Acétabulaire fracture est une fracture de l'acétabulum. Ces fractures sont généralement des fractures indirectes résultant d'un traumatisme accidentel. Les fractures sont généralement traitées par ostéosynthèse chirurgicale.
Qu'est-ce qu'une fracture acétabulaire?
L'acétabulum est le terme utilisé pour décrire la hanche ou la cavité pelvienne. Il forme la partie osseuse et en forme de croissant de la articulation de la hanche. L'ilium (os ilium), le pubis (os pubis) et ischion (os ischii) se rencontrent dans l'acétabulum. Lorsque l'acétabulum est affecté par un primaire ou secondaire fracture, une fracture acétabulaire est présente. Un direct ou primaire fracture a un espace de fracture inférieur à un millimètre. Dans une fracture acétabulaire secondaire, il y a une fente de plus d'un millimètre entre les fragments de fracture, qui est ensuite fermée avec un callosités par les processus de guérison des fractures secondaires. Une dizaine de fractures sont distinguées sur l'acétabulum. La subdivision principale est avec les groupes de fractures horizontales et verticales. La ligne de fracture verticale avec un pilier statiquement intact comprend la fracture du rebord acétabulaire postérieur, la fracture du pilier postérieur et la fracture du rebord acétabulaire antérieur et du pilier. Une ligne de fracture horizontale avec une statique détruite mais un bord glénoïdien supérieur intact est présente dans la fracture en forme de T et la fracture verticale postérieure horizontale antérieure. Une ligne de fracture horizontale de longue course sépare les fragments de fracture de l'acétabulum de l'ilium et est présente dans la fracture de la crista iliaca, la fracture du bord antérieur de l'ilium et la fracture de l'articulation sacro-iliaque.
Causes
Les fractures sont causées par une force directe ou indirecte appliquée à un élément osseux. La force causale dépasse l'élasticité et force de l'os affecté. Par conséquent, l'os cède à la pression. On ne parle d'une vraie fracture que lorsque l'os a été complètement sectionné. Dans la phase de blessure de la fracture, l'angle de fracture et la ligne de fracture sont établis. Outre la sévérité de la force, ces paramètres dépendent également de l'angle des forces appliquées. La fracture acétabulaire est généralement causée par une force indirecte. Les victimes les plus courantes sont les victimes d'accidents dont le genou a heurté le tableau de bord. L'impact a appliqué des forces de compression indirectes à l'acétabulum. Un coup direct sur le grand trochanter du fémur est également une cause fréquente. Le genou ne peut plus être étendu et donc se boucle en marchant lors de l'impact. Hanche avec rotation externe les articulations blessent principalement la pile acétabulaire antérieure. Hanche avec rotation interne les articulations blesser le postérieur. Les fractures transversales inférieures se produisent avec un abduction articulation de la hanche, et des fractures transversales élevées se produisent avec une articulation de la hanche en abduction.
Symptômes, plaintes et signes
Dans la fracture acétabulaire, il existe des signes locaux de blessure tels qu'un gonflement ou ecchymose dans l'espace de fracture. En plus d'une fonction altérée, il existe souvent un désalignement plus ou moins grave du articulation de la hanche, ce qui peut être évident dans le raccourcissement d'un jambe. Dans une telle luxation de la hanche, l'articulation front se trouve à l'extérieur de l'acétabulum. Ce phénomène peut provoquer nécrose de la tête fémorale or l'arthrose de l'articulation de la hanche au fur et à mesure de sa progression. La luxation traumatique de la hanche survient principalement chez les patients ayant des structures osseuses stables. La luxation de la hanche dans la fracture acétabulaire se produit principalement dans le sens de la fracture. En raison de leur proximité avec la fracture, les nerf sciatique ainsi que nerf fémoral courent un risque de blessure. Si la nerf sciatique a été endommagé par la fracture, en plus de douleur, paralysie de la cuisse des muscles peuvent être présents et le réflexe fléchisseur peut ne pas être déclenché. Si la nerf fémoral a été blessé par la fracture ou s'il est coincé dans l'espace de fracture, des restrictions de mouvement sévères se produisent. La flexion active de l'articulation de la hanche n'est donc plus possible. Les patients sont également incapables de se redresser à partir d'une position couchée. Fractures de la rotule osseuse ou fémorale front les fractures sont souvent présentes en tant que blessures concomitantes lors d'un traumatisme d'impact.
Diagnostic et cours
Le tableau clinique et le mécanisme de la blessure conduire le médecin pour conclure que l'acétabulum a été blessé. Lors de l'examen clinique, le médecin vérifie sang débit ainsi que la fonction motrice et la sensibilité de la zone touchée. Le diagnostic est confirmé par des radiographies.En plus d'une exposition pelvienne globale, des expositions spéciales telles qu'une exposition ala et une exposition obturatrice sont prescrites. L'image de l'obturateur est prise avec un trajet de faisceau de 45 degrés avec la hanche surélevée. UNE tomodensitométrie l'analyse peut terminer le travail de diagnostic. Les diagnostics différentiels doivent exclure la luxation pure et la front fracture, fémorale cou fracture et fracture pelvienne. Vasculaire et dégâts nerveux doit également recevoir une attention diagnostique différentielle. Comme les marches restent souvent sur les surfaces articulaires après une fracture acétabulaire, de nombreux patients souffrant d'une fracture acétabulaire développent plus tard une coxarthrose. Par conséquent, le pronostic d'une guérison complète est plutôt défavorable.
Complications
Habituellement, une fracture acétabulaire entraîne un gonflement sévère et douleur sur le site affecté. La fonction de l'articulation de la hanche est également perturbée. Dans certains cas, un mauvais alignement se produit. Si une fracture acétabulaire entraîne un espace de fracture piégé, des restrictions de mouvement se produisent. Dans ce cas, la personne affectée est parfois dépendante de la marche SIDA et ne peut plus se déplacer seul. Étant donné que la fracture du cotyle survient généralement lors d'un accident grave, des traumatismes et des fractures se produisent également dans d'autres parties du corps, ce qui peut nuire au mouvement et à la vie. Le symptôme peut être relativement bien diagnostiqué par le médecin puis traité. Dans la plupart des cas, le traitement est chirurgical et ne conduire à d'autres complications ou à l'inconfort par la suite. Divers implants en métal sont utilisés pour positionner et maintenir le os en place. le douleur disparaît après la chirurgie et est traité avec analgésiques préalablement. Le traitement conduit généralement à une évolution positive de la maladie. Chez les patients plus âgés, l'utilisation de prothèses et de hanche artificielle les articulations est nécessaire pour éviter toute restriction de mouvement.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Un médecin doit toujours être consulté après une chute ou un accident. Le professionnel de la santé peut déterminer sans aucun doute si une fracture ou une fracture s'est produite et orienter la personne touchée vers le spécialiste approprié. En cas de suspicion de fracture du cotyle, l'examen médical ne doit plus être retardé en raison des complications possibles. La douleur et l'enflure en particulier nécessitent un traitement rapide par le médecin. En cas de suspicion de fracture multiple, un déplacement aux urgences est également une option. Cela dépend toujours des symptômes respectifs et de la cause de la blessure. Par exemple, une contusion du bassin de la hanche ne nécessite pas nécessairement de traitement médical, alors qu'une fracture complète doit être traitée à l'hôpital dans tous les cas. Les patients plus âgés reçoivent généralement une arthroplastie totale de la hanche pour une fracture acétabulaire. Pour s'assurer que la blessure guérit bien, des examens médicaux supplémentaires sont généralement nécessaires après la guérison de la fracture. De plus, les médicaments doivent parfois être ajustés pour assurer un processus de guérison sans douleur.
Traitement et thérapie
Le traitement d'une fracture acétabulaire est généralement chirurgical. Si la fracture ne s'accompagne pas d'un déplacement des fragments osseux et présente un écart de fracture inférieur à deux millimètres, des traitements conservateurs ont lieu. Cependant, un plâtre pour l'immobilisation n'est généralement pas suffisant pour cette fracture. Dans la plupart des fractures acétabulaires, une réduction et un placage précis des fragments osseux sont nécessaires pour empêcher la fracture de guérir ensemble dans une malposition et ainsi empêcher l'acétabulum de perdre sa fonction. L'ostéosynthèse est généralement le traitement de choix pour une voie de traitement chirurgical. La procédure est utilisée pour restaurer la pleine fonction de l'os. L'ostéosynthèse implique la réduction anatomique de l'os. Les fragments osseux qui vont ensemble sont fixés dans une position relativement normale. La stabilisation est obtenue par des moyens tels que le fil de Kirschner. Si nécessaire, métal implants sont placés pour maintenir les fragments ensemble correctement. Chez les patients plus âgés, après une fracture acétabulaire, une arthroplastie totale de la hanche a souvent lieu après la guérison de la fracture. En d'autres termes, ils reçoivent une arthroplastie artificielle qui remplace toute l'articulation. Pour leur douleur intense, les patients ayant subi une fracture du cotyle peuvent recevoir des analgésiques appropriés.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la fracture acétabulaire dépend de l'étendue de la fracture existante et de l'état général du patient décomposition cellulaire. Plus la lésion osseuse est grave et plus le patient est âgé, moins l'issue est favorable. Chez une personne en bonne santé d'âge moyen, le pronostic est bon. Après intervention chirurgicale et correction de la os, il existe un processus de régénération qui dure plusieurs mois. La chirurgie est difficile car le os doivent être repositionnés avec précision. Cela prend plusieurs heures sous anesthésie générale. Si des complications surviennent, la perspective d'une récupération optimale s'aggrave. Les patients souffrent souvent de conditions préexistantes qui affaiblissent l'organisme et retardent la guérison. Les maladies osseuses existantes peuvent contribuer à une évolution défavorable. Dans certains cas, l'absence de symptômes n'est plus possible. Des exercices et des séances d'entraînement ciblés aident les patients après la chirurgie à optimiser leur amplitude de mouvement et à reconstruire lentement leur corps. La surcharge doit être évitée pour éviter une rechute. Un mauvais alignement du corps et des charges lourdes unilatérales peuvent conduire aux maladies secondaires, qui doivent être évitées. Sans traitement, il n'y a pas de soulagement des symptômes. Les os ont été endommagés de façon permanente. Le corps n'a aucun moyen d'auto-guérison pour soulager et guérir l'inconfort.
Prévention
Pour éviter une fracture du cotyle, il faut éviter une forte force directe ou indirecte sur le cotyle.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Chez les patients plus jeunes, le traitement chirurgical d'une fracture du cotyle est presque toujours réussi et sans complications. Le mieux est que les patients s'aident eux-mêmes en consultant rapidement un médecin en cas de blessure à la hanche et en suivant strictement toutes les instructions médicales avant et après une intervention chirurgicale. En particulier, ne surchargez pas la cavité pelvienne avant que la fracture ne soit complètement guérie. Chez les patients âgés, les blessures à la hanche surviennent souvent en raison de chutes ou d'autres accidents de la vie quotidienne. Dans le cas d'une fracture acétabulaire, l'utilisation de prothèses et d'articulations artificielles de la hanche est généralement nécessaire pour contrer une restriction permanente des mouvements. Cependant, les opérations de la hanche sont très pénibles pour les personnes âgées et ne sont pas non plus sans risque. Ce groupe de personnes devrait donc prendre des mesures préventives les mesures et contribuer activement à la prévention des accidents au quotidien. Seuls les escabeaux approuvés par le TÜV doivent être utilisés à la maison. Si la motricité ou le sens de équilibre sont déjà affaiblis, il est préférable de ne pas utiliser les parties supérieures des étagères et des armoires qui ne peuvent être atteintes sans aide à l'escalade. Dans de mauvaises conditions météorologiques et sur des routes glissantes, un déambulateur doit toujours être utilisé par précaution. Si une blessure à la hanche persiste, il est nécessaire de commencer la rééducation à temps afin de retrouver la mobilité le plus pleinement possible. Les patients doivent trouver un bon physiothérapeute et pratiquer régulièrement avec lui.
