Les testicules migrent du niveau des reins vers le scrotum au cours du développement embryonnaire. Si cette migration n'est pas terminée avant la naissance, le condition est appelée dystopie testiculaire. Les dystopies testiculaires peuvent désormais être traitées par voie chirurgicale ou hormonale.
Qu'est-ce que la dystopie testiculaire?
Les dystopies testiculaires sont des anomalies de la position du testicule. Dans ce cas, le testicule est temporairement ou définitivement situé à l'extérieur du scrotum. La dystopie testiculaire correspond à une ectopie testiculaire ou à un testicule non descendu. Dans les testicules non descendus, il y a descente incomplète du testicule. Autrement dit, le testicule n'est pas complètement descendu du site de formation à sa destination. Ce phénomène se différencie davantage en fonction de la fin de la migration. En plus des testicules pendants, des testicules inguinaux et des testicules glissants, cryptorchidie appartient également à ce phénomène. Dans le cas de l'autopsie testiculaire, le testicule a quitté le chemin prédéterminé lors de sa migration du site de formation à la destination. En fonction de l'emplacement ultime du testicule, il existe une testinectomie pénienne, fémorale, transversale et périnéale. Environ trois à six pour cent des nouveau-nés souffrent de dystopie testiculaire.
Causes
Les testicules se situent au niveau des reins. Un anlage gonadique commun est leur site d'origine. Par conséquent, les testicules doivent descendre à travers le canal inguinal jusqu'au compartiment scrotal. Ce faisant, ils avancent doigten forme de protubérances dans le péritoine. Cette migration est également connue sous le nom de descente testiculaire. La descente testiculaire commence vers la cinquième semaine du grossesse. La descente n'est terminée qu'au septième mois. Une fois les deux Testicules ont atteint leur destination, cela s'appelle un signe de maturité. Naissance prématurée avant le septième mois peut interrompre la descente du Testicules. Dans ce cas, le testicule non descendu n'est qu'une expression d'immaturité et peut reculer à la date d'échéance réelle. Une autre cause peut être l'utilisation d'analgésiques pendant grossesse. Troubles hormonaux circulation, les causes génétiques ou les obstacles anatomiques peuvent également être considérés comme des causes de testicule permanent non descendu.
Symptômes, plaintes et signes
Dans les testicules non descendus, le testicule a migré le long de son chemin prévu, mais sa migration s'est arrêtée prématurément. Les signes de testicules non descendus varient selon le type d'anomalie. Par exemple, dans la cryptochidie, le testicule est situé dans l'abdomen. Le testicule inguinal correspond à un testicule resté dans le canal inguinal. Le testicule glissant a approximativement atteint sa destination, mais à cause d'un court cordon spermatique, il se trouve dans le canal inguinal, d'où il peut être poussé dans le scrotum. Le testicule pendulaire a atteint le scrotum mais sort du scrotum lorsqu'il est excité. Contrairement au testicule non descendu, le testicule a quitté le chemin prévu lors de sa migration lors de la testinectomie. Ainsi, le testicule fémoral signifie un testicule sous le peau des cuisse. Le testicule périnéal est situé dans la région périnéale, le testicule du pénis est déplacé vers la tige du pénis et le testicule transverse est situé dans le compartiment scortal de l'autre côté.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic de cytopie testiculaire peut être posé sur la base de divers examens. L'un des examens les plus importants est la palpation. Dans certaines circonstances, un endoscopie or ultrason un examen peut également être utile. Toutes les dystopies testiculaires ne comportent pas le même risque ou ne doivent pas du tout être traitées. Par exemple, un testicule pendulaire comporte peu de risque, tandis que d'autres dystopies testiculaires comportent un certain risque de dégénérescence. Sans approprié thérapie, le risque de tumeur testiculaire maligne peut être jusqu'à 32 fois plus élevé chez les personnes atteintes. Les testicules restant dans l'abdomen, par exemple, présentent le risque le plus élevé de dégénérescence. De plus, la dystopie testiculaire peut également mettre en danger la fertilité. Ainsi, les anomalies de position des testicules sont considérées comme l'une des causes les plus importantes d'altération de la fertilité.
Complications
La dystopie testiculaire provoque une malposition des testicules dans le corps de l'enfant né. Habituellement, la position ne peut pas être prédite car l'expression du symptôme peut varier. Cependant, après la naissance, des interventions chirurgicales peuvent être entreprises pour corriger les symptômes. Dans la plupart des cas, cela n'entraîne pas d'inconfort ni de complications particuliers. La migration des Testicules ne provoque généralement pas d'inconfort particulier pour le patient, mais le risque de formation de tumeurs est extrêmement accru, de sorte que le traitement est fortement recommandé et est effectué dans la plupart des cas. De plus, la dystopie testiculaire peut également conduire à infertilité et limitent ainsi extrêmement la vie de la personne touchée à l'âge adulte. Cela peut conduire à diverses plaintes et complications psychologiques, de sorte que la personne affectée ne souffre pas rarement de Dépression et une estime de soi réduite. Le partenaire peut également développer des humeurs dépressives. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué après la naissance et ne conduire aux complications. Dans certains cas, la dystopie testiculaire disparaît également d'elle-même, c'est pourquoi le médecin attend généralement six mois après la naissance pour effectuer l'opération.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La dystopie testiculaire est généralement diagnostiquée par le médecin responsable ou l'obstétricien immédiatement après la naissance. Un traitement est nécessaire si le testicule non descendu ne se résout pas de lui-même en quelques heures à quelques jours. Les parents qui remarquent douleur ou tout autre inconfort chez leur enfant devrait parler au médecin responsable. Si des complications se développent, telles que douleur ou des problèmes circulatoires dans la région du scrotum, l'enfant doit être traité à l'hôpital. Dans tous les cas, la dystopie testiculaire nécessite une clarification par le pédiatre ou un urologue. Sinon, la mauvaise position peut entraîner infertilité ainsi que cancer des testicules. Les personnes diagnostiquées avec une dystopie testiculaire en enfance devrait également subir des examens urologiques réguliers à l'âge adulte. Fermer Stack monitoring veillera à ce qu'une autre dysplasie ne se développe pas. Si des signes de infertilité ou d'autres maladies sont déjà évidentes, le patient doit être évalué pour d'éventuels testicules non descendus et traités si nécessaire.
Traitement et thérapie
Aucune démarche thérapeutique n'est généralement initiée au cours des six premiers mois suivant la naissance. Pendant ce temps, les médecins attendent de voir si le testicule peut encore se déplacer dans sa position prévue. Si le testicule ne migre pas seul vers sa position, la descente peut être sensible à l'hormone administration. Pendant quatre semaines, la gonadolibérine est administrée dans le cadre de l'hormone thérapie. Ceci est suivi de trois semaines de traitement avec la β-hCG. Tous les deux hormones sont généralement administrés au nourrisson sous la forme d'un spray nasal. Dans environ 30 pour cent des cas, ce traitement conduit à l'objectif. Si le traitement hormonal échoue, le testicule est fixé chirurgicalement dans le scrotum entre le 9e et le 18e mois de vie. Cette correction chirurgicale est également appelée orchidopexie. Le testicule est fixé au point le plus bas du scrotum afin d'exclure une rotation répétée hors du scrotum. La mobilité du testicule est limitée par des sutures. La procédure est effectuée sous anesthésie générale. Dans la première étape, le chirurgien expose le testicule et dans la deuxième étape, il le met en place, où il le suture au peau couches du scrotum. Après l'opération, des contrôles réguliers sont indiqués pour exclure les récidives. Parfois, après la chirurgie, l'hormone thérapie est à nouveau recommandé.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la dystopie testiculaire peut être considéré comme favorable. Avec les options médicales actuelles et les différentes approches thérapeutiques, le traitement se produit dans les premières années de la vie du patient. L'anomalie testiculaire est détectée immédiatement après la naissance lors d'examens postnatals de routine et diagnostiquée par imagerie dans la suite. S'il n'y a pas de guérison spontanée de la dystopie testiculaire, le traitement médicamenteux est administré après que le nourrisson a terminé les six premiers mois de sa vie. Aggravation de la décomposition cellulaire condition n'est pas attendu dans les premiers mois de la vie. Dans la plupart des cas, le condition reste inchangé. Au contraire, l'organisme dispose d'un temps suffisant pour qu'une correction indépendante et naturellement initiée du positionnement testiculaire ait lieu. Si cela n'a pas lieu, des possibilités externes sont utilisées pour intervenir. Chez de nombreux patients, le administration des préparations hormonales conduit déjà à la correction et donc à la guérison de la dystopie testiculaire. Dans la plupart des cas, cela se traduit par l'absence de symptômes à vie. Si l'hormonothérapie reste inefficace ou ne montre pas le succès escompté, la correction est effectuée lors d'une intervention chirurgicale. Si aucune autre complication ne survient pendant ou après l'opération, le patient sort du traitement comme guéri. Ceci est suivi d'un examen de suivi après un certain temps afin qu'une rechute puisse être exclue.
Prévention
La cause de la dystopie testiculaire n'a pas encore été déterminée de manière concluante. Parce que les analgésiques peuvent être causaux, s'en abstenir pendant grossesse peut prévenir la dystopie testiculaire si décomposition cellulaire permis.
Suivi
Le traitement de la dystopie testiculaire doit être terminé au moment où l'enfant atteint l'âge d'un an. Tout transfert ultérieur des testicules dans le scrotum comporte un risque plus élevé d'incapacité de concevoir. Si la chirurgie a été pratiquée comme thérapie, le suivi direct à l'hôpital est dans un premier temps sous la responsabilité des médecins. Après la sortie, les parents doivent d'abord assurer le repos au lit et limiter le comportement de jeu de l'enfant pendant la première semaine pour éviter les complications et testicule non descendu. Après son déplacement chirurgical, le testicule doit d'abord fusionner à sa nouvelle position dans le testicule afin d'être fixé définitivement. Jusque-là, un mouvement inconsidéré, malgré la présence d'une suture interne, peut conduire à un re-déplacement. Après environ sept à dix jours, le premier examen de suivi est effectué pour vérifier la position du testicule et la cicatrisation de la plaie à ce jour. Le médecin traitant peut évaluer ici si la restriction de mouvement peut déjà être assouplie ou doit être maintenue pendant six semaines supplémentaires jusqu'au prochain examen. Dès lors, des examens de suivi trimestriels sont effectués en moyenne jusqu'à ce qu'un an se soit écoulé. La possibilité d'une tumeur testiculaire en développement persiste à l'âge adulte malgré la chirurgie et nécessite donc des visites continues chez l'urologue jusqu'à la puberté. En cas d'élargissement ou d'induration du testicule, consultez immédiatement le médecin traitant.
Ce que tu peux faire toi-même
Les parents qui remarquent des signes de dystopie testiculaire chez leur enfant doivent immédiatement impliquer le pédiatre. Dans certains cas, le testicule se remettra en place tout seul et aucun autre traitement n'est nécessaire. Si un traitement médical ou chirurgical est nécessaire, des précautions doivent être prises pour éviter d'exposer l'enfant à des stress et se reposer autant que possible. L'activité physique doit être limitée pendant les premiers jours pour permettre au testicule de se remettre en place ou de rester dans le scrotum après la chirurgie. En cas de douleur, le médecin peut prescrire un médicament doux. Dans certaines circonstances, les remèdes de la médecine naturelle sont également autorisés, par exemple la pommade au calendula ou les préparations contenant arnica. Après une opération, le scrotum doit être légèrement refroidi pour que le gonflement diminue rapidement. Hygiène stricte les mesures peut prévenir des complications telles que cicatrisation troubles ou infections. Accompagnement médical Stack monitoring des testicules est nécessaire. Parfois, une dystopie testiculaire se reproduit, qui doit être reconnue le plus rapidement possible et traitée en conséquence. On pense que la dystopie testiculaire peut être évitée en évitant les analgésiques pendant la grossesse.
