L'épiphysiolyse est un glissement partiel ou complet d'un os dans l'articulation épiphysaire. En raison de ce type particulier d'os fracture, douleur se produit dans la hanche ainsi que dans le cuisse ainsi que le genou.
Qu'est-ce que l'épiphysiolyse?
La condition l'épiphysiolyse est également connue sous le nom de descellement épiphysaire. Il peut être compris comme une forme de trouble de croissance. Dans ce cas, un défaut dans la rainure épiphysaire de forme incomplète os se produit principalement en raison d'une prédisposition à la condition. Une cause traumatique peut également être tenue pour responsable. L'épiphysiolyse entraîne un décollement partiel ou complet de l'épiphyse. Pour cette raison, le tableau clinique se produit exclusivement pendant la puberté. Les garçons sont principalement touchés à partir de l'âge de 9 ans environ. Le ratio garçons / filles touchés est d'environ 3: 1. L'épiphysiolyse se développe presque toujours sur des semaines ou des mois. Le détachement aigu est plutôt rare. Les adolescents qui sont principalement touchés en surpoids. De même, les personnes touchées ont tendance à être de grande taille.
Causes
Les raisons exactes du développement de l'épiphysiolyse ne sont pas entièrement connues. D'une part, le traumatisme osseux est supposé en être la cause. En revanche, une prédisposition génétique est principalement tenue pour responsable. Un tel spécial fracture se produit uniquement dans l'os en croissance, car ici l'épiphysaire les articulations ne sont pas encore complètement ossifiés. Pour cette raison, il s'agit d'un tableau clinique spécifique à l'adolescence. L'épiphysiolyse se développe donc à l'adolescence entre l'âge de 9 ans et la fin de la croissance. En épiphysiolyse, on peut distinguer deux processus pathologiques différents: l'épiphysiolyse acuta, imminens et lenta. La première forme se produit assez soudainement et il y a un détachement complet de la plaque de croissance. Moins de personnes sont touchées par cela. L'épiphysiolyse lenta est beaucoup plus fréquente chez les adolescents et se caractérise par une évolution chronique. Cela se caractérise par une augmentation progressive du relâchement de l'articulation épiphysaire. L'épiphysiolyse imminens décrit uniquement le début du décollement épiphysaire.
Symptômes, plaintes et signes
Les plaintes surviennent en raison d'une limitation fonctionnelle du articulation de la hanche dû au déplacement du fémur front par rapport au fémoral cou. L'étendue de la restriction dépend de l'angle de glissement. Cependant, les symptômes typiques incluent toujours douleur. Celles-ci se produisent principalement dans le articulation du genou zone ou à l'avant de la cuisse. Il y a souvent une confusion diagnostique avec un genou normal douleur, c'est pourquoi il faut souvent un certain temps avant que l'épipysiolyse ne soit diagnostiquée. Ce n'est que dans les derniers stades que les personnes touchées souffrent de symptômes de sensation de fatigue ainsi que des restrictions de mouvement considérables. Au stade avancé, une posture de soulagement avec un schéma de marche modifié est l'un des symptômes typiques. Un signe de ceci est la boiterie causée par la douleur. Si la maladie est très avancée et qu'il y a des déplacements majeurs du fémur front au cours de la maladie, rotation externe malpositions et jambe un raccourcissement peut également se produire. Un autre signe clinique est le soi-disant signe de couple positif. En cela, il y a rotation externe dans l' articulation de la hanche en raison du glissement lors de la flexion de la hanche.
Diagnostic
La condition est souvent mal diagnostiqué au départ, de sorte que le diagnostic peut prendre des semaines ou des mois. Un radiographie est généralement utilisé pour prendre la décision. Les personnes touchées subissent ce que l'on appelle une hanche de Lauenstein radiographie, Dans lequel l' articulation de la hanche est détenu dans une position spécifique. Cette Radiographie La procédure permet de tirer des conclusions sur le statut glissé. Lors d'une telle radiographie, la hanche est écartée de 50 degrés et fléchie de 70 degrés. L'épipysiolyse se produit souvent des deux côtés, c'est pourquoi l'autre côté de la hanche doit toujours être radiographié. Outre le diagnostic par rayons X, imagerie par résonance magnétique peuvent être consultés.
Complications
Habituellement, l'épiphysiolyse entraîne une douleur intense et une limitation des mouvements. Ceux-ci se produisent principalement dans le genou et cuisse zones et peuvent affecter gravement la vie quotidienne du patient. Dans la plupart des cas, la fonction de l'articulation de la hanche est sévèrement limitée.Pendant le mouvement, la personne affectée souffre de douleur, de sorte que la mobilité est également limitée. Le diagnostic peut également parfois être retardé, car la personne affectée peut souvent confondre l'épiphysiolyse avec une douleur au genou ordinaire. De même, il n'est plus possible de pratiquer des activités sportives et un travail physique intense, car ces mouvements sont associés à la douleur. Marcher sans marcheur entraîne une boiterie typique. En raison des restrictions de mouvement, la personne affectée peut également souffrir de Dépression et autres plaintes psychologiques. Dans la plupart des cas, l'épiphysiolyse peut être traitée par une intervention chirurgicale afin que les restrictions de mouvement soient résolues. Dans les cas graves, une soi-disant immobilisation est effectuée. L'espérance de vie n'est pas limitée par l'épiphysiolyse, mais elle entraîne des restrictions importantes dans la vie quotidienne du patient, de sorte qu'il peut être dépendant de l'aide d'autres personnes.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Douleur à la hanche, cuisse ou jambe zone, doit être examinée et traitée par un médecin. S'il y a des limitations dans l'amplitude des mouvements, la propagation de l'inconfort ou une instabilité dans la démarche, une visite chez le médecin doit être faite. Un médecin doit être consulté en cas de boiterie ou de posture déséquilibrée. Une mauvaise posture entraînera des lésions squelettiques permanentes sans soins médicaux.Un médecin doit donc être consulté si la posture est perceptible pendant plusieurs semaines. En cas d'inconfort musculaire, de tension ou maux de tête sont présents, il est conseillé de faire évaluer les symptômes par un médecin. Avant de prendre tout analgésique, il est toujours conseillé de consulter un médecin. Avec lui, les risques et effets secondaires possibles peuvent être discutés, qui sont liés à l'admission d'une préparation. Problèmes ou modifications osseuses dans le les articulations des genoux doivent être examinés et traités par un médecin. Si les symptômes de sensation de fatigue, une faiblesse générale ou une diminution des capacités physiques se produisent, un médecin doit être consulté. Si le patient n'est plus en mesure d'accomplir des activités de loisirs ou des tâches professionnelles habituelles en raison des symptômes, un médecin doit être consulté. Si des troubles du sommeil, une réduction de la conduite ou une insatisfaction générale surviennent, une visite chez le médecin est nécessaire dès que les plaintes surviennent sur une période plus longue.
Traitement et thérapie
Pour éviter des dommages indirects tels qu'un mauvais alignement axial ou une réduction de la croissance de la longueur, un professionnel thérapie doit être initiée le plus tôt possible. Le type de traitement dépend de la gravité de la maladie ainsi que de la forme actuelle. En cas d'épiphysiolyse aiguë, l'immobilisation doit être initiée immédiatement. Si seul un déplacement mineur est présent, conservateur thérapie suffit dans certains cas. Cela implique une réduction indirecte en tirant sur le jambe avec augmentation de la flexion, de la rotation interne et enlèvement. En cas de déplacement plus sévère, un traitement chirurgical doit généralement être effectué. Dans ce cas, une transfixation est effectuée. Si l'angle de glissement est inférieur à 30 degrés, la fixation peut être effectuée avec des broches métalliques ou des vis. Si l'angle de glissement est supérieur à 30 °, une ostéotomie est également réalisée. C'est généralement le soi-disant fémoral cou ostéotomie corrective. À titre prophylactique, il peut être utile de fixer le deuxième côté du fémur front en même temps pendant l'opération. Cela peut empêcher un possible glissement. Il n'est pas rare que les personnes qui développent une épiphysiolyse d'un côté la développent également de l'autre côté au fil du temps. Le risque de pourcentage ici est d'environ 16 à 60 pour cent.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de l'épiphysiolyse dépend de la gravité des déficiences existantes. En cas de déplacement mineur de l'os dans l'épiphyse, une correction ponctuelle des irrégularités peut déjà apporter un soulagement permanent des symptômes. La perspective de guérison est favorable chez les patients d'un accident ou d'un traumatisme avec de légères déformations. Si les plaintes se développent dans le cadre du processus naturel de croissance et de développement, il y a souvent des irrégularités importantes qui conduire au traitement intensif. En cas de déficiences et de troubles sévères, une intervention chirurgicale est effectuée. Ceci est associé aux risques et aux effets secondaires habituels. De plus, des maladies secondaires peuvent apparaître, contribuant à une aggravation du diagnostic global. Une chirurgie sans complications contribue de manière significative à une amélioration décomposition cellulaire. Dans la plupart des cas, le os sont artificiellement fixés pour éviter qu'ils ne glissent à nouveau. Des exercices spécifiques sont utilisés pour entraîner le système musculo-squelettique. Cela optimise la locomotion générale afin que la démarche et d'autres activités physiques puissent être effectuées avec le moins de plaintes possible. Plus l'angle de glissement est sévère, plus le médical nécessaire est complexe. les mesures. Dans les cas graves, les irrégularités de la locomotion restent présentes tout au long de la vie. De plus, il existe un risque que la maladie se développe également sur l'autre moitié du corps au cours de la vie.
Prévention
Prophylactique défini les mesures pour prévenir l'épiphysiolyse sont rares. L'épiphysiolyse affecte de manière disproportionnée les enfants et les adolescents qui souffrent de obésité. Par conséquent, il est recommandé de maintenir un poids normal pendant la phase de croissance. La surcharge physique doit également être évitée. Les personnes qui souffrent d'un retard de maturation sexuelle ou, dans de rares cas, sont également principalement touchées. grande stature. Les deux sont dus à un déséquilibre hormonal, qui ne peut être spécifiquement évité.
Suivi
Dans la plupart des cas, les options de suivi de l'épiphysiolyse sont sévèrement limitées. Le patient dépend principalement d'un traitement direct par un médecin pour un soulagement complet des symptômes. En règle générale, l'auto-guérison ne peut pas se produire, de sorte qu'un traitement par un médecin est indispensable. Si le traitement n'est pas effectué ou est effectué très tardivement, des complications graves peuvent survenir qui peuvent rendre la vie quotidienne de la personne affectée plus difficile. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. La personne affectée doit se reposer et prendre soin de son corps après cette procédure. En particulier, la région touchée doit être épargnée. Il ne doit pas être tendu et le patient dépend principalement du repos au lit. Les activités stressantes ou sportives doivent être évitées. Étant donné que l'épiphysiolyse peut réapparaître même après un traitement réussi, des examens réguliers doivent être effectués. Par ailleurs, physiothérapie les mesures sont également utiles pour restaurer le mouvement du corps. De nombreux exercices peuvent également être effectués à la maison. En règle générale, l'épiphysiolyse ne réduit pas l'espérance de vie du patient.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
L'épiphysiolyse nécessite définitivement un traitement médical. Tôt thérapie dans une clinique spécialisée peut éviter des dommages secondaires, tels qu'un mauvais alignement axial ou une usure prématurée des articulations. Accompagnement de la thérapie médicale, divers remèdes à la maison et des mesures générales sont disponibles. Tout d'abord, le repos et l'alitement sont recommandés, car l'exercice physique peut conduire à une augmentation des symptômes et favorise le développement des dommages secondaires mentionnés ci-dessus. Cependant, l'épiphysiolyse peut être traitée par des exercices de mouvement spécifiques. Les personnes concernées devraient consulter un physiothérapeute et élaborer une thérapie individuelle. La chirurgie est néanmoins nécessaire après glissement de l'os de la hanche. La mesure d'auto-assistance la plus importante après une opération est le repos. Cependant, le sport peut recommencer après quelques semaines, car l'exercice physique peut favoriser le processus de guérison pendant cette phase. Les personnes souffrant de croissance élevée doivent dans tous les cas planifier les étapes ultérieures avec un spécialiste afin d'éviter une nouvelle épiphysiolyse. En général, fermez Stack monitoring par un médecin est indiqué après la chirurgie. Des contrôles réguliers permettent de s'assurer que l'os de la hanche se développe correctement et qu'aucune complication indésirable ne survient.
