Introduction - où en sommes-nous avec la thérapie?
La colite ulcéreuse est - juste comme La maladie de Crohn - Un maladie inflammatoire chronique de l'intestin (CED), qui a son pic de fréquence chez les jeunes adultes âgés de 20 à 35 ans. colite ulcéreuse est encore largement inconnu. Il est suspecté - similaire à La maladie de Crohn - qu'il s'agit d'une prédisposition génétique qui conduit à terme à un dysfonctionnement de la barrière intestinale muqueuse, afin que la reconnaissance et le contrôle des les bactéries ne peut pas procéder sans heurts là-bas.
La colite ulcéreuse, dans lequel l'inflammation du muqueuse est limité à la côlon ainsi que rectum, est - contrairement à La maladie de Crohn (tout le tractus gastro-intestinal est affecté) - en principe guérissable par ablation chirurgicale du côlon (proctocolectomie). Cependant, cette procédure n'est généralement effectuée qu'en dernier recours. La maladie évoluant par rechutes, un traitement médicamenteux a été mis en place, adapté à la sévérité des rechutes respectives et pouvant dans le meilleur des cas conduire à une rémission, c'est-à-dire un intervalle sans symptôme mais pas de guérison.
Que pouvons-nous réaliser avec les thérapies aujourd'hui?
Dans le cadre d'un traitement médicamenteux, qui doit être adapté individuellement à la gravité de la rechute respective, les symptômes peuvent idéalement disparaître et même être (temporairement) exempts de symptômes, de sorte qu'une soi-disant rémission est obtenue. Depuis ulcéreuse colite est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, c'est-à-dire qu'il est persistant, les symptômes peuvent réapparaître même après une rémission. Afin d'éviter cela, une thérapie dite de maintien de la rémission est généralement poursuivie, même lorsque les symptômes et donc la phase active de la maladie sont terminés.
Ceci a pour but d'éviter la prochaine rechute ou de la retarder le plus longtemps possible. En fonction de la gravité des rechutes, différents médicaments sont utilisés (individuellement ou en association), tous ayant en commun d'influencer et d'affaiblir le système immunitaire localement ou systématiquement. Cependant, une guérison définitive de la maladie n'est possible que si les sections de l'intestin qui peuvent être touchées en cas d'ulcération colite sont enlevés chirurgicalement.
Cependant, puisqu'il s'agit d'une opération majeure, cette procédure n'est envisagée qu'en cas de progression très sévère de la maladie. Ulcéreuse colite est traité selon une thérapie dite étape par étape, ce qui signifie que le médicament utilisé est adapté à la sévérité des symptômes. Dans le cas de rechutes légères, il a été démontré que l'application locale du médicament mésalazine (préparation de 5-ASA) sous forme de suppositoire ou de mousse rectale est suffisante, alors que les rechutes modérées nécessitent une administration orale supplémentaire de mésalazine ou une association de mésalazine locale et de mousse rectale. cortisone administration.
En cas de rechute sévère, l'administration systémique de cortisone as choc la thérapie est prometteuse, mais si cela ne suffit pas, il est possible de passer à d'autres médicaments immunosuppresseurs tel que ciclosporine A, infliximab or azathioprine. Une fois la rechute combattue et l'absence temporaire de symptômes établie, une rémission est généralement maintenue avec l'administration locale ou orale de mésalazine (l'administration d'azatioprine et infliximab est également possible). Maintenance de rémission avec cortisone ne doit pas être effectuée en raison des effets secondaires.
Dans la plupart des cas, la maladie évolue de manière chronique par intermittence avec cette approche thérapeutique, c'est-à-dire que les rechutes et les phases sans symptômes alternent. Plus rarement, une évolution chronique continue se produit malgré le traitement, c'est-à-dire une évolution qui ne montre pas d'intervalles sans symptômes. L'intensité des symptômes peut varier individuellement.
Les médicaments actuellement utilisés dans la colite ulcéreuse existante n'ont aucune influence sur le processus de guérison en tant que tel. Les médicaments utilisés sont généralement dits immunosuppresseurs, qui modulent, influencent ou inhibent le système immunitaire , qui dans la colite ulcéreuse est localement dysfonctionnelle dans la région de la côlon, dans le but de minimiser voire de prévenir les symptômes. Cependant, une guérison définitive ne peut pas encore être obtenue avec eux. Ce qui est possible, cependant, est d'obtenir une rémission dans laquelle les patients atteints peuvent vivre complètement sans symptômes, mais la durée de la prochaine rechute varie d'un individu à l'autre. ou mésalazine
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