La dysphagie est le terme médical pour la difficulté à avaler. Ceux-ci peuvent survenir à la fois de manière aiguë ou devenir un symptôme chronique pouvant avoir plusieurs causes. Le traitement de la dysphagie cible la cause des symptômes et peut inclure la déglutition thérapie, les médicaments et la chirurgie.
Qu'est-ce que la dysphagie?
La dysphagie fait référence à des difficultés à avaler. Cela signifie qu'il faut plus de force et d'efforts à la personne pour déplacer la nourriture et le liquide du bouche à la estomac. La dysphagie peut également être associée à douleur dans ce contexte. Dans les cas graves, la personne affectée peut même être incapable d'avaler du tout. Isolé difficultés à avaler ne sont généralement pas alarmants et disparaissent généralement d'eux-mêmes. Cependant, une dysphagie persistante peut être le signe d'une maladie grave et nécessite un traitement ciblé. La dysphagie peut survenir à tout âge, mais elle est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées. Les causes de la dysphagie peuvent être nombreuses et le traitement dépend de ces causes.
Causes
Cinquante muscles jouent un rôle important dans la simple activité de déglutition. Par conséquent, de nombreux troubles peuvent avoir un impact sur la déglutition. Un sous-ensemble de ces problèmes est appelé dysphagie œsophagienne et décrit les problèmes physiques de l'œsophage. Ceux-ci inclus achalasie, dans lequel le muscle inférieur de l'œsophage ne peut pas se détendre correctement pour permettre à la nourriture de pénétrer dans le estomac. Il y a aussi spasme œsophagien diffus, ce qui provoque involontairement contraction pendant la déglutition, ce qui le rend extrêmement difficile. Cependant, tumeurs, corps étrangers avalés ou gastro-œsophagien reflux la maladie peut aussi conduire à la dysphagie. Dans la dysphagie oropharyngée, il y a un affaiblissement de la musculature. Cela peut être déclenché par des troubles neurologiques, par exemple, le syndrome post-polio ou la sclérose en plaques; cependant, des lésions neurologiques, déclenchées par des accidents vasculaires cérébraux ou des lésions de la colonne vertébrale, peuvent également provoquer une dysphagie.
Symptômes, plaintes et signes
Dans la dysphagie, les personnes atteintes souffrent généralement de difficultés à avaler. Ceux-ci peuvent varier en gravité, et la gravité et l'évolution ultérieure dépendent beaucoup de la cause exacte de la dysphagie. le difficultés à avaler vous conduire aux difficultés à prendre de la nourriture et des liquides, de sorte que certains patients souffrent également de déshydratation ou divers symptômes de carence. Cela peut aussi conduire à d'autres maladies. Surtout chez les enfants, la dysphagie conduit ainsi à un retard de développement et donc à diverses plaintes à l'âge adulte. Dans certains cas, les symptômes sont si graves que les personnes touchées doivent vomir. Cela peut également conduire à la toux ou Respiration des difficultés. Si la Respiration les difficultés ne sont pas traitées, les dommages au les organes internes au sein de l’ cerveau peut se produire dans le cours ultérieur. De nombreux malades perdent également connaissance et peuvent se blesser s'ils tombent. Dans le cas de la dysphagie, aucune prédiction générale ne peut être faite sur l'espérance de vie de la personne affectée. Cependant, si le condition n'est pas traitée, elle est généralement réduite. Dans certains cas, la dysphagie peut également entraîner une augmentation significative de la salivation.
Diagnostic et cours
Les procédures de test qui peuvent être utilisées pour diagnostiquer la dysphagie sont:
Radiographie avec contraste: dans cette procédure, le patient avale une solution de baryum qui recouvre les parois internes de l'œsophage et permet de prendre de meilleures images avec l'appareil à rayons X. Les changements dans l'œsophage peuvent être mieux détectés; à partir de ceux-ci, le médecin peut déduire des développements musculaires. Il peut être nécessaire d'avaler quelque chose pour observer les mouvements musculaires. Etude de déglutition dynamique: dans ce test, le patient avale des aliments enrobés de baryum. À l'aide de l'imagerie, le médecin peut maintenant déterminer exactement quelles erreurs se produisent dans le processus de déglutition. Endoscopie: à l'aide d'un tube fin, le médecin est en mesure d'inspecter l'œsophage de l'intérieur et d'en déduire les causes possibles de dysphagie.
Complications
La dysphagie entraîne souvent des difficultés à absorber les aliments et les liquides. Par conséquent, malnutrition est possible en tant que complication de la dysphagie.De plus, il arrive souvent que les personnes touchées boivent trop peu - par exemple, en raison de douleur en avalant ou en ayant peur de s'étouffer. La déglutition est un risque général de dysphagie. Dans ce contexte, la médecine fait référence à l'aspiration. Dans cette complication, des morceaux de nourriture peuvent pénétrer dans les poumons, provoquant généralement douleur. Les corps étrangers peuvent endommager les poumons et favoriser également les infections. Si des corps étrangers sont soupçonnés d'avoir pénétré dans les poumons, des soins médicaux sont nécessaires. Attendre longtemps avant le traitement augmente également le risque de complications. À l'aide de la bronchoscopie, les pièces aspirées peuvent souvent être retirées des poumons sans intervention chirurgicale. Dans certains cas, l'aspiration peut entraîner une autre complication: l'aspiration pneumonie. Il s'agit d'une forme spécifique de pneumonie qui résulte de la inhalation de corps étrangers. Cela peut se produire surtout si le corps étranger est contaminé. Un exemple de ceci est le vomi. En plus, aspiration de corps étrangers peut obstruer Respiration et conduire à oxygène carence dans le corps. Dans ce cas, une assistance médicale (par exemple, par un médecin urgentiste) est également nécessaire.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En cas de problèmes de déglutition chroniques, un médecin doit absolument être consulté. Les patients qui ressentent à plusieurs reprises une sensation de pression ou de bosses dans la gorge ou qui ont un réflexe nauséeux notable peuvent souffrir de dysphagie. D'autres symptômes qui doivent être clarifiés comprennent la régurgitation d'aliments déjà avalés, la toux ou l'aspiration pendant la prise alimentaire et une salivation excessive. Dans les cas extrêmes, la personne affectée ne peut plus du tout prendre de nourriture - auquel cas un hôpital doit être visité immédiatement. Les personnes âgées et les patients atteints d'une autre maladie de l'œsophage ou des poumons sont particulièrement à risque. La sclérose en plaques et la SLA sont également associées à une incidence accrue de dysphagie. Toute personne appartenant à ces groupes à risque doit parler à un médecin immédiatement. Dans le cas de la sclérose en plaques et SLA, la dysphagie n'est souvent remarquée que par les proches au début. Il est conseillé d'informer rapidement le médecin responsable afin qu'il puisse initier thérapie. S'il y a des signes de pneumonie, le médecin urgentiste doit être appelé. Si la personne concernée s'évanouit, de kit de premiers soins doit être administré immédiatement.
Traitement et thérapie
Le traitement de la dysphagie est généralement spécifiquement adapté aux différentes causes. Pour la dysphagie oropharyngée, la personne affectée peut être référée à un orthophoniste. Cette personne enseignera des exercices ciblés pour résoudre le problème musculaire et enseignera des astuces pour faciliter la déglutition au quotidien. Dans la dysphagie œsophagienne, les muscles de l'œsophage peuvent se contracter. Dans ce cas, un endoscope peut être utilisé pour insérer un petit ballon qui peut lentement élargir le rétrécissement. Si les symptômes sont causés par une tumeur bénigne ou maligne, il peut être nécessaire de l'abler chirurgicalement. Si la dysphagie est causée par une élévation acide gastrique, ce nuisible reflux peut être réduit par des médicaments. Ce médicament peut devoir être administré sur une période plus longue. Dans les formes très sévères de dysphagie, il est souvent nécessaire que la personne concernée régime avec des aliments liquides spéciaux, ou pour recevoir une sonde d'alimentation pour assurer la nutrition.
Perspectives et pronostics
En général, l'évolution ultérieure de la dysphagie dépend beaucoup de sa cause exacte. Pour cette raison, une prédiction générale de l'évolution de la maladie n'est pas possible. Dans la plupart des cas de dysphagie, cependant, un traitement médical est nécessaire pour atténuer les symptômes. L'auto-guérison ne se produit que dans quelques cas et principalement dans les maladies très bénignes. Cela comprend, par exemple, un du froid, dans lequel les difficultés de déglutition disparaissent généralement d'elles-mêmes ou peuvent être relativement bien traitées au moyen de l'auto-assistance. Si la dysphagie n'est pas traitée, le patient aura du mal à absorber les aliments et les liquides, et peut souffrir de déshydratation et les symptômes de carence. Chez l'enfant, la maladie peut donc également conduire à un développement perturbé et ralenti et avoir un impact très négatif sur la qualité de vie.Dans la plupart des cas, la dysphagie peut être bien traitée si la cause de la maladie a été diagnostiquée. Un diagnostic et un traitement précoces ont toujours un effet positif sur l'évolution de la maladie.
Prévention
La dysphagie ne peut être évitée, surtout si la cause est un trouble grave déclenché par des problèmes neurologiques. Cependant, les problèmes de déglutition à court terme peuvent être évités par une mastication adéquate et une déglutition réfléchie. Traitement précoce de l'œsophage reflux la maladie peut empêcher ce trouble de causer trop de dommages à l'œsophage et de se développer en dysphagie.
Suivi
La les mesures et les options pour la dysphagie sont sévèrement limitées dans la plupart des cas. Tout d'abord, la maladie doit être diagnostiquée de manière exhaustive et à un stade précoce pour éviter d'autres complications et également pour empêcher une nouvelle aggravation des symptômes. Dans tous les cas, la détection précoce de la maladie a un effet positif sur l'évolution ultérieure de la dysphagie. Cependant, la reconnaissance de la maladie sous-jacente est également très importante afin de limiter complètement la dysphagie. Dans la plupart des cas, les symptômes peuvent être atténués par divers exercices. Ces exercices peuvent également être effectués par le patient chez lui pour éventuellement accélérer le processus de guérison. Dans de nombreux cas, cependant, il est également nécessaire de prendre des médicaments pour soulager la dysphagie. Dans ce cas, un apport régulier et un dosage cohérent doivent être garantis. En cas de questions et d'incertitudes, un médecin doit toujours être consulté en premier. On ne peut pas prévoir en général si la dysphagie réduit l'espérance de vie de la personne affectée. Examens complémentaires du estomac peut également être utile dans ce cas pour détecter les plaintes.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Lors du traitement de la dysphagie, il est souvent nécessaire d'effectuer la déglutition thérapie, ce qui nécessite la coopération du patient. Bien sûr, le succès de cette thérapie dépend également de la cause particulière. Dans les cas graves, cependant, cette méthode de traitement n'est souvent pas suffisante. Dans de tels cas, la respiration SIDA ou une alimentation par sonde sont nécessaires en plus de la chirurgie. La thérapie de déglutition vise à améliorer la fonction de déglutition altérée et à empêcher la déglutition de débris alimentaires. De cette façon, les mouvements des muscles des lèvres, des joues, de l'appareil à mâcher ou langue peut être spécifiquement stimulé. L'entraînement de ces groupes musculaires améliore non seulement la fonction de mastication et de déglutition, mais également la parole. L'interaction complexe des groupes musculaires dans cette zone est ainsi favorisée afin que, idéalement, la fonction de déglutition puisse même revenir à la normale. La condition préalable à cette formation est le respect de certaines front et les postures corporelles. Ainsi, des exercices tels que «Shaker», «manœuvre de Mendelsohn» ou «Masako» sont exécutés. Par exemple, Shaker améliore le mouvement d'ouverture du sphincter supérieur sur l'œsophage. Dans la manœuvre de Mendelsohn, le langue ainsi que larynx sont formés pour garder l'ouverture œsophagienne supérieure ouverte plus longtemps. Cela protège les voies respiratoires et le transport des aliments. À Masako, le langue est maintenu en place par les incisives lors de la déglutition. En plus de la thérapie de déglutition, la consistance, la composition ou la teneur en nutriments des aliments doivent également être optimisées pour rétablir plus rapidement de nouvelles lignes de connexion avec le cerveau.
