Paralysie péronière implique des lésions du nerf fibulaire. La parésie est l'un des syndromes de compression nerveuse.
Qu'est-ce que la paralysie péronière?
Paralysie péronière aussi le nom de parésie péronière. Il s'agit de lésions du nerf fibulaire commun (nerf péronier). La paralysie est comptée parmi les syndromes de compression nerveuse, qui surviennent relativement fréquemment. Les deux parties individuelles du nerf et le nerf entier peuvent être affectés. Les dommages au nerf fibulaire se manifestent par une paralysie des muscles chargés de soulever et de plier activement le pied et les orteils. Le commun nerf péronier, également appelé nerf fibulaire commun, forme l'une des deux branches principales du nerf sciatique (nerf sciatique). Il a des parties sensorielles et motrices. La deuxième branche principale est formée par le nerf tibial (nervus tibialis), qui comporte également des parties sensibles et motrices. Le commun nerf péronier se déplace latéralement le long du genou, en passant le front du péroné en direction postérieure. Il se divise ensuite en nerf fibulaire profond et en nerf fibulaire superficiel. La fonction principale du nerf fibulaire est de contrôler la partie inférieure jambe muscles extenseurs. Ce faisant, il prévoit la traction du pied dans la tige cheville articulation dans le sens supérieur ainsi que pour les rotations externes du pied. Dans le même temps, le nerf est également responsable de la dorsiflexion des orteils. Postérieur au fibulaire front, le nerf péronier commun est considéré comme à risque de blessure car son parcours est proche de la surface dans cette zone.
Causes
Paralysie péronière est causée par une pression mécanique dans la région du fibulaire front, qui est due à l'emplacement délicat du nerf fibulaire à ce site. Les personnes qui ont peu de tissu adipeux et musculaire sont considérées comme particulièrement à risque. Il n'est pas rare que la paralysie péronière résulte d'une intervention médicale. Cela comprend, par exemple, un plâtre fonte qui a été appliquée trop étroitement. L'augmentation de la pression externe qui en résulte provoque des dommages au nerf péronier, qui est limité dans son extension. Cependant, le nerf fibulaire peut également être affecté lors d'interventions chirurgicales. En raison de la position sensible du nerf, il est souvent victime de blessures telles qu'une tête fibulaire fracture. En cas de positionnement incorrect au lit, une paralysie du nerf fibulaire peut survenir. Il en va de même pour les activités de travail telles que le carrelage ou le croisement constant des jambes. Dans de rares cas, des anévrismes de la fosse poplitée, un ganglion au niveau de l'articulation tibio-fibulaire ou d'un kyste de Baker sont également responsables de la parésie péronière. D'autres indications concevables comprennent les hernies discales et les problèmes circulatoires dus à une occlusion des jambe artère.
Symptômes, plaintes et signes
Dans la paralysie péronière, le patient souffre généralement de difficultés à marcher ainsi que d'un mauvais alignement du pied atteint. Si la branche profonde du nerf fibulaire, le nerf fibulaire, est endommagée, cela entraîne des troubles du processus extenseur. Les médecins parlent alors d'une faiblesse du cric de pied ou d'un pied pointu, ce qui provoque une démarche de stepper ou de cigogne. Dans ce cas, la personne touchée tire son genou de manière inhabituelle pour ne pas laisser les orteils traîner le long du sol. En cas d'altération du nerf fibulaire superficiel, le bord latéral du pied ne peut plus être activement soulevé, ce qui est dû à une perturbation de la rotation vers l'intérieur. Les deux phénomènes se produisent parfois en combinaison, selon le niveau auquel le dégâts nerveux est situé. D'autres plaintes possibles de paralysie du nerf péronier comprennent des troubles sensoriels, qui peuvent être vus sur le dos du pied, le bord latéral du pied ou l'avant de la partie inférieure jambe.
Diagnostic et évolution de la maladie
En cas de suspicion de paralysie péronière, le médecin examine d'abord le patient antécédents médicaux et pose des questions sur les blessures ou conditions antérieures. Il effectue ensuite un examen physique, au cours de laquelle il teste le tendon d'Achille réflexes ainsi que les réflexes péroniers. Tandis que le tendon d'Achille réflexe est pleinement fonctionnel dans la paralysie péronière, le réflexe péronier est affaibli. Electroneurographie est une autre option de diagnostic. Ici, le médecin les mesures à quelle vitesse une impulsion est passée entre deux électrodes par le nerf. La procédure permet de déterminer la position exacte du dégâts nerveux. Diagnostic différentiel joue également un rôle important. Par exemple, il est important d'exclure Syndrome de L5, puisque les disques herniés peuvent pincer le 5e racine nerveuse, provoquant des symptômes de perte et engourdissement du pied. Cependant, contrairement à la paralysie péronière, douleur se produit généralement dans Syndrome de L5. Dans la plupart des cas, la paralysie péronière suit une évolution positive. Surtout dans le cas des dommages de pression, les perspectives de reprise sont jugées bonnes. Cependant, cela oblige le patient à consulter rapidement un médecin s'il ressent une gêne, car cela améliore les chances de succès.
Complications
Dans la plupart des cas, la paralysie péronière a un effet très négatif sur les mouvements de la personne affectée. Cela peut entraîner divers inconforts lorsque la personne affectée se lève et marche, de sorte que la qualité de vie du patient est considérablement réduite. Dans certaines circonstances, la personne affectée dépend également de la marche SIDA en raison de la paralysie péronière. De même, les jambes ne peuvent plus être étirées correctement, de sorte que la performance de diverses activités et sports n'est plus possible pour le patient sans plus tarder. Chez les enfants, la paralysie péronière peut entraîner des retards de développement. De même, une paralysie ou d'autres troubles sensoriels peuvent survenir au niveau des mollets ou des jambes entières. Pain peuvent également survenir, rendant la vie quotidienne difficile. De plus, la paralysie péronière peut également conduire aux plaintes psychologiques ou Dépression, de sorte que les patients dépendent d'un traitement psychologique. Cependant, l'évolution ultérieure de la maladie dépend beaucoup de l'étendue de la maladie. dégâts nerveux. Le traitement n'est pas possible dans tous les cas. Cependant, il n'y a pas de complications particulières pendant le traitement. L'espérance de vie de la personne affectée n'est pas non plus affectée par la paralysie péronière.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Pain dans le péroné doit être examiné par un médecin dès qu'il persiste pendant plus de deux à trois jours. En cas de difficulté à marcher, d'inconfort ou de douleur intense, il est préférable de consulter le médecin de famille le jour même. La paralysie péronière survient principalement après une blessure ou un dommage lors de procédures médicales. Si les symptômes ci-dessus surviennent après le sport ou pendant physiothérapie, un médecin doit être consulté immédiatement. S'il y a déjà des dommages au péroné, comme après un fracture ou une intervention chirurgicale dans la zone touchée, un avis médical est également nécessaire. La paralysie péronière est traitée par un orthopédiste. Les autres points de contact sont les médecins du sport, les physiothérapeutes et les spécialistes des troubles nerveux. Une paralysie sévère doit être traitée chirurgicalement. Après le traitement initial, la stabilité du péroné doit être consolidée par physiothérapie qualité les mesures. Une consultation étroite avec le médecin est nécessaire pour que le médicament d'appoint thérapie peut être ajusté à la progression de la récupération et à toute douleur.
Traitement et thérapie
Le traitement de la paralysie péronière dépend de la gravité des lésions nerveuses. Tous les facteurs déclenchants, tels que le croisement des jambes, doivent être stoppés. . de la parésie est généralement conservatrice. Au cours de physiothérapie, les muscles peuvent être reconstruits. Parfois, un ressort péronier spécial est utilisé, qui est un système de soulèvement du pied dynamique qui permet au patient de marcher plus facilement. Si conservateur thérapie n'entraîne pas d'amélioration, une intervention chirurgicale est généralement pratiquée pour soulager la tête fibulaire. Si la paralysie péronière est causée par un sous-jacent condition comme une tumeur ou un kyste de Baker, la première étape consiste à le traiter, ce qui entraîne généralement une amélioration de la paralysie.
Perspectives et pronostics
Aucun pronostic uniformément bon ne peut être donné pour les paralysies péronières. La cause et l'étendue des dommages au nerf fibulaire commun peuvent varier. Cela affecte le résultat des soins médicaux ou thérapie physique traitement. Premièrement, la cause et l'étendue de la paralysie péronière doivent être déterminées. Si le nerf fibulaire commun n'a été exposé qu'à des lésions de pression, les lésions et la paralysie qui en résultent peuvent généralement être réparées, mais la situation est différente si les lésions ont entraîné une paralysie permanente. Dans ce cas, la fonctionnalité complète des muscles et nerfs ne peut souvent pas être restauré. Le pronostic est pire lorsque le nerf fibulaire commun a été complètement sectionné. Le traitement de la paralysie péronière consiste avant tout à réduire au maximum le degré de paralysie. C'est le seul moyen d'améliorer le pronostic de la personne affectée. L'idéal médical est de restaurer la pleine capacité fonctionnelle. L'objectif secondaire du traitement est de contourner les complications possibles. Une telle complication serait un pied pointu. Les interventions chirurgicales ne se sont malheureusement pas avérées efficaces pour la paralysie péronière. Si nécessaire, une attelle péronière peut faciliter la marche avec un pied pointu. Les professionnels de la santé obtiennent les résultats de traitement relativement les plus réussis avec la stimulation électrique fonctionnelle (FES) à l'aide d'un système mobile de levage des pieds. Cela peut atténuer la gravité d'un handicap à la marche. À long terme, de nouvelles voies nerveuses peuvent même se former.
Prévention
Prévenir la paralysie péronière n'est pas facile. Par exemple, il faut éviter de provoquer des blessures au nerf fibulaire.
Suivi
La paralysie péronière est une maladie grave qui doit être examinée et traitée dans tous les cas par un médecin. À cet égard, les personnes touchées doivent consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie pour éviter d'autres complications ou d'autres affections. le les mesures et les options de soins de suivi sont sévèrement limitées, et l'évolution ultérieure dépend beaucoup du moment du diagnostic. La plupart des patients dépendent des mesures de physiothérapie ou de physiothérapie pour cette maladie. De nombreux exercices de ces thérapies peuvent également être répétés chez le patient, accélérant ainsi le traitement et la guérison. Beaucoup de personnes touchées dépendent également de l'aide et du soutien de leur propre famille. Les conversations aimantes sont très importantes pour empêcher le développement de Dépression ou d'autres troubles psychologiques. Si la paralysie péronière est traitée par chirurgie, les personnes touchées doivent se reposer et prendre soin de leur corps après une telle opération. À cet égard, les efforts inutiles ou autres activités physiques doivent être évités afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Dans cette maladie, dès que possible, un consciencieux diagnostic différentiel est important. Ce n'est qu'ainsi que les causes de la paralysie péronière peuvent être trouvées et même éliminées, surtout si la maladie est survenue en raison de stimuli mécaniques. Ensuite, cependant, il y a de bonnes chances que la paralysie péronière guérisse complètement. Si, par exemple, la paralysie a été causée par un plâtre appliqué trop étroitement, le médecin traitant détachera le plâtre. Cependant, si le patient - qui est généralement très mince dans ce cas - croise constamment les jambes en position assise, il devrait envisager d'accompagner thérapie comportementale. Ce n'est qu'ainsi que le patient peut se débarrasser de cette habitude et retrouver une posture assise plus saine. Si la condition est toujours aiguë, cela peut être très douloureux et réduire considérablement la qualité de vie. Dans certains cas, l'orthopédiste traitant ou le médecin du sport conseillera la chirurgie. Il prescrira également de la physiothérapie et des médicaments tels que analgésiques. Il est particulièrement important de respecter les rendez-vous de physiothérapie, même s'ils s'avèrent douloureux au début. Physiothérapie stabilisera le résultat du traitement et reconstruira les muscles. Ensuite, le patient doit également reprendre des sports modérés. Il peut avoir besoin d'un soutien tel qu'un ressort péronier ou un déambulateur pour marcher, mais marcher ou même randonnée sont toujours de bons moyens d'exercer le muscle et de prévenir de nouvelles maladies.
