L'ostéosynthèse à vis est le processus de vissage et de pontage cassé os (fractures) avec un corps étranger sous forme de vis. Les vis utilisées à cet effet sont en acier chirurgical, en titane ou en matériaux similaires.
Qu'est-ce que l'ostéosynthèse à vis?
L'ostéosynthèse à vis est le vissage et le pontage de fractures osseuses (fractures) avec un matériau étranger sous forme de vis. Cette forme d'ostéosynthèse est une méthode couramment utilisée pour la refixation anatomique interne des fractures ou fracture fragments (fragments). L'avantage de cette méthode est que, généralement, seule une intervention chirurgicale mini-invasive doit être effectuée. De plus, dans le cas de fractures disloquées (par ex. cheville joint), il n'y a qu'une légère perte de la surface du joint. Le but de la fixation par vis est de maintenir le fracture ou des fragments de fracture en place jusqu'à ce qu'ils aient guéri. Les malpositions axiales et articulaires qui en résultent sont corrigées lors de la refixation. L'avantage des méthodes de traitement non chirurgicales (conservatrices) est que l'anatomie peut être restaurée précisément et spécifiquement. La zone fracturée peut être rapidement exercée, déplacée et entièrement chargée en fonction des symptômes. De cette manière, les restrictions de mouvement et l'atrophie musculaire peuvent être évitées. L'exercice réduit le risque de thrombose.
Fonction, effet et objectifs
Utilisée principalement en chirurgie et en orthopédie, l'ostéosynthèse à vis est utilisée lorsque le traitement conservateur n'est pas possible. C'est le cas lorsqu'il y a une ouverture fracture, par example. La procédure est effectuée sous anesthésie. Cela peut être un plexus anesthésie, anesthésie rachidienne or anesthésie générale. La durée d'une telle opération dépend du degré de blessure. Le séjour ultérieur à l'hôpital est de quelques jours, bien que le retrait ultérieur du matériel puisse également être effectué en ambulatoire. Le traitement d'une fracture ouverte par ostéosynthèse à vis réduit considérablement le risque d'os ou de tissus mous ultérieurs inflammation. Pour les fractures du haut et du bas jambe, un traitement conservateur est possible, mais l'ostéosynthèse est plus appropriée. Avec la stabilisation interne, le membre inférieur affecté est immédiatement stable pour l'exercice postopératoire. Cela signifie que le patient peut bouger et exercer librement le membre. Après quelques jours d'exercice, le jambe peut être entièrement en charge, selon le douleur niveau. Si un polytraumatisme, une fracture multiple ou une fracture comminutive se produit, les fragments de fracture sont repositionnés et fixés. En principe, les fractures avec fragments de fracture déplacés sont traitées par ostéosynthèse à vis. Le but ici est toujours de repositionner et de fixer les fragments déplacés et de restaurer les éventuelles fonctions articulaires dans leur axe anatomique. L'ostéosynthèse à vis n'est pas uniquement utilisée pour les fractures traumatiques. D'autres applications incluent l'orthopédie. Séparé sélectivement os sont fixés par cette procédure pour l'alignement en cas de mauvais alignement axial (par exemple, genoux ou jambes arquées). De plus, l'ostéosynthèse est utilisée pour l'arthrodèse (raidissement articulaire), l'instabilité générale ou l'instabilité après l'ablation de la tumeur. Cependant, l'ostéosynthèse à vis est aussi parfois préférée à l'ostéosynthèse sur plaque pour blessures aux tissus mous. La procédure chirurgicale est la suivante:
Une fois que le chirurgien a eu accès à la zone fracturée, les fragments de fracture sont alignés les uns avec les autres dans la bonne position. Pour la fixation proprement dite de la fracture, une distinction est faite entre les vis corticales et les vis spongieuses. Les deux sont ce que l'on appelle des tire-fonds, ils servent à rapprocher le site de fracture. La différence est que la vis à os spongieux a une tige courte et est vissée dans la zone épiphysaire. Le médecin opérant perce la corticale de l'os de manière à ce qu'une vis à os spongieux s'insère dans le trou. Un trou plus petit est percé dans le fragment opposé et un instrument spécial est utilisé pour couper un filetage pour la vis. Maintenant, la vis est vissée dans les trous, tirant ainsi la pièce d'os avec le fil contre la pièce d'os avec le trou unique. En serrant la vis, les fragments de fracture sont fermement connectés les uns aux autres. La vis corticale, quant à elle, est vissée dans la zone diaphysaire. Par rapport à la vis à os spongieux, celle-ci a une tige longue et un filetage court à l'extrémité inférieure. Ici aussi, le chirurgien perce un trou dans l'os dans lequel la vis est insérée, qui est maintenant vissé de sorte que le filetage se trouve derrière la ligne de fracture. Comme pour la vis spongieuse, la vis corticale rapproche les deux fragments de fracture et les fixe ainsi.
Risques, effets secondaires et dangers
Le traitement par ostéosynthèse à vis est toujours associé à une intervention chirurgicale. Ainsi, le risque d'infection augmente, car une fracture fermée devient alors une fracture ouverte et germes peut pénétrer, le risque d'infection augmente. De plus, les limitations fonctionnelles, douleur, cicatrisation troubles, pseudarthrose, instabilité et arthrose peut se produire. Les complications graves possibles peuvent inclure le desserrage ou la rupture de l'implant en raison d'une défaillance du matériau. Cela peut faire glisser les fragments de fracture et entraîner des déformations ou des extrémités raccourcies. Pour éviter cela, un suivi régulier doit être effectué par le chirurgien ou l'orthopédiste traitant, avec un contrôle par des techniques d'imagerie. Des saignements postopératoires et des cicatrices avec adhérences peuvent survenir, comme dans toute intervention chirurgicale. Général risques d'anesthésie, en particulier chez les patients âgés avec une mauvaise condition tels que difficultés à avaler, les problèmes cardiovasculaires, les troubles respiratoires, etc. doivent toujours être pris en compte. De plus, une autre intervention chirurgicale doit être effectuée pour retirer le matériau. Souvent, le matériau n'est pas retiré chez les patients plus âgés, car le matériau osseux ne devient généralement pas aussi solide qu'auparavant. Sinon, une soi-disant réfracture peut se produire. Chez les enfants, cependant, le matériau doit être retiré rapidement après la guérison de la fracture car le os sont toujours en croissance.
