Dopage: stéroïdes anabolisants

dopage existe toujours et partout - non seulement dans le sport, mais aussi dans la vie sociale. Alcool, sédatifs et stimulants sont aujourd'hui les mesures de soutien non seulement pour le plaisir personnel, mais aussi pour la gestion du stress et l'amélioration des performances professionnelles. Nous vivons dans une société compétitive et les sports de compétition en sont le reflet. dopage n'est pas un phénomène des temps modernes. dopage était déjà pratiqué dans l'Antiquité par les Grecs et les Romains. Même alors, ce n'était pas seulement une question de renommée et de gloire. Des tentatives ont été faites pour améliorer les performances et obtenir ainsi un avantage concurrentiel. Il faut savoir que dans les sports d'élite d'aujourd'hui, le dopage est largement pratiqué, mais entre-temps, le thème du dopage est également à l'ordre du jour dans les sports populaires. Ici, l'accent est souvent moins mis sur l'idée de performance que sur «l'aspect visuel» de son propre corps. Le problème des achats n'est plus un problème à l'ère de l'offre infinie d'informations. Ainsi, les médecins impliqués dans la médecine du sport sont régulièrement confrontés à cette problématique.

La situation en Allemagne

Le Code mondial antidopage, qui a été adopté à Copenhague à l'initiative de l'Agence mondiale antidopage, est en vigueur dans le monde entier depuis 2004. Contrairement à d'autres pays comme la France, l'Italie ou la Belgique, il n'y a pas de lois antidopage spécifiques. en Allemagne. La commercialisation, la prescription et l'utilisation de médicaments à des fins de dopage dans le sport ne sont soumises au droit pénal que dans le cadre de la loi sur les médicaments. Cependant, la prise et la possession de substances dopantes ne sont pas punissables. La sanction des sportifs dopés reste donc entre les mains des associations sportives. Selon une enquête, plus de 800,000 XNUMX Allemands admettent consommer régulièrement des substances dopantes pour être en forme physiquement et mentalement et faire face au stress toujours croissant au travail et dans leur vie privée. Stéroides anabolisants (stéroïdes anabolisants; croissance hormones) dans le sport ont un effet constructif - grâce à une biosynthèse accrue des protéines (nouvelle formation protéines) - avec une augmentation du muscle masse et le muscle force. Les substances les plus couramment utilisées sont les stéroïdes anabolisants androgènes (AAS). Ceux-ci sont la testostérone et leurs dérivés synthétiques (dérivés). Vue d'ensemble des différentes classes de substances anabolisantes.

* forte affinité de liaison avec le récepteur des androgènes dans le système musculo-squelettique (10 fois plus élevée que la testostérone) * * est souvent associé à l'insuline En plus de la testostérone elle-même, des stéroïdes synthétiques qui présentent un effet similaire à la testostérone, l'hormone sexuelle masculine, sont utilisés. Les représentants les plus importants sont énumérés ci-dessus dans le tableau.En fonction de la durée, de la posologie et du type d'application, différents effets secondaires se produisent. Celles-ci affectent le foie, circuits de contrôle hormonal, sang niveaux de lipides, le système cardiovasculaire, peau et le psychisme. Effets secondaires des stéroïdes anabolisants androgènes (SAA).

Quand la croissance hormones (hormone somatotrope (STH), anglais «hormone de croissance humaine (GH)) comme somatotropine sont utilisés, des risques tels que acromégalie et diabète mellitus (type 2) se produisent. Récemment, des substances endogènes telles que somatotropine et la somatomédine C (IGF-1) ont également été de plus en plus utilisées pour améliorer les performances. Somatotropine est souvent utilisé en combinaison avec insuline, puisque l'insuline compense la réduction glucose absorption dans les cellules musculaires causée par la somatotropine. L'autre effet bien plus important de la croissance hormones pour les athlètes est l'activation de foie synthèse de insuline-like-growth-factor-I (IGF-I, IGF-1; also called somatomedin C (SM-C)) et insuline-like-growth-growth-binding-protein-3 (IGF-BP-3; IGF 3 BP) .IGFBP-3 se lie à IGF-1 (insuline-like-growth-factor) circulant dans le sang. Dans ce processus, l'action de l'IGF-1 est régulée par l'IGFBP-3.IGF-1 (somatomédine C) est l'un des facteurs de différenciation et de croissance. Cette hormone est l'activateur anabolisant et catabolique musculaire efficace. Ainsi, de nombreux sportifs dopants savent désormais que grâce à l'utilisation combinée de STH, T3 et T4, des doses élevées de la testostérone (jusqu'à 1,500 mg! / Wo) ou de la métandiénone (un stéroïde produit synthétiquement) et de l'insuline, un effet de croissance maximal sur les muscles se produit. La métandiénone est un stéroïde dit 17α-alkylé en raison de sa méthylation. Cette alkylation signifie que la métandiénone n'est soumise qu'à un faible effet de premier passage, c'est-à-dire qu'elle peut être prise par voie orale. Dans le même temps, il a une affinité plus faible pour les récepteurs aux androgènes et la globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHGB). Depuis seulement gratuit androgènes, c'est-à-dire ceux qui ne sont pas liés à la SHGB, sont efficaces, la métandiénone est encore nettement plus active que la testostérone en somme. Dans de nombreux cas, les athlètes qui prennent de telles thérapies combinées prennent du poids et du muscle, parfois plus de 10 kg, en quelques semaines seulement. D'autres agents dopants typiques sont le β2-sympathomimétiques (bêta-2 agonistes; par exemple, clenbuterol), qui ont également un effet anabolisant. Ces agents ont été développés comme médicaments pour traiter les symptômes asthmatiques et pour inhiber le travail. En plus des effets tocolytiques et bronchodilatateurs, ils présentent des effets secondaires anabolisants et lipolytiques musculaires.Sympathomimétiques peut améliorer les performances de sprint et de puissance chez les athlètes qui n'ont pas asthme. Ils améliorent les performances des exercices anaérobies de 5% chez les personnes sans asthme comparé à placebo En fonction de la durée, de la posologie et du mode d'application, différents effets secondaires se produisent. Celles-ci affectent le système cardiovasculaire et comprennent des tremblements musculaires, des muscles crampeset la céphalée (mal de tête). Les utilisateurs de stéroïdes anabolisants androgènes (utilisateurs ASA) se traitent selon un cycle ASA typique:

• Semaine 1 - moyenne de 4 à 12 semaines de divers AAS 500-1,000 XNUMX mg / semaine (la combinaison est appelée «empilement»).
• 9e semaine - en plus des inhibiteurs de l'hCG + aromatose.
• Semaine 16 - Phase post-cycle de 4 semaines: SERM.

La Légende

• ASS: stéroïdes anabolisants androgènes.
• HCG: gonadotrophine chorionique humaine
• SERM: modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes.

Les effets secondaires spécifiques au sexe des stéroïdes anabolisants sont:

• Homme
  • Hypogonadisme (hypofonction gonadique; hypogonadisme induit par les stéroïdes anabolisants (IAH); «hypogonadisme induit par les stéroïdes anabolisants androgènes»); ceci est associé à:
    • Suppression de la spermatogenèse (suppression de la spermatogenèse).
    • Gynécomastie (hypertrophie de la glande mammaire).
    • Atrophie testiculaire («rétrécissement testiculaire»)
    • Perte de libido
    • Infertilité (trouble de la fertilité)
    • Dysfonction érectile (ED; dysfonction érectile).
• Mme.
  • Hypertrichose (augmentation du corps et cheveux faciaux; sans un mâle distribution motif) ou hirsutisme (augmenté poils selon le mâle distribution modèle).
  • Alopécie (perte de cheveux)
  • Modifications du cycle menstruel (p. Ex., oligoménorrhée - intervalle entre les saignements> 31 jours - à aménorrhée - pas de saignement menstruel pendant plus de trois mois).
  • Croissance clitoridienne
  • Changement de la hauteur de la voix (voix grave)
• Homme et femme
  • Acné, sévère
  • Striae distensae sur Pecs et le haut des bras (en raison d'une croissance musculaire torapide).
  • Hématocrite augmentation (Ht> 52%) → augmentation du risque de thromboembolie, de thrombus intracardiaques et d'apoplexie.
  • Élévation du cholestérol LDL
  • Eau rétention (rétention d'eau) → augmentation de sang pression.
  • Hépatotoxicité (toxicité hépatique; en particulier substances 17α-alkylées) [bilirubine ↑↑; transaminases ↑]
  • Néphrotoxicité (effet néfaste sur les reins) [créatinine ↑: détermination de la cystatine C requise]
  • Troubles mentaux: anxiété, troubles dépressifs et obsessionnels-compulsifs; agressivité et hyperactivité à court terme (surtout avec des doses élevées de testostérone (≥ 500 mg / semaine)).
  • Dans l'abus à long terme: l'athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères) avec les conséquences de la maladie occlusive artérielle périphérique (pAVD), coronarienne Cœur maladie (CHD; maladie de l'artère coronaire) et ventriculaire gauche hypertrophie (LVH; hypertrophie ventriculaire gauche) avec diastolique persistante détente trouble (c.-à-d. une partie du muscle cardiaque ne se détend pas normalement)

Il est important de dispenser une formation médicale aux athlètes et de les orienter dans la bonne direction de manière raisonnable. Ici, le médecin superviseur de la médecine du sport fait quotidiennement face à des tâches difficiles.