatement lors du prélèvement, des molécules appelées citrate ou EDTA sont ajoutées pour lier le calcium présent dans le sang afin qu'il ne soit plus disponible pour coagulation sanguine).
Métabolisation des coumarines
Qu'arrive-t-il aux coumarines dans le corps (médical: pharmacocinétique)? Les deux coumarines les plus utilisées sont la phenprocoumone (mieux connue sous son nom commercial Marcumar®), qui est efficace pendant 7 à 10 jours de plus, et la warfarine (mieux connue sous le nom de coumadin), qui inhibe la coagulation jusqu'à 6 jours. Les coumarines sont les premiers médicaments anticoagulants qui peuvent être pris sous forme de comprimés, c'est-à-dire par voie orale, car ils sont presque complètement absorbés dans le sang de l'intestin comme les autres nutriments (médicalement: résorbés) et ne sont pas détruits par l'acide chlorhydrique du estomac.
Il convient de noter que l'effet maximal de CumarineMarcumar® ne se produit pas immédiatement, mais seulement après 24 à 36 heures, car seule la nouvelle formation de facteurs de coagulation est inhibée, mais pas les facteurs encore présents dans le sang ne sont décomposés. Par conséquent, au début d'un traitement, des anticoagulants anticoagulants immédiatement efficaces doivent d'abord être administrés. Comme règle, héparine est utilisé, qui inhibe directement l'enzyme principale de coagulation sanguine, la thrombine (ainsi que le facteur X de coagulation sanguine). Au contraire, l'administration de coumarine conduit même initialement à une augmentation de la coagulation sanguine, ce qui rend l'administration supplémentaire de héparine nécessaire: les coumarines inhibent également la formation d'anticoagulant protéines appelé «Protéine C» et «Protéine S». Si ces «naturelles thrombose les substances protectrices »ne sont plus suffisamment formées, l'effet indésirable - à savoir une formation accrue de caillots - est imminent.
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