La mucormycose était autrefois également connue sous le nom de cycomycose. C'est la troisième infection fongique la plus courante après la candidose et l'aspergillose. La maladie survient principalement chez les personnes atteintes d'un immunodéficience.
Qu'est-ce que la mucormycose?
La mucormycose est une infection fongique à évolution fulminante. Les agents responsables sont des champignons de la famille des zygomycètes. Normalement, les zygomycètes appartiennent aux saprophytes. Les saprophytes se nourrissent exclusivement de matière organique morte. Dans le cas de immunodéficiencecependant, les saprophytes réellement inoffensifs peuvent devenir des parasites et causer de graves dommages à l'organisme. La forme rhinocérébrale de la maladie est particulièrement redoutée. Dans ce cas, les champignons pénètrent dans le cerveau via le sinus paranasaux et causer les dommages les plus graves.
Causes
Les agents responsables de la mucormycose sont des champignons filamenteux qui grow filamenteusement. Parce qu'ils sont généralement inoffensifs mais peuvent causer de graves dommages dans certaines circonstances, ils sont classés comme champignons pathogènes facultatifs. Le plus courant Pathogènes des mucormycoses sont des champignons des genres Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia et Cunninghamella. Les champignons ont un monde (omniprésent) distribution et se trouvent principalement dans le sol. Normalement, les humains sont immunisés contre ces champignons. Cependant, avec un affaibli système immunitaire , ils peuvent se propager dans le voies respiratoires, du tractus gastro-intestinal ou sur le peau. Dans le processus, le Pathogènes pénétrer dans les tissus et sang bateaux assez rapidement. En particulier, les patients atteints d'acidocétose diabétique, les patients après transplantation de cellules souches or Transplantation d'organe, ainsi que les patients recevant des corticostéroïdes thérapie ou des personnes atteintes de brûlures sont prédisposés. Les patients présentant des anomalies des lymphocytes T ou une infection à VIH avancée sont également particulièrement sensibles à la mucormycose.
Symptômes, plaintes et signes
Cinq formes peuvent être distinguées dans la mucormycose. Tous mettent la vie en danger:
- La forme la plus courante est la mucormycose rhinoorbitocérébrale. On le trouve principalement chez les enfants avec diabète mellitus ou dans leucémie les patients. Les symptômes caractéristiques de cette forme de progression sont des rougeurs, douleur et gonflement dans la zone du visage et de l'orbite. L'infection commence dans les sinus et provoque sinusite là. Les sécrétions nasales sont sanglantes. De plus, des lésions tissulaires noires du muqueuse nasale apparaître.
Les extensions filamenteuses des champignons traversent le peau et grow dans les tissus et os, de sorte que les tissus mous du visage, l'orbite, le méninges et le frontal cerveau peuvent également être affectés. Les dommages aux artères et aux veines entraînent également une augmentation thrombose et l'infarctus. Des changements de conscience, une paralysie centrale et des troubles visuels indiquent une système nerveux.
- Dans la mucormycose pulmonaire, les poumons sont principalement affectés par les champignons. Ici aussi, des thromboses et des infarctus surviennent. Ceux-ci sont souvent accompagnés de fièvre, essoufflement et douleur de poitrine. Cancer patients atteints de leucémie sont particulièrement touchés. L'infection peut résulter d'une mucormycose rhinoorbitocérébrale. Cependant, il se développe généralement directement dans les poumons après inhalation des spores fongiques.
- Chez les enfants atteints de leucémie, la mucormycose disséminée est la plus fréquente. Il commence dans les poumons et se propage ensuite dans la circulation sanguine vers les autres organes et le centre système nerveux. La mucormycose disséminée est presque toujours mortelle.
- La mucormycose gastro-intestinale primaire est diagnostiquée moins fréquemment. Elle est caractérisée par des ulcères dans le tractus gastro-intestinal et survient principalement chez les nouveau-nés immatures. Les ulcères présentent un risque de perforation. Par pénétration du Pathogènes into the sang bateaux, des infarctus peuvent également survenir ici.
- Mucormycose de la peau est observé chez les patients atteints de brûlures ou chez les patients atteints de leucémie. Noir nécrose de la peau est typique de cette forme de progression.
Diagnostic et évolution de la maladie
Les résultats cliniques et radiographiques sont similaires à ceux d'autres infections fongiques. Par conséquent, le diagnostic ne peut être posé qu'à l'aide de preuves culturelles, microscopiques ou histopathologiques de l'agent pathogène. Le matériel de diagnostic peut être obtenu par des biopsies ou des procédures chirurgicales. Les procédures possibles pour obtenir du matériel comprennent des biopsies de la peau ou des tissus mous, des endoscopies du nez et des sinus, une bronchoscopie avec lavage ou des biopsies guidées par TDM.Dans la mucormycose rhinocérébrale, l'imagerie diagnostique révèle également un épaississement de la muqueuse au niveau de la sinus paranasaux. La mucormycose pulmonaire montre des lésions non spécifiques et étendues des poumons à la radiographie. Une infiltration inégale, une fonte ou des épanchements pleuraux peuvent être visibles. Si l'orbite est affectée, un pathologique masse apparaît là. En plus de la détection des agents pathogènes, une imagerie détaillée par tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique est toujours nécessaire. Ce n'est qu'ainsi que toute l'étendue de l'infection peut être détectée.
Complications
Divers symptômes peuvent survenir chez le patient en raison d'une mucormycose. En règle générale, cette maladie doit être traitée par un médecin dans tous les cas, car elle peut mettre la vie en danger et, dans le pire des cas, entraîner la mort du patient. Les personnes touchées souffrent principalement d'un gonflement sévère du visage et de l'orbite oculaire. Il y a épistaxis et aussi des changements de conscience. La pensée et l'action ordinaires ne sont possibles qu'avec difficulté pour la personne affectée et la plupart des patients souffrent de troubles visuels sévères. Sans traitement, fièvre et un essoufflement se produit alors, ce qui peut conduire à la perte de conscience. Douleur thoracique peut également se produire. Des ulcères se forment dans les intestins ou estomac, qui peut également conduire à la mort de la personne concernée. La qualité de vie diminue considérablement en raison de la mucormycose et la vie quotidienne devient beaucoup plus difficile pour le patient. Le traitement de la mucormycose a lieu à l'aide de médicaments ou chimiothérapie. On ne peut pas prédire si cela se traduira par une évolution positive de la maladie. Dans de nombreux cas, l'espérance de vie est considérablement réduite par la mucormycose.
Quand faut-il aller chez le médecin?
La mucormycose doit être clarifiée par un médecin à un stade précoce. Au plus tard lorsque des symptômes typiques tels que changements de peau sur le palais et les infections dans la région de la nez et la gorge sont remarquées, un professionnel de la santé doit être consulté. Sinon, une nouvelle extension de la nécrose peut se produire. Des signes tels que des convulsions, une aphasie ou une hémiplégie indiquent une maladie avancée qui doit être évaluée immédiatement. Les personnes atteintes de Maladies infectieuses, infections récurrentes ou généralement affaiblies système immunitaire sont particulièrement sensibles au développement de la mucormycose et doivent consulter un médecin de toute urgence si leur décomposition cellulaire se détériore sensiblement. Il en va de même pour les personnes âgées et malades, les femmes enceintes et les enfants. En plus du médecin de famille, des médecins ORL et des spécialistes Maladies infectieuses sont recommandés. Les enfants doivent toujours être présentés au pédiatre responsable en premier. Si décomposition cellulaire des problèmes surviennent à nouveau après le traitement, le médecin responsable doit être informé en raison du risque de récidive. Médical constant Stack monitoring est également indiqué lors du traitement de la mucormycose.
Traitement et thérapie
Le traitement de la mucormycose est multimodal. La pierre angulaire est toujours antifongique chimiothérapie. De plus, des tentatives sont faites pour éliminer le défaut immunologique ou métabolique sous-jacent. Cela constitue le terreau des champignons. Si la maladie sous-jacente n'est pas éliminée, les champignons se propageront à nouveau après chimiothérapie. Le traitement est complété par un antifongique médicaments tel que amphotéricine BL’ durée de la thérapie dépend de l'étendue de la mucormycose. Selon l'âge, l'agent pathogène et la maladie sous-jacente, la mortalité varie de 50 à 70 pour cent. Seulement avec cohérente thérapie les patients ont-ils une chance de survie? Le pronostic est aggravé par des infections disséminées, cancer comme maladie sous-jacente et maladies associées à une carence en granulocytes. Une fois la centrale système nerveux est atteinte, la maladie est presque toujours mortelle.
Perspectives et pronostics
En général, une issue défavorable peut être supposée pour la mucormycose. Selon des enquêtes statistiques, 50 à 70 pour cent des personnes atteintes de la maladie meurent. Ainsi, le risque de décès prématuré est réparti différemment. Il augmente avec d'autres maladies de base et un âge élevé. Si les symptômes se sont propagés au système nerveux central, la mort est généralement inévitable. En général, les personnes ayant un système immunitaire et une maladie métabolique sont considérés comme relativement sensibles à la mucormycose. Chez eux, la maladie est relativement grave et entraîne généralement des complications potentiellement mortelles. Les approches thérapeutiques disponibles à ce jour sont pour la plupart inadéquates. C'est précisément ce fait qui cause le taux de mortalité élevé. Dans tous les cas, seulement cohérent thérapie peut contribuer au rétablissement. Commencer le traitement à un stade précoce promet de meilleures perspectives. Dans la pratique, il s'avère souvent problématique qu'un diagnostic exact n'est pas possible. Dans de nombreux cas, par conséquent, le traitement est commencé sur un simple soupçon. Seule la disparition permet alors de déterminer la maladie. Dans un passé récent, la science a développé des méthodes de biologie moléculaire pour un diagnostic. Des améliorations peuvent en découler.
Prévention
À ce jour, aucune prophylaxie efficace et spécifique de la mucormycose n'existe. Mucormycose chez les enfants ou adolescents atteints diabète mellitus peut être évité par un ajustement optimal de sang glucose. Sang constamment élevé glucose les niveaux compromettent le système immunitaire, favorisant les infections fongiques.
Suivi
Dans le cas de mucormycose, très peu les mesures et des options de suivi direct sont disponibles pour la personne affectée dans la plupart des cas. Pour cette raison, la personne touchée doit consulter un médecin le plus tôt possible pour éviter la réapparition des symptômes et des complications. En règle générale, la mucormycose ne peut pas être guérie seule. La plupart des personnes touchées dépendent de l'aide et des soins de leur propre famille. Dans de nombreux cas, cela peut également empêcher Dépression et autres plaintes ou troubles psychologiques. De plus, il n'est pas rare de devoir prendre divers médicaments pour limiter complètement les symptômes de cette maladie. La personne concernée doit toujours faire attention à un apport régulier et également à un dosage correct afin d'atténuer les symptômes de manière permanente et surtout correcte. En règle générale, la personne affectée doit également se protéger particulièrement bien contre les infections. À cet égard, des vaccinations devraient également être effectuées pour empêcher le développement de diverses maladies. Dans certains cas, la mucormycose réduit également l'espérance de vie du patient. Cependant, l'évolution ultérieure dépend fortement du moment du diagnostic, de sorte qu'une prédiction générale ne peut généralement pas être faite dans ce cas.
Ce que tu peux faire toi-même
La mucormycose doit toujours être examinée et traitée par un médecin. La thérapie médicale peut être soutenue par un changement de mode de vie et diverses activités d'auto-assistance les mesures. Pendant la radiothérapie ou la chimiothérapie, la personne affectée doit y aller doucement. Une spéciale régime réduit les troubles gastro-intestinaux typiques et favorise la régression de la métastases. Dans le même temps, toute allergie doit être clarifiée et tous les médicaments pris doivent être vérifiés et ajustés si nécessaire. Les patients qui recourent régulièrement à mal de tête tablettes ou d'autres médicaments doivent en informer le médecin. Des médicaments parfaitement ajustés réduisent le risque de complications et peuvent également favoriser le rétablissement. Si thrombose, des troubles visuels, une paralysie ou d'autres problèmes se sont déjà développés à la suite de la mucormycose, ceux-ci doivent être traités séparément. Le médecin orientera le patient vers un spécialiste pour cela. La mesure d'auto-assistance la plus importante est de conserver un registre des plaintes et des symptômes, car cela permet de déterminer avec précision le stade de la mucormycose et de sélectionner le traitement de manière optimale. De plus, des complications graves peuvent être détectées et traitées à un stade précoce avant un condition se développe. Parce que l'infection fongique est une maladie prolongée, fermez le médecin Stack monitoring est indiqué même au-delà du traitement initial.
