Les maladies qui peuvent survenir même en enfance inclure non seulement les troubles du métabolisme ou autres décomposition cellulaire déficiences. Le système osseux peut également être affecté, un traitement approfondi doit donc être instauré. L'une de ces maladies osseuses est Maladie de Perthes.
Qu'est-ce que la maladie de Perthes?
Une maladie typique du système osseux est la lésion connue sous le nom de Maladie de Perthes. Les troubles associés à Maladie de Perthes sont localisés dans une partie fonctionnelle spécifique du cuisse, le caput fémoral. La maladie de Perthes implique ce que l'on appelle aseptique nécrose de l'os. Aseptique dans cette référence signifie une mort de tissu osseux non associée à une infection. Comme dans la maladie de Perthes, les os nécrose se produit lorsque les cellules osseuses ne sont plus fonctionnelles et périssent pour diverses causes. Habituellement, ce processus résulte de la destruction des parois cellulaires, comme c'est le cas dans la maladie de Perthes.
Causes
Pour trouver les causes de la maladie de Perthes, il est important de classer les déclencheurs de celle-ci, ce qui conduire à la mort des cellules osseuses. Celles-ci sont mal comprises dans ce contexte et, dans une certaine mesure, reposent probablement sur une sous-offre de sang aux zones touchées de l'os. Le terme technique pour ce processus est ischémie. Dans la maladie de Perthes, cela se limite à la front zone du fémur, qui détient en fait le fémur dans le articulation de la hanche. Comme tout l'os, cette zone est également fournie avec sang. Si cela n'est pas garanti, il y a une panne du cartilage cellules et donc des front du fémur. Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'est pas encore possible de déterminer les causes précises du développement de la maladie de Perthes, de sorte que les sciences médicales doivent encore faire des recherches à ce sujet.
Symptômes, plaintes et signes
La maladie de Perthes se caractérise par une augmentation des articulations et douleur osseuse. La maladie évolue par épisodes et les symptômes peuvent être divisés en quatre étapes. Dans la première étape, les enfants affectés se plaignent d'appuyer ou de battre douleur au genou et aux cuisses. Dans la deuxième étape, les personnes touchées jambe ne peut plus être déplacé correctement - la traînée typique lors de la marche se produit. Les parents décrivent souvent ces plaintes comme de la «paresse à pied». Dans la troisième étape, le articulation de la hanche continue de dégénérer et une atrophie musculaire se produit. Ceci est accompagné de douleur qui persiste pendant les périodes de repos. Les patients boitent déjà mal à ce stade. Cela peut conduire à l'intimidation et à l'exclusion, qui entraînent souvent des problèmes psychologiques. Finalement, le douleur est si grave que la personne touchée jambe ne peut plus être déplacé. En conséquence, les patients atteints de la maladie de Perthes adoptent une posture incorrecte, ce qui peut conduire à l'usure des joints et la douleur chronique, entre autres. Les symptômes de la maladie osseuse se développent progressivement, deviennent plus sévères et durent plus longtemps. En règle générale, la maladie de Perthes se présente au début enfance. À l'extérieur, le trouble, mis à part les troubles de la marche, n'est pas apparent.
Diagnostic et cours
Fondamentalement, l'évolution de la maladie de Perthes est caractérisée par une progression récurrente des processus nécrotiques et est donc divisée en quatre étapes. Au cours de ces étapes, les enfants ressentent une gêne douloureuse dans le cuisse au genou et une légère traînée de la personne touchée jambe en marchant. Les enfants atteints de la maladie de Perthes sont souvent «paresseux pour marcher» et se plaignent de douleurs à l'aine. L'amplitude de mouvement du articulation de la hanche augmentation de la maladie de Perthes et du muscle masse dans ce domaine diminue considérablement. Le diagnostic de la maladie de Perthes implique une variété de technologies d'imagerie en plus de l'évaluation visuelle de l'enfant par le spécialiste et la visualisation de la fonction motrice de marche. En plus des rayons X, tomodensitométrie peut être utile à cet égard pour évaluer la destruction de la structure osseuse dans la maladie de Perthes.
Complications
En raison de la maladie de Perthes, les personnes touchées souffrent principalement de douleurs. Celles-ci peuvent ainsi se produire dans différentes régions du corps et conduire ainsi à de fortes déficiences dans la vie quotidienne des personnes concernées. En règle générale, la douleur survient aux genoux et aux hanches. Cela peut également entraîner une mobilité réduite, entraînant des boiteries et des boiteries chez les patients. Les enfants en particulier peuvent être harcelés ou taquinés en raison des troubles de la démarche. Si la douleur survient également la nuit, la maladie de Perthes peut entraîner des problèmes de sommeil ou des humeurs dépressives. La vie quotidienne de la personne affectée est considérablement limitée et la qualité de vie du patient est considérablement réduite par la maladie. Le traitement de cette maladie se fait à l'aide de physiothérapies et en prenant analgésiques. De plus, il n'y a pas de réduction de l'espérance de vie de la personne concernée. Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est également nécessaire pour qu'une prothèse puisse être insérée.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les visites chez le médecin sont généralement au début d'une plus longue série de consultations pour la maladie de Perthes. Le problème est que les symptômes de cette circulation-related trouble de croissance sont initialement confondus avec d'autres maladies ou faiblesses articulaires et mal diagnostiqués. De plus, la présentation des symptômes n'est pas uniforme chez les enfants atteints. Les symptômes individuels de la maladie de Perhes sont difficiles à évaluer, en particulier dans les premiers stades. Au deuxième stade de la maladie, la maladie de Perthes est généralement correctement diagnostiquée. Étant donné que l'augmentation des symptômes est source de préoccupation dans de nombreux cas, les parents devraient consulter un orthopédiste dès que leur enfant éprouve des problèmes de jambe unilatéraux, des postures de soulagement ou des expressions de douleur. Si les présentes plaintes nécessitent un traitement ou si l'affaire grow avec le temps varie. Souvent, les personnes touchées les articulations seulement besoin d'être épargné. Il est souvent judicieux d'obtenir un deuxième avis. Pour sévère douleurs articulaires, certains médecins voudront peut-être prescrire des analgésiques. La question, cependant, est de savoir s'il s'agit en fait de la maladie de Perthes ou simplement d'une hanche temporaire condition. Si le diagnostic de la maladie de Perthes est confirmé, il n'y a pas d'alternative à un traitement approprié avec des examens de suivi réguliers en raison des possibles lésions articulaires. En fonction du stade de la maladie et des symptômes, le médecin traitant peut choisir entre conservateur ou chirurgical thérapie. L'objectif de thérapie est d'empêcher la destruction de l'articulation touchée.
Traitement et thérapie
Parce que la maladie de Perthes est représentée par des cours individuellement divergents, thérapie varie également. En fonction de l'âge du patient et de l'étendue des processus nécrotiques, des procédures médicamenteuses et chirurgicales sont utilisées dans un traitement en plus de la thérapie conventionnelle et conservatrice. Le traitement conservateur de la maladie de Perthes comprend le soulagement de la cuisse et hanche par attelle spéciale, pose d'un plâtre bandage de soutien ou un soi-disant Synder Sling ou orthèses. Traitement d'extension et marche SIDA sont également courants. Les médicaments prescrits pour la maladie de Perthes sont des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments tel que l'ibuprofène pendant les stades aigus. Les interventions chirurgicales sont utiles pour la maladie de Perthes lorsque l'objectif est d'obtenir un fémur artificiel front. Plusieurs interventions chirurgicales sont mises en œuvre dans la pratique, qui sont représentées par le redressement du cou du fémur, «pivoter» le toit de la cavité, ou paralyser artificiellement des parties des muscles de la cuisse avec du Botox.
Perspectives et pronostics
En règle générale, un pronostic scientifiquement justifié ne peut être établi pour la maladie de Perthes. Cependant, cela dépend fortement de la qualité de la congruence ou de l'incongruence existant entre les deux surfaces articulaires après cicatrisation. Dans la plupart des cas, le médecin peut faire un pronostic en fin de croissance en fonction de la forme de la tête fémorale. Plus la tête fémorale est sphérique et plus elle est congruente avec l'acétabulum, c'est-à-dire plus l'ajustement entre les deux corps articulaires est précis, meilleur est le pronostic. La congruence asphérique, dans laquelle les partenaires articulaires s'emboîtent, est associée à un risque accru d'articulation de la hanche arthrose (coxarthrose). Cependant, cela ne devient généralement apparent qu'après 50 ans. En cas d'incongruence, l'articulation de la hanche arthrose se développe généralement plus rapidement. Une déformation grave est également associée à d'autres lésions articulaires, augmentant les limitations de la mobilité et de la douleur articulaires. Un pronostic défavorable est également une maladie apparaissant à un âge plus avancé. Les jeunes enfants ont un meilleur potentiel de régénération par rapport aux enfants plus âgés. Par conséquent, le pronostic pour les enfants atteints de la maladie avant l'âge de 5 ans est très bon dans la majorité des cas. Si elle n'est pas traitée ou traitée trop tard, la maladie de Perthes entraîne une déformation irréversible (irréversible) de la hanche et, éventuellement, une usure importante des articulations à un jeune âge.
Prévention
Malheureusement, aucune prévention de la maladie de Perthes n'est actuellement possible. Cependant, les faits suivants devraient en dire long sur le pronostic de la maladie de Perthes: plus le traitement commence tôt et plus les enfants sont jeunes, meilleur est le pronostic, une déformation de la tête du fémur peut être réduite. Dans la plupart des cas, les chances de reconstruction chirurgicale de l'articulation de la hanche et de la cuisse en particulier sont bonnes. En raison de l'évolution progressive de la maladie de Perthes, qui ne peut pas encore être arrêtée, l'implantation d'une articulation artificielle de haute qualité est généralement inévitable pour établir une qualité de vie appropriée.
Suivi
La maladie de Perthes nécessite des soins de suivi complets. Après le traitement du condition a été achevée, les enfants atteints de la maladie ont besoin physiothérapie se soucier. Durant physiothérapie, les articulations sont mobilisés pour augmenter l'amplitude des mouvements à long terme. Cela se fait généralement en utilisant avant-bras Support béquilles. Les soins de suivi durent généralement douze semaines. Au cours des six premières semaines, par exemple, un soulagement complet de la tête fémorale a lieu. Au cours des six dernières semaines, une mise en charge partielle est effectuée en utilisant la démarche dite à 4 points. Le détaillé les mesures nécessaires et la durée pendant laquelle ils doivent être effectués dépendent de la gravité de la maladie de Perthes. Le kinésithérapeute responsable établit le plan de suivi avec le médecin traitant et le patient. Une fois que la maladie de Perthes a été guérie et que la capacité de se déplacer a été optimisée, un suivi complet n'est plus nécessaire. L'enfant doit subir des examens médicaux réguliers. Typique les mesures comme les rayons X ou ultrason sont utilisés ici. De plus, des tests et, si nécessaire, un ajustement des analgésiques de l'enfant font partie des soins de suivi. Les parents des enfants affectés devraient discuter des soins de suivi avec le médecin à un stade précoce afin que le traitement puisse être poursuivi sans interruption après l'opération.
Ce que tu peux faire toi-même
Les enfants atteints de la maladie de Perthes ont besoin de soutien dans la vie de tous les jours. Selon la gravité de la maladie, les personnes touchées dépendent de la marche SIDA, fauteuils roulants et autres aides pour pouvoir se déplacer au quotidien sans gêne. En règle générale, les patients ne sont pas autorisés à faire du sport. En particulier, les sports de cet endroit stress sur les hanches doit être évité. Malgré ces les mesures, plusieurs opérations doivent être effectuées, souvent sur une période de plusieurs années, au fur et à mesure de la progression de la maladie. Les interventions répétées ainsi que les condition elle-même impose souvent également un fardeau psychologique aux personnes touchées. Cela rend d'autant plus important de traiter ouvertement la maladie. Les parents doivent informer tôt l'enfant des symptômes et des manifestations de la maladie et se rendre dans une clinique spécialisée avec l'enfant ou parler à un orthopédiste. Le soutien psychosocial nécessaire est fourni dans le cadre de groupes d'entraide, où les problèmes quotidiens peuvent être discutés et les expériences échangées. L'auto-assistance comprend également le respect des directives médicales après le traitement. Par exemple, prescrit analgésiques doit être pris tel que prescrit pour minimiser le risque d'effets secondaires et interactions.
