Une artérioveineuse fistule est une connexion de court-circuit anormale qui se produit entre un artère et veine. Il n'est pas rare que des fistules AV apparaissent dans le front région.
Qu'est-ce qu'une fistule artérioveineuse?
Une artérioveineuse fistule est un lien artificiel entre un veine et le artère. Ça va aussi par les noms Fistule AV ou fistule durale. Normalement, sang l'écoulement se produit des artères à travers le artérioles, capillaires, veinules et enfin veines vers le Cœur. Cependant, si une artério-veineuse fistule est présent, il y a un flux direct de sang du artère into the veine. Les fistules AV sont congénitales ou se développent au cours de la vie. Bien que les fistules artério-veineuses congénitales soient rarement présentes, les fistules acquises résultent le plus souvent d'une blessure. Les artères et les veines sont touchées, qui sont situées à proximité les unes des autres. Une fistule artério-veineuse survient souvent dans le cerveau surface. Dans ce cas, une durafistule se forme dans la région de la dure-mère (dur méninges). Cette connexion non naturelle entraîne l'apparition de symptômes tels que des troubles visuels ou acouphènes. Les fistules artério-veineuses n'apparaissent que rarement. Les femmes de plus de 40 ans sont particulièrement touchées par les fistules AV
.
Causes
Les causes de la formation de la fistule artérioveineuse varient. En plus des blessures aux artères et aux veines, les thromboses (sang caillots) dans les sinus, qui sont du sang spécialisé bateaux, sont également possibles dans le front. Contrairement aux veines réelles, ces bateaux s'avèrent raides. De plus, ils sont partiellement composés de la dure-mère. Si la veine sinusale thrombose se produit, il en résulte la formation de sang anormal bateaux. Cela crée une connexion non naturelle entre une artère et une veine. Les blessures aux veines et aux artères surviennent souvent à la suite d'accidents, de chutes ou d'exposition à une force qui provoque une ouverture aiguë entre l'artère et la veine. Dans de nombreux cas, cependant, aucune cause spécifique du développement d'une fistule artério-veineuse ne peut être déterminée du tout. Le court-circuit entre la veine et l'artère présente un risque de saignement. Alors qu'une artère est si solidement équipée qu'elle peut facilement résister tension artérielle, ce n'est pas le cas des veines à parois relativement minces. La fistule entre l'artère et la veine entraîne une pression plus élevée sur la veine, ce qui peut entraîner une accumulation de sang. Si des renflements se forment dans la veine, la résistance de la paroi veineuse diminue également, ce qui augmente à son tour le risque d'hémorragie veineuse.
Symptômes, plaintes et signes
Si une fistule artérioveineuse se développe, divers symptômes peuvent apparaître. La façon dont ceux-ci se manifestent dépend de l'étendue et de l'emplacement du Fistule AV. Une fistule durale dans le front est souvent associée à des bourdonnements d'oreilles (acouphènes). La personne affectée entend un murmure semblable à une impulsion. Cela se produit en raison d'une augmentation du flux sanguin vasculaire. Les troubles visuels sont un autre symptôme courant de la formation d'une fistule artério-veineuse. La raison en est l'accumulation de sang, qui entraîne une augmentation de la pression dans les veines. Cela a à son tour un effet négatif sur la vision. De plus, le conjonctive peut rougir et gonfler sur l'orbite. Si l'augmentation de la pression se produit dans les veines cérébrales, il existe un risque accident vasculaire cérébral. Une autre complication redoutée est la survenue d'hémorragies potentiellement mortelles, mais c'est rarement le cas. La gravité des symptômes dépend également du fait que la fistule a été causée par la violence ou indirectement. Les fistules traumatiques, par exemple, sont plus susceptibles de provoquer des symptômes plus intenses. Dans certains cas, les navires du canal rachidien sont également affectés par la Fistule AV. Ensuite, en progression lente, des troubles sensoriels, une faiblesse des jambes ou des difficultés à uriner ou à défécation surviennent.
Diagnostic et cours
Pour diagnostiquer une fistule AV, le médecin traitant examine d'abord le patient antécédents médicaux. A examen physique a également lieu, au cours de laquelle il porte une attention particulière aux anomalies neurologiques. Afin de poser un diagnostic concret d'une fistule artério-veineuse, des procédures d'imagerie telles que angiographie or imagerie par résonance magnétique (IRM) sont effectuées. L'évolution de la maladie en cas de fistule artério-veineuse dépend du début de thérapieSi le traitement n'est pas effectué à temps, des complications graves telles que des déficits nerveux ou des saignements peuvent survenir. Cependant, la taille de la fistule AV joue également un rôle important.
Complications
Les complications qui peuvent être causées par une fistule auriculo-veineuse non traitée (fistule AV) dépendent principalement du diamètre de l'artère et de la veine touchées, qui sont directement connectées, et de leur position. Fondamentalement, les complications peuvent être causées par des saignements sévères car la veine ne peut pas résister à l'artère tension artérielle et des ruptures se produisent. Les complications causées par des fistules AV non traitées dans le corps sont généralement gérables et réversibles. Fistules AV qui se sont formées dans le cerveau, d'autre part, peut entraîner de graves complications d'hémorragie qui peuvent être accompagnées de dégâts nerveux et les déficits neurologiques. Fondamentalement, les saignements par les fistules AV dans le cerveau pose un danger pour la vie, car les centres vitaux peuvent être touchés par des stress du sang «coulé». Les fistules AV dans la tête sont également appelées durafistules après le dur méninges dura. Dans ces cas, des complications telles que des troubles visuels et auditifs se présentent même s'il n'y a pas (encore) de saignement. Si des saignements surviennent dans le cerveau - ou dans de rares cas moelle épinière - les affectés nerfs et les ganglions sont arrêtés, ce qui entraîne des complications souvent comparables à celles d'un accident vasculaire cérébral. Complications qui peuvent être observées avec les durafistules dans le moelle épinière comprennent les troubles moteurs des jambes, les déficits sensoriels et la difficulté à contrôler les selles et l'urine (incontinence).
Quand devriez-vous voir un médecin?
Une fistule artérioveineuse n'a pas nécessairement besoin d'être traitée par un médecin. Un avis médical est nécessaire si la fistule n'est pas guérie après trois à cinq jours au plus tard ou si des symptômes d'accompagnement apparaissent. S'il y a des démangeaisons, des pleurs ou des douleur, un médecin doit clarifier la cause et, si nécessaire, initier directement le traitement. S'il y a également une gêne physique sévère ou fièvre, il est préférable de consulter un médecin urgentiste. Il est possible que les plaintes soient basées sur une autre maladie qui doit être diagnostiquée à l'hôpital. Si une strie rougeâtre est observée dans la zone autour de la fistule artério-veineuse, septicémie peut être présente - une ambulance doit être alertée immédiatement. Les patients à risque doivent toujours consulter un médecin s'ils ont une fistule. Il en va de même pour les patients qui ont déjà souffert d'une maladie artérielle. Sinon, une fistule artério-veineuse doit être clarifiée lorsqu'il y a une incertitude sur le symptôme et que les premiers symptômes apparaissent. En général, plus une fistule est clairement diagnostiquée tôt, meilleures sont les options de traitement.
Traitement et thérapie
Dans le cadre de thérapie pour la fistule artério-veineuse, on veille généralement à éviter les saignements. A cet effet, une embolisation endovasculaire est réalisée. Dans cette méthode, le médecin colle l'anormal vaisseau sanguin à l'aide d'un cathéter. Le cathéter fin peut être inséré dans le corps par les artères. La fistule est ensuite traitée avec un adhésif tissulaire ou d'autres matériaux. Il existe également la possibilité de fermer le vaisseau affecté du côté veineux avec des bobines spéciales en platine. Dans certains cas, un stent, une attelle de vaisseau interne en fil de fer, est également utilisée. De cette manière, le cours normal du navire peut être rétabli. Chez certains patients, une combinaison de plusieurs de ces méthodes est également utilisée. Si ces procédures ne parviennent pas à fermer la fistule artério-veineuse, une intervention chirurgicale doit être effectuée. Dans cette procédure, le chirurgien coupe la fistule AV. Cependant, il existe certains risques associés au traitement chirurgical d'une fistule durale. Ceux-ci incluent les indésirables occlusion d'un vaisseau sanguin.
Perspectives et pronostics
La fistule artério-veineuse a de bonnes chances de guérir si elle est diagnostiquée tôt et traitée par la suite. La fistule survient plus fréquemment chez les femmes de plus de 40 ans. Souvent, il existe des conditions préexistantes qui aggravent une perspective pronostique. Les patients qui refusent le traitement ou le recherchent trop tard peuvent s'attendre à un condition. Des hémorragies peuvent survenir, déclenchant une accident vasculaire cérébral or Cœur Il existe un risque de déficience permanente ou de mort subite prématurée. Si le traitement a lieu à temps, il y a un bon pronostic pour les patients sans autres conditions préexistantes. Une intervention chirurgicale est effectuée, qui est entièrement terminée en quelques heures. Ensuite, le patient a besoin d'un certain temps pour guérir et peut être renvoyé sans symptômes après quelques semaines ou quelques mois. La vie quotidienne doit être adaptée aux nouvelles conditions et des examens de contrôle doivent être suivis. Néanmoins, le patient peut vaquer à sa vie quotidienne dans des conditions normales. À condition qu'aucune autre séquelle ne se soit produite, aucun autre traitement les mesures sont nécessaires après la procédure. Alternativement, individuel thérapie des approches sont proposées pour traiter les conséquences de la fistule artério-veineuse. Troubles fonctionnels, comme une perte d'audition ou de vision, sont traités avec des appareils appropriés. Dans le cas de dégâts nerveux, il existe un risque accru que ceux-ci ne puissent plus être corrigés avec succès.
Prévention
Prévention efficace les mesures contre le développement de la fistule artério-veineuse ne sont pas connus.
Suivi
Il n'y a généralement pas de spécial les mesures et les options de suivi disponibles pour la personne touchée par cette maladie, de sorte que, en premier lieu, un examen et un traitement précoces par un médecin doivent avoir lieu. La maladie ne peut pas être guérie seule, de sorte que le traitement par un médecin doit avoir lieu dans tous les cas. Plus la maladie est détectée tôt par un médecin, meilleure est généralement l'évolution de cette maladie. Dans la plupart des cas, l'espérance de vie de la personne affectée n'est ni réduite ni autrement limitée. Le traitement lui-même est effectué par une intervention chirurgicale mineure, qui se déroule généralement sans complications. Après une telle opération, la personne touchée doit dans tous les cas se reposer et continuer à prendre soin de son corps. L'effort ou d'autres activités physiques stressantes doivent être évités. Surtout, la partie affectée du corps doit être protégée. Des examens réguliers par un médecin sont également nécessaires après l'opération. D'autres mesures de suivi ne sont pas nécessaires. Dans de nombreux cas, d'autres maladies peuvent également indiquer cette fistule, il faut donc consulter un médecin dès les premiers signes et symptômes.
Ce que tu peux faire toi-même
Une fistule artérioveineuse (fistule AV) est une connexion vasculaire entre une artère et une veine. En conséquence, un court-circuit se produit entre les côtés artériel et veineux de la circulation sanguine, contournant le capillaire système. Habituellement, les connexions sont formées par une blessure avec hémorragie, qui, dans de rares cas, peut produire un stimulus pour former la fistule. Les symptômes qui surviennent dépendent de la taille de la fistule et des vaisseaux artériels et veineux impliqués, ainsi que de leur emplacement. Si les fistules sont plus petites en dehors du cerveau et qu'il n'y a pratiquement aucun symptôme, il n'y a pas besoin de mesures d'auto-assistance ou d'adaptation dans la vie quotidienne. Dans de nombreux cas, cependant, les fistules indésirables se forment dans le cerveau dans la zone du dur méninges (dure-mère). Les centres auditifs et visuels sont souvent affectés. Par example, acouphènes et des troubles visuels peuvent se développer. En raison du pronostic incertain sur l'évolution de la maladie, ce qui est nécessaire dans ces cas, ce n'est pas tant un ajustement dans la vie quotidienne ou l'application de mesures d'auto-assistance, mais plutôt un diagnostic exact et un traitement éventuel qui devrait empêcher un progression de la maladie et symptômes graves associés. Dans la région de la tête, le risque principal est l'hémorragie, qui occupe de l'espace et peut entraîner des déficits neurologiques légers à sévères.
