La maladie de Köhler II est décrite comme un nécrose de l'os (principalement le métatarsien os ou segments II à IV). Notamment, contrairement à la maladie de Köhler I, la maladie de Köhler II survient principalement chez les jeunes filles.
Qu'est-ce que la maladie de Köhler II?
La maladie de Köhler II représente nécrose osseuse aseptique du 2ème métatarsien front. Elle affecte principalement les filles âgées de 12 à 18 ans. Les causes de la maladie n'ont pas encore été suffisamment élucidées. La maladie est également connue sous les synonymes: maladie de Köhler-Freiberg, maladie de Freiberg Köhler, juvénile ostéochondrose du métatarse, ou ostéochondrose du métatarsien têtes.
Causes
Les raisons du développement de la maladie de Köhler II n'ont pas encore été clarifiées. Cependant, les médecins supposent que parfois des chaussures trop serrées ou à talons hauts peuvent très bien favoriser la maladie. Cependant, cette théorie n'a pas encore été clairement prouvée. Parfois aussi la théorie de la surcharge est représentée. Si l'os est surchargé en permanence, il s'agit d'un facteur favorisant la maladie de Köhler II. Un traumatisme, qui provoque par la suite une malposition du pied, peut aussi parfois déclencher la maladie de Köhler II. Cependant, ce ne sont que des théories; la cause de l'apparition de la maladie de Köhler I n'a pas encore été élucidée à 100%.
Symptômes, plaintes et signes
La personne concernée se plaint initialement de douleur dans le pied. le douleur se produit principalement lorsque le poids est placé sur le pied. Cependant, les parents et les professionnels de la santé peuvent ne pas remarquer de blessures ou de changements externes; parfois, la seule indication est un gonflement dans la région touchée. Il est possible que le gonflement se produise également dans la région antérieure; le gonflement devient plus sévère si le poids continue à être placé sur le pied, même s'il provoque douleur. Les personnes affectées déclarent que les mouvements de roulement causent de la douleur; au stade avancé de la maladie de Köhler II, la claudication douloureuse classique se produit, qui conduit ensuite à une posture protectrice ou à une démarche de marche.
Diagnostic et évolution de la maladie
En cas de suspicion de maladie de Köhler II, le médecin doit effectuer divers examens afin que le diagnostic suspecté puisse être confirmé. Pour ce faire, un radiographie du pied est pris. Le pied est radiographié une fois de côté puis d'en haut. Alors que dans le cas de la maladie de Köhler I, un rétrécissement et une compression de l'os naviculaire sont visibles, dans le cas de la maladie de Köhler II, le médecin reconnaît un aplatissement et également un raccourcissement de l'os métatarsien. Si la maladie de Köhler II est déjà à un stade avancé, le médecin peut reconnaître tout changement dans le soi-disant articulation métatarsophalangienne. Ce changement est également responsable de la douleur intense lors de la marche ou du roulement. Il est important que - si les premiers changements dans le articulation métatarsophalangienne sont déjà reconnaissables - des thérapies sont effectuées ici afin d'éviter d'autres dommages. Ce n'est qu'ainsi que le patient peut être épargné de tout dommage permanent. L'évolution de la maladie dépend avant tout de l'opportunité et de la rapidité d'une soi-disant revascularisation osseuse. Pour cette raison, il est avantageux que le diagnostic soit posé à un stade précoce. La chirurgie est généralement nécessaire; ceci est également dû au fait que la maladie de Köhler II est généralement diagnostiquée relativement tard. Dans de nombreux cas, les dommages ne peuvent pas être réparés de telle manière que l'original condition est atteint, de sorte que le patient éprouve un léger inconfort pour le reste de sa vie. Dans des cas exceptionnels, la plante du pied doit être raidie, ce qui entraîne parfois des restrictions de mobilité.
Complications
Dans la plupart des cas, la maladie de Koehler II provoque principalement une douleur intense et d'autres inconforts désagréables dans les pieds. La douleur peut être brûlant ou poignardant et peut conduire aux troubles du sommeil, surtout la nuit. Il n'est pas rare que les troubles du sommeil conduire à l'irritabilité chez le patient et peut réduire considérablement la capacité à faire face stress. Les personnes touchées se sentent fatiguées et fatiguées à cause de la maladie et ne participent généralement pas activement à la vie. La douleur survient surtout lorsque le poids est placé sur les pieds, ce qui entraîne des restrictions importantes et une gêne lors des mouvements. Les enfants ne peuvent plus participer aux sports et il y a une perturbation du développement due à la maladie de Köhler II. Il y a aussi souvent un gonflement sévère du pied, ce qui rend la vie quotidienne du patient beaucoup plus difficile. Il n'y a pas de complications particulières dans le traitement de la maladie de Köhler II. Les symptômes peuvent être relativement bien limités et réduits soit par une intervention chirurgicale, soit par diverses thérapies. En règle générale, cependant, la personne affectée n'est plus autorisée à mettre beaucoup de poids sur son pied. Cependant, l'espérance de vie n'est pas réduite par cette maladie.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Les filles âgées de douze à dix-huit ans sont les principales victimes de la maladie de Köhler II. Si décomposition cellulaire des changements ou des irrégularités surviennent chez les personnes touchées dans ce groupe à risque, une visite chez le médecin doit être effectuée. Douleur au pied, des anomalies visuelles du pied ou des orteils et un changement de locomotion doivent être examinés par un médecin. L'utilisation d'analgésiques doit être complètement évitée jusqu'à la consultation du médecin traitant. Il est caractéristique de la maladie que, souvent, aucune blessure externe ne peut être détectée. Néanmoins, des gonflements ou de légers épaississements sont des signes d'un décomposition cellulaire déficience. Une visite chez le médecin est conseillée dès que les performances physiques sont réduites ou que les activités sportives ne peuvent plus être pratiquées comme d'habitude. Si la personne affectée adopte une posture de soulagement en raison des plaintes, si le corps devient généralement tordu ou si une boiterie se développe, un médecin est nécessaire. Si, en plus des symptômes physiques, des anomalies émotionnelles ou mentales surviennent, une visite chez le médecin est recommandée. Bien que la personne touchée traverse la puberté, le retrait de la vie sociale, des changements de comportement ou sautes d'humeur peuvent également être des indications d'un décomposition cellulaire trouble qui devrait être étudié et clarifié.
Traitement et thérapie
Pour la maladie de Koehler II, le professionnel de la santé a deux options de traitement: conservateur et chirurgical. Si le médecin décide de thérapie, une attention particulière est accordée à la promotion sang circulation et aussi soulager la pression sur le pied. Si la maladie de Koehler II est détectée à un stade précoce ou s'il n'y a que des symptômes mineurs et que les plaintes sont si mineures qu'il n'y a pas de restrictions réelles, une interdiction du sport et une immobilisation du pied (par exemple au moyen de bandages de soulagement) peuvent être positives . Parfois, le médecin peut également appliquer un jambe plâtre, qui est retiré après six semaines. Autres options disponibles dans le cadre de conservateur thérapie inclure des garnitures de semelle intérieure ou physiothérapeutiques les mesures. Des méthodes qui favorisent sang circulation, comme l'application de certains onguents, peut également apporter un soulagement des symptômes et également un traitement direct de la maladie de Köhler II. Cependant, si le conservateur thérapie échoue ou si la maladie de Köhler II n'a été diagnostiquée qu'à un stade avancé, le médecin doit envisager un traitement chirurgical. Il y a seulement quelques années, des forages ont été effectués; aujourd'hui, la médecine sait que cette technique chirurgicale n'a pas donné de résultats probants. En cas d'usure mineure de l'articulation, une toilette commune est principalement utilisée. S'il y a un changement dégénératif dans la moitié supérieure du métatarsien front, une ostéotomie de coin dorsal avec fixation est réalisée. Cette méthode a tenu bon et est de préférence utilisée lorsque le médecin estime que seule la chirurgie peut réellement améliorer la qualité de vie du patient.
Perspectives et pronostics
La maladie de Köhler II est généralement diagnostiquée à un stade tardif, ce qui entraîne de faibles perspectives de guérison. Les personnes concernées doivent donc faire face à des limitations. La chirurgie a généralement lieu, mais cela ne permet pas aux médecins de restaurer l'original condition. Le pronostic est donc mitigé. Certains types de sports et permanents stress sont à éviter par la suite. En revanche, la maladie de Köhler II n'entraîne pas une durée de vie raccourcie. La maladie survient principalement chez les filles. Selon les enquêtes statistiques, il y a quatre patientes pour chaque patient masculin. Le plus grand risque de symptômes se situe entre 12 et 18 ans. Si le traitement est refusé, l'arthrose se développe régulièrement à l'âge adulte. La douleur à l'effort, mais aussi au repos, est un phénomène quotidien. SIDA comme des semelles intérieures afin de réaliser une séquence de mouvement sans douleur. Les meilleures perspectives se présentent dans la mesure où la maladie de Köhler II est diagnostiquée avant le développement de arthrose. Les raidissements ne peuvent pas être réparés dans tous les cas. Les procédures conservatrices sont généralement préférables. Ils permettent le meilleur succès du traitement dans les premiers stades sans intervention chirurgicale.
Prévention
En raison du fait qu'aucune cause n'est connue à ce jour, aucun les mesures peuvent être prises afin de prévenir la maladie de Köhler II. Il est conseillé que, si les premiers signes suggèrent déjà que la maladie de Köhler II peut être impliquée, un médecin doit être contacté immédiatement. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances d'évolution positive de la maladie et de bon pronostic sont élevées.
Suivi
Après avoir terminé le traitement, les patients doivent se faire examiner régulièrement leurs pieds. Un chirurgien orthopédiste vérifie le soulagement des têtes métatarsiennes en palpant le métatarse (palpation) et en utilisant des techniques d'imagerie telles qu'un radiographie. Si la maladie a causé le os pour ramollir, le médecin vérifie également s'il y a une consolidation de la structure osseuse après le traitement. Le médecin peut également faire un sang compter pour détecter tout signe de les bactéries. Dans la plupart des cas, cependant, cette étape est omise. Il est beaucoup plus important de vérifier régulièrement si un insert de rembourrage souple prescrit ou une ferrure de chaussure sous la forme d'un papillon le rouleau fournit toujours un soulagement suffisant. Étant donné que le rembourrage souple se comprime au fil du temps sous des stress, les patients atteints de la maladie de Köhler II ont régulièrement besoin de nouvelles semelles ou d'un nouveau rembourrage souple pour leurs chaussures. Si le rembourrage est trop usé, il y a un risque que les têtes métatarsiennes soient à nouveau soumises à un stress excessif. Cela peut conduire à la récidive de la maladie malgré la fin du traitement. Pour s'améliorer en permanence circulation aux pieds, les patients reçoivent aussi souvent une série de petits exercices à domicile pour les aider à bouger leurs pieds et à soulager le stress. C'est un moyen supplémentaire d'améliorer la santé des pieds.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Dans le cas de la maladie de Köhler II, l'objectif principal des personnes atteintes est de soulager le pied. Cela peut être aidé par un ajustement de chaussure appelé «papillon rouler », dans laquelle la zone sous le métatarsien douloureux os est rembourré très doucement. Cela signifie qu'il n'y a pas de douleur de pression lors de la marche et que les pieds peuvent rouler plus facilement. Les semelles intérieures souples pour chaussures peuvent également aider à soulager la pression. Pour favoriser la circulation sanguine vers le pied os, les exercices des pieds sont très importants. Message des appareils tels que la balle hérisson sont populaires pour stimuler la circulation à travers de petits points de pression tout en exerçant les muscles sous les os. Les patients peuvent faire de petits exercices dans le confort de leur foyer, car ils nécessitent peu de temps ou d'efforts. Les bains de pieds et les compresses de caillé peuvent également aider. Le plus important, cependant, est que les personnes atteintes ne mettent pas de stress inutile sur leurs pieds. Le sport ou les activités debout permanentes doivent être évités jusqu'à ce que la circulation sanguine vers les os se soit améliorée. Pour les femmes, il est également important de ne pas porter de chaussures à talons hauts, mais plutôt des chaussures à talons plats. En outre, les pieds doivent être surélevés plus souvent ou soulagés en s'assoyant pendant une courte période pour éviter une aggravation de la maladie de Koehler II.
