L'épanchement tympanique fait référence à une accumulation de liquide dans le oreille moyenne dans le domaine de la tympan. La consistance du liquide varie de séreuse (aqueuse) à muqueuse ou même purulente. L'épanchement tympanique est généralement causé par un tube d'Eustachi bloqué. Cela provoque une légère pression négative dans le oreille moyenne, provoquant une fuite de liquide tissulaire et une accumulation dans la cavité tympanique sous les osselets.
Qu'est-ce qu'un épanchement tympanique?
La oreille moyenne est délimité à l'extérieur par le tympan et à l'intérieur par la cochlée. Au sommet de l'oreille moyenne se trouvent les osselets, qui transmettent les vibrations du tympan à travers la fenêtre ovale jusqu'à la cochlée dans l'oreille interne. Dans la région inférieure, l'oreille moyenne s'élargit au niveau de la membrane tympanique pour former la cavité tympanique, qui débouche dans la trompe d'Eustache. Normalement, l'oreille moyenne est remplie d'air et le tube Eustachi, avec sa connexion au nasopharynx, fournit l'égalisation de pression nécessaire pour que la même pression d'air prévale dans l'oreille externe et moyenne. Si le tube Eustachi est bloqué en raison d'un du froid ou d'autres causes, il peut y avoir une légère pression négative dans la cavité tympanique, ce qui favorise la fuite de liquide tissulaire qui s'accumule dans la cavité tympanique et s'appelle un épanchement tympanique. Comme il s'agit généralement d'un liquide sérique au début, la consistance est généralement aqueuse au début. Avec une progression prolongée ou chronique, la cohérence peut changer de manière significative. Le fluide devient muqueux et visqueux, peut également contenir sang, et peut se mélanger avec pus dans le cas d'infections bactériennes.
Causes
Un dysfonctionnement du tube Eustachi entraîne un manque d'égalisation de la pression entre l'oreille moyenne et externe. Cela crée souvent une légère pression négative dans l'oreille moyenne, ce qui favorise la sécrétion de liquide tissulaire par la muqueuse épithélium de l'oreille moyenne. Le liquide s'accumule alors dans la partie inférieure de la cavité tympanique sous forme d'épanchement tympanique. Si le blocage de la trompe d'Eustache persiste, la consistance et la composition de l'épanchement tympanique se transforment en muqueux, visqueux. En raison du manque de ventilations de la cavité tympanique, des infections bactériennes s'installent souvent, conduisant à des infection de l'oreille et aggraver le problème. Chez les enfants à tendance moyenne infections de l'oreille, les infections bactériennes peuvent également provoquer un épanchement tympanique, plutôt que l'inverse. Obstruction de la trompe d'Eustache et absence de ventilations de la cavité tympanique peut avoir de nombreuses causes. Le plus souvent, le blocage est causé par le rhume, sinusite, nasale polypes, ou amygdales palatines hypertrophiées. Enfants avec Le syndrome de Down (trisomie 21) et fente lèvre et le palais peut également avoir des restrictions fonctionnelles du tube Eustachi.
Symptômes, plaintes et signes
Un épanchement tympanique naissant est généralement asymptomatique, il est donc découvert dans de très rares cas. Si elle est plus sévère, une déficience auditive sous la forme d'une réduction de la conduction sonore s'installe. le vertige se produire aussi. De plus, il y a généralement une sensation de pression désagréable sur l'oreille affectée. Pain ne s'installe généralement que lorsqu'un infection de l'oreille se produit, ce qui peut conduire à une rupture du tympan si l'épanchement tympanique est sévère. Si le tympan est rompu, une partie du liquide peut se répandre dans le canal auditif et s'écouler visiblement vers l'extérieur de l'oreille. Si l'épanchement tympanique progresse de manière chronique pendant plus de trois mois, le muqueuse de l'oreille moyenne est stimulée pour développer une forme cylindrique épithélium avec ce que l'on appelle des cellules de gobelet. Les cellules de gobelet sont intégrées dans le épithélium et produisent du mucus.
Diagnostic et évolution de la maladie
L'otoscopie est une procédure de diagnostic couramment utilisée et facile à utiliser. L'accumulation de liquide dans la cavité tympanique peut alors généralement être détectée à travers le tympan, car le tympan est semi-transparent car mince peau, et l'accumulation de liquide de l'autre côté transparaît un peu. Par exemple, si l'épanchement tympanique contient également sang, le tympan aura une lueur légèrement bleutée. Une autre option diagnostique est la tympanométrie, qui est utilisée pour mesurer la mobilité et l'élasticité du tympan. La mesure dans laquelle l'épanchement tympanique a causé un perte auditive peut être déterminée par audiométrie.
Complications
Les complications d'un épanchement tympanique touchent principalement les enfants. Bien qu'un épanchement aigu guérisse tout seul dans la plupart des cas, il existe un risque de séquelles désagréables si le condition n'est pas remarqué à temps et traité de manière appropriée. L'un des effets négatifs les plus courants de l'épanchement tympanique est perte auditive. Elle est considérée comme particulièrement problématique car elle n'est souvent même pas remarquée par les enfants affectés. Ceci, à son tour, peut entraîner des perturbations dans le développement de l'enfant. Parfois, les personnes touchées sont même à tort classées comme déficientes mentales. Afin de prévenir les dommages auditifs causés par un épanchement tympanique, il est conseillé de se présenter à des bilans de santé préventifs. S'il y a un soupçon que l'enfant a des difficultés à entendre, un examen par une oreille, nez et un spécialiste de la gorge doit être pratiqué. Si l'épanchement tympanique suit une évolution chronique, d'autres complications sont possibles. Par exemple, cicatrisation de l'oreille moyenne muqueuse or otite moyenne se produisent souvent. De plus, il existe un risque d'altération des osselets en raison de l'épanchement. Si ceux-ci sont même détruits, leur remplacement par un implant est nécessaire. Par ailleurs, cholestéatome peut se former, qui doit être enlevé chirurgicalement. Certains patients souffrent également d'effets graves d'un épanchement tympanique tels que mastoïdite (inflammation du processus mastoïde) ou méningite (méningite). Les adultes peuvent également éprouver les séquelles d'un épanchement tympanique. Ce sont principalement des plaintes telles que le vertige, sensations de pression et maux de tête.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
If perte auditive, une sensation de pression dans l'oreille et d'autres signes d'un épanchement tympanique se produisent, le médecin doit être consulté immédiatement. Pain et le vertige dans l'oreille sont également des signes avant-coureurs clairs qui doivent être clarifiés. Les personnes touchées ont intérêt à consulter leur médecin de famille ou un spécialiste de l'oreille. Le médecin peut poser le diagnostic sur la base d'un examen physique et traiter l'épanchement avec un médicament ou un sablage de tube. Les personnes souffrant de sinusite, rhiniteou les maladies métaboliques sont particulièrement à risque. Gens avec Le syndrome de Down, fente lèvre et le palais ou les végétations adénoïdes appartiennent également aux groupes à risque et doivent avoir lesdits signes immédiatement éclaircis par un spécialiste. En plus du spécialiste de l'oreille, un interniste ou un médecin généraliste peut être consulté. Les enfants doivent être présentés au pédiatre si l'oreille douleur ou entendre des plaintes. Si l'épanchement tympanique survient lors d'une intervention chirurgicale (par exemple, après la mise en place d'un tube Eustachi), le médecin responsable doit en être informé. Le traitement est généralement une procédure hospitalière, bien que l'épanchement tympanique puisse généralement être corrigé par une intervention chirurgicale de routine.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'épanchement tympanique dépend des facteurs causaux. En général, les maladies qui ont provoqué un épanchement tympanique sont facilement traitables. Si l'accumulation de liquide a été diagnostiquée suffisamment tôt, il suffit généralement de prévoir la restauration de la fonctionnalité de la trompe d'Eustache. Une fois l'égalisation de pression rétablie, il y a de fortes chances que l'épanchement tympanique se résorbe de lui-même et que l'audition se régénère, à condition que le tympan n'ait pas été endommagé. Dans les cas simples, vaporisateurs nasaux pour décongestionner le muqueuse nasale et les inhalations sont suffisantes. Dans les cas plus tenaces, des médicaments sont administrés pour liquéfier l'épanchement tympanique et éventuellement antibiotiques pour traiter l'infection bactérienne. Dans les cas graves, la paracentèse, une incision dans le tympan, peut être indiquée pour permettre aux sécrétions d'être aspirées. L'incision dans le tympan peut être faite de manière à ce qu'il repousse ensemble sans laisser de dommages auditifs permanents. Dans quelques cas où la pression ne peut pas être égalisée par le tube Eustachi, un tube dit de tympanostomie est inséré pour fournir une égalisation permanente de la pression entre l'oreille moyenne et la pression externe. Le tube de tympanostomie reste dans l'oreille pendant un maximum de douze mois et est ensuite retiré.
Perspectives et pronostics
Un épanchement tympanique peut suivre différents parcours. Le pronostic est basé sur l'âge du patient et l'heure du diagnostic, entre autres facteurs. Chez les enfants, les épanchements tympaniques évoluent parfois en condition. Fondamentalement, l'épanchement tympanique peut être traité en éliminant les causes. muqueuse ou les osselets auditifs. Chez les adultes, les épanchements tympaniques disparaissent généralement complètement. Les conséquences à long terme sont rares. Chez certains patients, l'audition peut être altérée. Un épanchement tympanique est initialement associé à de la douleur et de l'inconfort. Après le traitement, les symptômes devraient avoir disparu. Aucune restriction de qualité de vie n'est attendue pour le patient. L'espérance de vie n'est pas non plus réduite par un épanchement tympanique. Le pronostic est fait en tenant compte de l'évolution de la maladie, le général condition du patient et certains autres facteurs. L'oreille ou le médecin de famille est responsable. Dans les maladies chroniques, le pronostic doit être renouvelé régulièrement. En général, le pronostic de l'épanchement tympanique est bon et le patient peut conduire une vie sans symptômes après le traitement.
Prévention
Les mesures pour éviter le développement d'un épanchement tympanique consiste principalement à assurer une égalisation de pression fonctionnelle à travers la trompe d'Eustache. En particulier dans le cas du rhume, il faut veiller à rétablir l’égalisation de la pression dès que possible.
Suivi
Dans la plupart des cas, la personne touchée par un épanchement tympanique n'a que quelques options et généralement limitées. les mesures de suivi disponible. Tout d'abord, la personne touchée doit consulter un médecin rapidement et, surtout, à un stade précoce afin d'éviter l'apparition de complications et de plaintes supplémentaires. Comme le patient ne peut pas guérir seul, il est toujours dépendant d'un examen médical par un médecin. En règle générale, l'épanchement tympanique peut être traité relativement bien par des moyens simples. La personne affectée doit utiliser spray nasal pour soulager l'inconfort. Dans certains cas, il peut également être nécessaire de prendre antibiotiques pour limiter l'inconfort. La personne concernée doit toujours s'assurer que le antibiotiques sont pris régulièrement et au bon dosage. En cas de questions ou d'effets secondaires graves, un médecin doit toujours être consulté en premier. Les antibiotiques ne doivent pas être pris avec alcool, car leur effet sera autrement considérablement réduit. Suivi supplémentaire les mesures ne sont généralement pas disponibles pour la personne touchée par cette maladie. L'espérance de vie de la personne affectée n'est pas réduite.
Ce que tu peux faire toi-même
Un épanchement tympanique peut provoquer une douleur intense. Celles-ci s'améliorent généralement lorsqu'elles sont bonnes ventilations de l'oreille est assurée. À cet égard, il est conseillé d'utiliser des gouttes nasales décongestionnantes et sprays nasaux décongestionnants en cas d'épanchement tympanique aigu. Ceux-ci maintiennent la connexion entre le nez et l'oreille ouverte. Cela permet à l'épanchement tympanique de guérir plus rapidement et à la douleur de pression sur l'oreille de s'atténuer. Surtout en position couchée, la douleur causée par un épanchement tympanique peut être très intense. Par conséquent, des sprays ou gouttes décongestionnants sont conseillés surtout avant d'aller au lit. Les analgésiques tels que l'ibuprofène et paracétamol peut également aider à atténuer la douleur lors d'infections aiguës. Tous les deux analgésiques et les gouttes nasales sont disponibles en vente libre à des doses modérées et doivent toujours être conservées en stock, surtout si vous êtes sujet à des épanchements tympaniques répétés. Étant donné qu'un épanchement tympanique guérit généralement sans complications et est souvent également causé par un virus, vous pouvez attendre la fin du processus de guérison si vous êtes dans un bon état général et allez-y doucement. Essayé et testé remèdes à la maison tel que oignon les sacs peuvent également soulager la douleur. Cependant, en particulier avec les enfants, les parents doivent observer attentivement si la douleur devient plus intense au cours de l'infection ou si elle est élevée ou répétée. fièvre se produit. Cela peut être un signe que l'infection est bactérienne. Selon la constitution individuelle, l'auto-assistance n'est pas possible dans ce cas. Le corps a alors besoin d'un antibiotique, qu'un spécialiste prescrira après un examen approprié.
